Geri Dön

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi kanser hastalarında kullanılan immün kontrol nokta inhibitörlerinin etkililik ve güvenlilik verilerinin tek merkezli olarak araştırılması

A single center investigation of efficacy and safety datas of immune checkpoint inhibitors used in cancer patients of Cukurova University Faculty of Medicine

PDF İndir

  1. Tez No: 753996
  2. Yazar: İREM KOLSUZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERKSOY ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: immün kontrol nokta inhibitörleri(ICI), immün sistemle ilişkili yan et-ki(irAE), immune checkpoint inhibitor (ICI), immune-related adverse effect (irAE)
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 86

Özet

Giriş ve Amaç: Önemli klinik faydalarına rağmen, immün kontrol nokta inhibitörleri (ICI) immün sistemle ilişkili yan etkilere (irAE) yol açabilmektedir. Tezimizde yeni ve sık kulla-nılmaya başlanan ICI' lerin primer olarak güvenliliğini ve sekonder olarak da etkililiğini araştır-mayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2010-2022 yılları arasında ÇÜTF' de ICI almış 117 hasta çalışmaya alındı. irAE gelişimi açısından; kutanöz, akciğer, karaciğer, göz ve hematolojik, merkezi-periferik sinir, endokrin, kardiyovasküler, kas-iskelet sistemleri gözlemsel olarak değerlendiril-diler. irAE' lerin hastalıklara ve ajanlara göre dağılımı ile sağkalım verileri SPSS 22.0 progra-mında incelendi. Bulgular: Hastaların erkek/kadın oranı: 88/29, median yaş 59' tu. Çalışmamızda tüm grad/grad 3-4 irAE sıklığı yüzde olarak sırasıyla; toplam 50/6; kutanöz 21/2,5; pnömonitis 19/3; hepatotoksisite 2,5/1,7 saptandı. Kolitis %1,7, endokrin irAE %5 (tiroid %4,2/adrenal %0,8) saptandı. Hematolojik irAE 1 otoimmün hemolitik anemi, 1 hemafagositik sendrom şeklindeydi. Onbir (%9) ANA, RF veya anti-dsDNA pozitifliği, 3 göz irAE, 1irAE periferik nöropati görüldü. Melanomda %32 ve akciğer kanserinde %28 bulunan irAE sağkalım farkı oluşturmadı. Nivolumab %30, pembrolizumab %28, atezolizumab %44, ipilimumub %14 ve nivolu-mab+ipilimumab ile %75 irAE belirlendi. PDL-1(+) hastaların 27. aydan sonra sağkalım eğrile-rinin PDL-1(-)' lerden ayrıştığı görüldü(p:0,234). Ortanca sağkalım; melanomda 22,3, akciğer kanserinde 17,4, RCC'de 28,3 ve Hodgkin lenfomada 47,5 aydı. Toplam yanıt %42 iken en yüksek yanıt %41 melanomda gözlendi. Psödoprogresyon %3 ve hiperprogresyon %8 atipik yanıt olarak belirlendi. Sonuç: Prospektif randomize çalışmalardan farklı olarak güvenliliğin, seçilmemiş hasta-larda gözlemsel araştırılması ve mortal giden yan etkilerin prospektif gözlenerek düşük gradlarda tespit edilmesi ile hasta yönetiminin daha etkili yapılması çalışmamızı değerli kılmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction and goal: Despite their important clinical benefits, immune checkpoint in-hibitors (ICI) can cause immune-related adverse effects (irAE). In our thesis, we primarily ai-med to investigate safety and secondly efficacy of the new and frequently used ICIs. Materials and methods: 117 patients who received ICI in CUTF between 2010-2022 were included in the study. In terms of irAE occurrence; cutaneous, pulmonary, hepato-biliary, ocular, hematological, central-peripheral nerve, endocrine, cardiovasculer, musculoskeletal systems were evaluated by observation. The distribution of irAE's frequencies according to diseases and agents and also survival data were analyzed in the SPSS 22.0 program. Results: The male/female ratio of the patients were 88/29, the median age was 59. In our study, the frequencies of all grade/grade 3-4 irAEs were determined in percentage respectively as; total 50/6; cutaneous 21/2,5; pneumonitis 19/3; hepatotoxicity 2,5/1,7 was determined as. Colitis was 1,7%, endocrine irAE was 5% (thyroid 4,2%/adrenal 0,8%). Hematological irAE was 1 auto-immune hemolytic anemia and 1 hemophagocytic syndrome. Eleven (9%) ANA, RF or anti-dsDNA positivity, 3 ophtalmic irAE, 1 irAE peripheral neuropathy were observed. There was no significant survival difference between patients having irAE or not for melanoma and lung cancer patients whose irAE were found 32% and 28% respectively. irAE for any agent were as follows; Nivolumab 30%, pembrolizumab 28%, atezolizumab 44%, ipilimumab 14% and nivolumab+ipiliumab 75%. After 27 months follow up, the survival curves of PDL-1 positive versus negative patients were seperated (p=0,234). The median survival of the patients with melanoma, lung cancer, RCC and Hodgkin lymphoma were 22,3, 17,4, 28,3 and 47,5 months, respectively. While the overall response was 42% in all patients, the highest response rate was found 41% in patients with melanoma. Atypical responses like pseudoprogression and hyperprogression were evidenced in 3% and 8% of the patients. Conclusion: Differing from prospective randomized studies, an observational study like ours for the investigation of adverse effects when they are at low grades in unselected patients yields superior results for managing adverse effects of ICI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    654421

    Yeni gelişen pulmoner tromboemboliye sahip kanser tanılı hastalarda sağ kalp disfonksiyonu ve NT-proBNP düzeyinin sağkalımla ilişkisi

    The relationship of right heart dysfunction and NT-probnp levels with survival in cancer patients with newly diagnosed pulmonary thromboembolism

    FERAY BALKAN ERGÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL

  2. Tez No

    192481

    Onkoloji hastalarında mukozitli olgularda intravenöz morfin infüzyonu ile transdermal fentanilin analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparison of analgesic efficacy of intravenous morphine infusion and transdermal fentanyl in oncology patients with oral mucositis

    PINAR ERGENOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAYRİ ÖZBEK

  3. Tez No

    718548

    Onkoloji hastalarında yüksek doz metotreksat tedavisine bağlı gelişen hepatotoksisitenin metilentetrahidrofolat redüktaz gen mutasyonu ile ilişkisi

    The relationship between HİGH-DOSE methotrexate terapy i̇nduced hepatotoxicity and methylenetetrahydrofolate reductase gene mutation in onkology patients

    FERHAT KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM BAYRAM

  4. Tez No

    131961

    Akut lösemilerde 99mTc-tetrofosmin kemik iliği sintigrafisi, 99mTc-tetrofosminin kemik iliği tutulumu ile P-glikoprotein ekspresyonu ve kemoterapiye cevap arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    AYSUN SÜKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ZEYNEP YAPAR

  5. Tez No

    786095

    Çukurova Bölgesi Üniversite hastanesinde inflamatuar bağırsak hastalığı ile takipli hastalarda malignite sıklığı ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi

    The frequency of malignancy and risk factors associated with malignancies in inflammatory bowel disease patients at Çukurova University

    ALİ ABBAS GEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDEF KURAN

Geri Dön