Ciddi kalp kapak hastalıklarında pulmoner hipertansiyon sıklığı ve varlığının klinik ve patofizyolojik etkilerinin incelenmesi
Investigation of the clinical and pathophysiological effects of pulmonary hypertension frequency and presence in severe HEART valve diseases
- Tez No: 751971
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BURÇAK KILIÇKIRAN AVCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Amaç: Ciddi sol kalp kapak hastalıkları nedeniyle oluşan pulmoner hipertansiyon(PH)grup 2 PH'nın en sık nedenlerinden birisidir.Bu grupta PH kötü sonlanım belirteci olarak bilinmektedir. Son 4 yılda değişen PH tanımlamalarına göre PH ve hemodinamik alt tiplerinin (izole-postkapiller pulmoner hipertansiyon(İPK-PH),kombine post-ve prekapiller pulmoner hipertansiyon(PPK-PH)) sıklığı,bu hastaların klinik,hemodinamik özellikleri ve klinik sonlanımları bilinmemektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2013-Eylül 2021 tarih aralığında başvuran ciddi sol kalp kapak hastalığı olan sağ kalp kateterizasyonu yapılan hastalar alındı.2018 Dünya PH Sempozyumu ve 2022 ESC/ERS PH kılavuzu tanı kriterlerine göre PH, İPK-PH, PPK-PH sıklığı, bu gruplardaki klinik sonlanımlar (uzun dönem ölüm ve kardiyak nedenli hastaneye yatıştan oluşan birleşik sonlanım noktası,uzun dönem ölüm,kardiyak nedenli hastaneye yatış,birinci yıl ölüm)değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 119 hasta alındı. Ortalama yaş 58.3, %59'u kadındı.2018 kriterleri kullanıldığında PH %90'a(107 hasta) çıkmıştır.İzlem süresince toplamda 22 ölüm(%18) oldu.Tüm sonlanım noktaları PH olan grupta oransal olarak daha fazla olmasına rağmen istatistiksel anlamlılık saptanmadı(Tablo20).Hemodinamik alt gruplar 2018 önerilerine göre değerlendirildiğinde (PVD>3WU) hastaların %61'i İPK-PH %39' u PPK-PH iken 2022 ESC/ERS (PVD>2WU) değerlendirildiğinde ise oranın tersleştiği görüldü.(%35vs%65)Her iki tanımda da PPK-PH hastalarında birleşik son nokta(PVD>3WU'ye göre p:0.034,PVD>2WU'ye göre p:0.001) ve kardiyak nedenli hastaneye yatış(PVD>3WU'ye göre p:0.001,PVD>2WU'ye görep:0.004) daha fazlaydı.Hemodinamik parametreler değerlendirildiğinde erken dönemde(ilk 1 yıl) sağ atriyum basıncı≥15mmHg ve kardiyak indeks
Özet (Çeviri)
Aim:Pulmonary hypertension(PH) due to severe heart valve diseases is one of the most common causes of group 2 PH.According to the definitions that have changed in the last four years,the frequency of PH and hemodynamic subtypes(isolated-postcapillary pulmonary hypertension(IPC-PH), combined post- and precapillary pulmonary hypertension(PPC-PH)),as well as the clinical,hemodynamic characteristics and clinical outcomes of these patients are unknown. Material and Methods:Patients with severe left heart valve disease(aortic and mitral stenosis/insufficiency) who were admitted between January 2013 and September 2021 were included in the study.The frequency of PH,IPC-PH,PPC-PH,clinical outcomes in these groups(combined endpoint of long-term death and cardiac hospitalization,long-term death,hospitalization,first-year death)were evaluated according to the diagnostic criteria of 2018 World PH Symposium(mPAP was reduced from>25mmHg to>20mmHg) and 2022 ESC/ERS PH guideline (fromPVR>3WU to >2WU).First-year echocardiographic follow-up of the patients who underwent valve intervention was performed. Results:119 severe left heart valve patients were included in the.90% of the patients had PH.A total of 22 deaths (18%) occurred during the follow-up period.Although all endpoints were proportionally greater in the PH group, no statistical significance was observed.When the hemodynamic subgroups were analyzed using the 2018 guidelines(PVD >3WU),61% of the patients were IPC-PH,39% were PPC-PH, and when the 2022 ESC/ERS(PVD>2WU) were used, the rate was inverted(% 35) vs. 65%). In both definitions, patients with PPC-PH had a higher combined endpoint(p:0.034 based on PVD>3WU,p:0.001 based on PVD>2WU) and cardiac hospitalization(p:0.001,based on PVD>3WU,p:0.004 based on PVD>2WU).When hemodynamic parameters were evaluated, right atrial pressure≥15mmHg and cardiac index (CI)
Benzer Tezler
- Mitral kapak replasmanında hasta – protez kapak uyumsuzluğunun orta ve uzun dönemde pulmoner hipertansiyon ve fonksiyonel triküspit kapakyetmezliğine etkisi ve sonuçları
Mitral patient-prosthesis mismatch predicts suboptimal hemodynamic recovery after mitral valve replacement
SERTAN ÖZYALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KEREM VURAL
- Mitral kapak replasmanı sonrasında pulmoner fonksiyonların uzun dönem takibinde ortaya çıkan değişiklikler
Changes of pulmonary functions in long-term follow up after mitral valve replacement
HAKAN PARLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL TURAN BERKİ
- Mitral valv replasmanı yapılan yüksek ve orta derecede pulmoner arter basınçlı izole mitral stenoz olgularında postoperatif erken dönem pulmoner arter basınç değişimlerinin karşılaştırılması: Hemodinamik ve klinik sonuçların incelenmesi
The comparison of postoperative early pulmonary artery pressure changes in moderate and high pulmonary artery pressure patients with underwent mitral valv replacement due to isolated mitral stenosis: A study of hemodynamic and clinical results
GÖKHAN LAFÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KERİM ÇAĞLI
- Kronik romatizmal mitral kapak hastalığı ile plazma urotensin-ıı düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Relation between plasma urotensin-ii and chronic rheumatic mitral valve disease
SÜLEYMAN ERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
BiyokimyaGaziantep ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEDAT DAVUTOĞLU
- Williams sendromu tanılı çocuk hastalarda doğumsal kalp hastalıklarının seyri ve ani ölüm riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of the sudden death risk and clinical course of congenital heart disease diagnosed with Williams syndrome in children
YAKUP ERGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYGÜN DİNDAR