Geri Dön

Ağır toplum kökenli pnömonilerde kardiyak biyobelirteçlerde artışa neden olan faktörler

Factors causing an increase in cardiac biomarkers in severe community acquired pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 753109
  2. Yazar: BETÜL DUMANLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİSUN KARADAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: CK-MB, Kardiyak Belirteçler, Pnömoni, pro-BNP, Troponin, Akciğer hastalıkları, Biyobelirteçler, Kalp hastalıkları, Kardiyovasküler hastalıklar, Natriüretik ajanlar, Cardiac Markers, CK-MB, Pneumonia, pro-BNP, Troponin, Lung diseases, Biomarkers, Heart diseases, Cardiovascular diseases, Natriuretic agents
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: TKP, günümüzde halen yüksek morbidite ve mortalite nedenidir. İzlemi sırasında kardiyovasküler komplikasyon gelişen hastalarda mortalite daha da artabilmektedir. Bu nedenle çalışmamızda ağır toplum kökenli pnömoni hastalarında kardiyak fonksiyonu gösteren troponin, CK-MB, pro-BNP düzeylerini ve artışlarında etkisi olan faktörleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Eylül 2015-Şubat 2020 tarihleri arasında toplum kökenli pnömoni grup 2 ve 3 tanıları ile Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Göğüs hastalıkları servisi veya Göğüs yoğun bakımında izlenen ve dışlama kriterlerini taşımayan 70 hasta retrospektif olarak alınmıştır. Olguların yaş, cinsiyet ve sigara öyküsü gibi demografik verileri, komorbiditeleri, başvuru anındaki vital bulguları, kan gazı, hemogram, biyokimya tetkikleri, troponin, CK-MB ve pro-BNP değerleri kaydedildi. Hastaların PSI ve CURB-65 skorlama sistemlerine göre gruplaması yapıldı. İstatistiksel değerlendirme için SPSS-23 yazılımı kullanıldı. Normal dağılım göstermeyenler için Mann-Whitney U-testi, değişkenler arasındaki ilişkilerin analizi için Spearman ve Pearson korelasyon analizinden faydalanıldı. p <0,05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların 48 (%68.6)'i erkek ve 22 (%31.4)'si kadın idi. Hastaların yaş aralıkları 40 ile 97 arasında değişirken ortalama yaş 73.05 ±13.77 yıldı. Gruplar cinsiyet, yaş ve sigara kullanımı yönünden değerlendirildiğinde benzerdi, istatistiki farklılık saptanmadı. Yatış sonrası alınan kardiyak biyobelirteçlerden troponin 21 (%30) hastada, CK-MB 7 (%10) hastada ve pro-BNP 28 (%40) hastada üst sınırın üstünde saptandı. Hastalar KOAH'ı olan ve olmayan hastalar olarak gruplandırıldığında CK-MB değeri, KOAH tanısı olan hastalarda olmayan hastalara göre istatistiksel anlamlı olarak yüksek saptandı. Bilinç değişikliği olan hastaların troponin değeri, bilinç değişikliği olmayan hastalara göre anlamlı olarak yüksekti. 36 7 gün içinde aritmi geçiren hastaların pro-BNP değeri geçirmeyenlere göre anlamlı olarak yüksekti. PSI skoru 5 olanlar PSI skoru 4 olanlar ile kıyaslandığında CK-MB değerinde anlamlı olarak yükseklik saptandı. CK-MB ile CURB-65 arasında korelasyon saptandı. Serum LDH düzeyleri ile troponin ve pro-BNP arasında korelasyon saptandı. CK-MB ve lenfosit arasında negatif korele ilişki bulundu. CK-MB ve pH arasında negatif ilişki saptandı. Tartışma: CK-MB değeri, KOAH tanısı olan hastalarda olmayan hastalara göre yüksek saptanmış olup KOAH hastalarında pnömoni gelişmesi durumunda kardiyak belirteçlerin takip edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bilinç değişikliği olan hastaların troponin değeri, bilinç değişikliği olmayan hastalara göre yüksek bulunmuş olup bilinç değişikliği olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlar açısından dikkatli olunması gerektiğine işaret edebilir. PSI skoru 5 olanlar PSI skoru 4 olanlar ile kıyaslandığında CK-MB değerinde yükseklik saptanmış olup kardiyak komplikasyonlar açısından ağır pnömonili hastalarda dikkatli olunması gerektiğini düşündürmektedir. Serum LDH düzeyleri ile troponin ve pro-BNP arasında korelasyon saptandı. Bu durum LDH'ın pnömoni hastalarında kardiyak komplikasyonlar açısından kardiyak enzimlerle birlikte değerlendirilebileceğini gösteriyor olabilir. CK-MB ve lenfosit arasında negatif yönde ilişki bulunmuş olup pnömoni hastalarında lenfosit sayısı ve kardiyovasküler komplikasyonlar ile ilgili daha fazla sayıda çalışma yapılması faydalı olabilir. Olgularımızın CK-MB ve pH değerleri arasında negatif yönde ilişki bulunmuş olup ağır pnömonilerde pH değeri düşebileceği için hastaların sekonder kardiyovasküler komplikasyonlar açısından yakın takibi gerektiğini düşünmekteyiz. Sonuç olarak bulgularımız ağır toplum kökenli pnömonilere lokal akciğer parankim inflamasyonu olarak değil, sistemik bir inflamasyon olarak yaklaşılması gerektiğini destekler niteliktedir. Ancak bu çalışmanın tek merkezli, küçük ölçekli bir çalışma olması ve olgu sayısının azlığı sınırlayıcı özellikleridir. Daha fazla olgu ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: CAP is still a cause of high morbidity and mortality. Although pneumonia mortality is high, mortality may increase in patients who develop cardiovascular complications during follow-up. For this reason we aimed to determine the troponin, CK-MB, and pro-BNP levels that show cardiac function in severe community-acquired pneumonia patients and the factors that affect their increase. Materials and Methods: Seventy patients with community-acquired pneumonia group 2 and 3and followed in the chest diseases service or pulmonary intensive care unit of Aydın Adnan Menderes University between September 2015 and February 2020, and who did not meet the exclusion criteria, were retrospectively scanned and admitted to the study. Demographic data such as age, gender and smoking history, comorbidities, vital signs at the time of admission, blood gas, complete blood count, biochemistry tests, troponin, CK-MB and pro-BNP value of the cases were recorded. Patients were grouped according to PSI and CURB-65 pneumonia scoring systems. SPSS-23 software was used for statistical analysis. Mann-Whitney U-test was used for those who did not show normal distribution and Spearman and Pearson correlation analysis was used for the analysis of the relationships between the variables. p < 0.05 was considered significant. Results: 48 (68.6%) of the patients were male and 22 (31.4%) were female. The age range of the patients ranged from 40 to 97 years, with a mean age of 73.05 ±13.77 years. When the groups were evaluated in terms of gender, age and smoking, there was no statistical difference. Among the cardiac biomarkers taken after hospitalization, troponin was found to be above the upper limit in 21 (30%) patients, CK-MB in 7 (10%) patients, and pro-BNP in 28 (40%) patients. When the patients were grouped as patients with and without COPD, the CK-MB value was found to be statistically significantly higher in patients with COPD than in patients without a diagnosis of COPD. The troponin level of patients with signs of altered consciousness was significantly higher than patients without change in consciousness. 38 Pro-BNP values of patients who had arrhythmia within 7 days were significantly higher than those who did not. When those with PSI score of 5 were compared with those with PSI score of 4, CK-MB value was found to be significantly higher. A correlation was found between CK-MB and CURB-65 score. A correlation was found between serum LDH levels and troponin and pro-BNP. A negative correlation was found between CK-MB and lymphocyte. A negative correlation was found between CK-MB and pH. Conclusion: The CK-MB value was found to be higher in patients with COPD than in patients without a diagnosis of COPD, and we think that cardiac markers should be followed up in case of pneumonia in COPD patients. The troponin level of patients with signs of altered consciousness was found to be higher than those without change in consciousness, indicating patients with altered consciousness should be paid attention for cardiovascular complications. The CK-MB value was found to be higher in those with a PSI score of 5 compared to those with a PSI score of 4; we suggest that patients with severe pneumonia should be observed for cardiac complications. A correlation was found between serum LDH levels and troponin and pro-BNP. This suggests that LDH can be evaluated together with cardiac enzymes in terms of cardiac complications in pneumonia patients. A negative correlation was found between CK-MB and lymphocyte count, that is why more studies should be conducted on lymphocyte count and cardiovascular complications in pneumonia patients. A negative correlation was found between CK-MB and pH, so we suggest that the pH value may decrease in severe pneumonia patients and secondary cardiovascular complications may develop. In conclusion, our findings support that severe community-acquired pneumonia should be approached as a systemic inflammation, not as local lung parenchymal inflammation. However, the limitations of this study are that it is a single-center, small-scale study and the small number of cases. Studies with more cases are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    900551

