Geri Dön

Optical monitoring of cerebral blood flow and metabolism during carotid endarterectomy

Karotis endarterektomi sırasında serebral kan akımı ve metabolizmasının optik izlenmesi

PDF İndir

  1. Tez No: 754494
  2. Yazar: KUTLU KAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ETHEM GELİR, PROF. DR. MARIA ANGELA FRANCESCHINI
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Fizyoloji, Physiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Fizyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Karotis endarterektomi (KEA), karotis bifurkasyondaki plak kaynaklı embolik inme riski altında olan hastalarda bu plağı ortadan kaldırmak için yapılan cerrahi bir operasyondur. Cerrahi alanda kan akımını durdurmak için KEA karotis arterlerin (ortak, iç ve dış) çapraz klemplenmesini gerektirir, bu da ipsilateral yarımkürede hemodinamik bir zorluğa ve emboli riskine neden olur. Bu nedenle, serebral hemodinami veya elektrofizyoloji farklı nörogörüntüleme teknikleri ile intraoperatif izlenir (örn., yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS), elektroensefalogram (EEG), somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller, karotis güdük basıncı ve transkraniyal Doppler ultrason). KEA sırasında EEG yaygın olarak kullanılmakta ve güvenilir bir izleme tekniği olarak görülmesine rağmen, serebral kan akımının (SKA) vekil bir ölçümüdür. Ek olarak, farklı anestezi uygulamaları EEG dalgalarını baskılayabilir ve yeterli SKA tespitini zorlaştırabilir. Ayrıca, KEA sırasında SKA'nın izlenmesi için altın bir standart bulunmamaktadır. Bu nedenle, KEA hastalarında birleşik diffüz korelasyon spektroskopisi (DCS) ve NIRS sistemi ile SKA indeksi (SKAi) ve serebral metabolizmadaki değişiklikleri araştırmayı amaçladık. Güvenilir bir EEG spektral analiz yöntemi olan desenkronizasyon fonksiyonunu kullanarak yirmi üç KEA hastasında EEG güç spektrumlarındaki değişiklikleri serebral hemodinami ile karşılaştırdık. Ayrıca, klemp sonuncu oluşan elektrofizyolojik ve nörovasküler değişiklikleri göstermek için desenkronizasyon fonksiyonlarında farklı indüksiyon anestezilerini değerlendirdik. Son olarak, hemisferik farklılıkları yakalamak için varyasyon katsayısını ölçerek SKAi ve EEG güç spektrumları içindeki değişkenliği değerlendirdik. Birleşik bir DCS-NIRS sistemi, KEA sırasında elektrofizyolojiyi tamamlayıcı serebral hemodinami değerlendirmesi sunabilir. DCS-NIRS birleşik sistemi ile intraoperatif nörogörüntüleme klemple indüklenen serebral hipoperfüzyonun izlenmesine ve yatan hasta bakımında akut yönetim değişikliklerinin yapılmasına yardımcı olacaktır (örn., arteriyal şant). Beynin elektrofizyolojik ve nörovasküler durumunun değerlendirilmesi, hipoperfüzyon ve hipoksi gibi istenmeyen olayları ve serebral iskemiyi önleyebilir ve kişiselleştirilmiş perfüzyon stratejilerinin belirlenmesine izin verebilir.

Özet (Çeviri)

Carotid endarterectomy (CEA) is a surgical operation to eliminate plaque in the carotid bifurcation where patients are at risk of embolic stroke. CEA requires cross-clamping of carotid arteries (common, internal, and external) to halt the blood flow in the surgical area, causing a hemodynamic challenge to the surgical hemisphere and the risk of embolus. Therefore, cerebral hemodynamics or electrophysiology is intraoperatively monitored via different modalities, including near-infrared spectroscopy (NIRS), electroencephalogram (EEG), somatosensory evoked potentials, carotid stump pressure, and transcranial Doppler ultrasound. Although EEG is a commonly used and reliable monitoring technique for CEA, it is a surrogate measure of cerebral blood flow (CBF). Further, different anesthetic regimens could suppress its waveforms, making it difficult to rely on to ensure adequate CBF. Furthermore, there has been no gold standard for monitoring CBF during CEA. Therefore, we aimed to investigate changes in CBF index (CBFi) and cerebral metabolism via combined diffuse correlation spectroscopy (DCS) and NIRS system in patients who underwent CEA. We compared changes in EEG power spectra with cerebral hemodynamics on twenty-three CEA patients by quantifying a well-known EEG spectral method, desynchronization function. We also assessed different induction anesthesia on desynchronization functions to indicate electrophysiological and neurovascular changes with respect to clamping. Finally, we evaluated variability within CBFi and EEG power spectra by quantifying the coefficient of variation to capture hemispheric differences. A combined DCS-NIRS system can deliver complementary cerebral hemodynamic assessment to electrophysiology during CEA. Furthermore, intraoperative monitoring of clamp-induced cerebral hypoperfusion with a combined DCS-NIRS system would help make acute management changes in inpatient care (e.g., arterial shunting). Assessing the electrophysiological and neurovascular status of the brain can avert undesirable events such as hypoperfusion and hypoxia, prevent cerebral ischemia and allow determining personalized perfusion strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    602902

    Yaşlı hastalarda spinal anestezi sırasında oluşan kan basıncı değişikliğinin serebral oksijen satürasyonu üzerine etkilerinin near ınfrared spectroscopy ile izlemi

    Monitoring the effects of cerebral oxygen saturation of blood pressure occured during spinal anesthesia in old patients with infrared spectroscopy

    AYŞEGÜL KUŞKU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

  2. Tez No

    242675

    Prematüre, asfiktik ve sağlıklı yenidoğanlarda serebral oksimetre ve pulse oksimetre değerlerinin karşılaştırılması

    Comparison of cerebral oxymeter and pulse oxymeter values in premature, asphictic and healthy newborns

    AVNİ KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERCAN KIRIMİ

  3. Tez No

    352688

    Anevrizma kesesinde ve parent arterde peroperatif basınç ölçümlerinin kanamış ve kanamamış hastalarda karşılaştırılması

    The comparison of perioperative pressure measurements in intra-aneurysmal and parent artery in ruptured and unruptured aneuryms

    SEDA KANBAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN MEN

  4. Tez No

    359398

    Pediatrik hidrosefali olgularında, şant yerleştirilmesi öncesi ve sonrası serebral oksijenasyona anestezinin etkilerinin karşılaştırılması

    In cases of pediatric hydrocephalus, comparison of the effects of anesthesia on cerebral oxygenation before and after shunt placement

    AHMET KANTER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    ÜrolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MUHAMMED BİLAL ÇEĞİN

  5. Tez No

    88734

    Anjiotensin II reseptör blokeri valsartanın farklı alım saatlerindeki antihipertansif etkisinin hafif-orta hipertansiyonu olan hastalarda ambulatuvar kan monitorizasyonu ile karşılaştırılması

    Antihypertensive efficacy of valsartan in two different dosing time in patients with mild to moderate hypertension investigated with ambulatory blood pressure monitorization

    NECDET BATUHAN TAMCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZHAN GÖLDELİ

Geri Dön