    Toplum kökenli pnömonilerde NT-PRO BNP( N-terminal pro-b tipi natriüretik peptid), D-dimer ve fibrinojen düzeylerinin prognoz ile ilişkisi

    Relationship between NT-probnp (N-terminal PRO-B type natriuretic peptide), D-dimer and fibrinogene levels with prognosis in community acquired pneumonia

    SÜMEYYE SIRAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBRU ÜNSAL

  2. Tez No

    734399

    Çocukluk çağı toplum kökenli pnömonilerinde toll-like reseptör 2 ve toll-like reseptör 4'ün bir biyobelirteç olarak tanıda ve prognozdaki yerinin belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZLEM NECİPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN ÖZSÜREKCİ

  3. Tez No

    654491

    Yoğun bakımda takip edilen pnömoni hastalarının endotrakeal aspirasyon örneklerinde atipik etkenlerin multipleks-pcr yöntemi ile araştırılması

    Investigation of atypical pathogens by multiplex-pcr method in endotraceal aspiration samples of pneumonia patients followed in intensive care units

    TALİHA KARAKÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİH CESUR

  4. Tez No

    1017949

    ASPİRASYON PNÖMONİSİ TANISI İLE GÖĞÜSHASTALIKLARI SERVİS VE YOĞUN BAKIMÜNİTESİNDE TAKİP EDİLEN HASTALARINPROGNOZUNA ETKİLİ OLAN FAKTÖRLER

    FACTORS AFFECTING THE PROGNOSIS OF PATIENTS FOLLOWED IN THE WARD AND INTENSIVE CARE UNIT WITH THE DIAGNOSIS OF ASPIRATION PNEUMONIA

    DİNA SERİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE ARGÜDER

  5. Tez No

    800407

    Nöropeptidlerin çocukluk çağı toplum kökenli pnömonilerin tanısındaki olası yeri

    The role of neuropeptides in the diagnosis of childhood community-acquired pneumonia

    BİLGİ SAYGI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERVAN BEKDAŞ

Geri Dön