Tamoksifen kullanımında histereskopi ve pipelle sonuçlarının prospektif karşılaştırılması
Prospective comparison of hysteroscopy and pipele results in use of tamoxifen
- Tez No: 756975
- Danışmanlar: DR. DİLEK UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Amaç: Tamoksifen (TMX) kullanan meme kanserli kadınlarda pipelle ile dilatasyon küretaj histereskopi (D&C-H/S) histopatolojilerinin karşılaştırılması ve pipelle etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Mart 2021 – Eylül 2022 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne başvuran meme kanseri nedeniyle takipli ve tamoksifen tedavisi almakta olan hastalar içerisinden yapılan jinekolojik değerlendirme sonucunda endometrial örnekleme uygulanmasına karar verilen 77 hasta çalışmaya dahil edildi. Prospektif metadolojik geçerlilik çalışması olan bu araştırma da aynı hastadan önce pipelle ile hemen ardından D&C-H/S ile endometrial örnek alındı. Benzer sonuç elde edilenler ile farklı olanlar arasında hasta özellikler karşılaştırıldı. Pipelle için sensivite ve spesifite oranları hesaplandı. Çalışma sırasında dikkat çeken bulgular nedeniyle TMX kullanım süresi ile ultrasonografik parametrelerin korelasyonu incelendi. Bulgular: D&C-H/S'de endometrial polip (n=20), endometrial karsinom (n=1) ve myom (n=1) tespit edilen hastalara pipelle ile tanı konulamadı. Pipellenin atipisiz hiperplazi için sensivitesi %66,67 iken spesifitesi %98,67 hesaplandı. Proliferatif endometrium için daha yüksek duyarlılıkta ( %81,25) olmasına rağmen özgüllüğü daha azdı (%78,68). Atrofik ve sekretuar endometrium için %100 duyarlılıkta olan pipellenin özgüllüğü sırasıyla %100 ve %98,7 olarak hesaplandı. Pipelle ve D&C/H-S yöntemleriyle benzer patoloji sonucu elde edilenler (n=38) ile farklı sonuç alınanlar (n=39) yaş, hormon profili (FSH, LH, E2), menapozal durum, semptom varlığı, tümör belirteçleri (CEA, CA-15-3, CA-125), tamoksifen kullanım süresi, endometrial kalınlık, endometrial patern, myometrial görünüm ve uterus hacmi açısından benzer bulunmuştur. Uterus hacminin ise TMX kullanım süresiyle pozitif korelasyon gösterdiği izlendi (r = 0,350, p=0,002). Sonuç: Pipelle ile örneklemede yetersiz materyal oranı daha yüksektir. Pipelle endometrial polip ve polip zemininde gelişen hiperplazi ve karsinom tanılarında yetersizdir. Atrofik, sekretuar ve proliferatif endometrium tespitinde pipelle duyarlılığı ve özgüllüğü yüksektir ancak endometrial kalınlıktan etkilenmektedir. TMX kullanım süresi ile uterus hacimi pozitif doğrusal korelasyon gösteremektedir. Klinisyene hasta yönetiminde yardımcı olacak, uzun süreler hormonal tedavi almakta olan bu hasta grubu için daha spesifik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: We aimed to compare the histopathologies of pipelle and dilatation curettage hysteroscopy (D&C-H/S) in women with breast cancer using tamoxifen (TMX) and to determine the efficiency of the pipelle. Methods: Between March 2021 and September 2022, gynecological examinations were performed on patients with breast cancer and taking tamoxifen treatment in İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic. As a result of the examination, 77 patients who decided to apply endometrial sampling were included in the study. In this study, which is a prospective methodological validity study, endometrial sampling was performed first with a pipelle and then with D&C-H/S on the same patient. Patient characteristics were compared between those with similar results and those with different results. Sensitivity and specificity ratios were calculated for Pipelle. Due to the remarkable findings during the study, the correlation of TMX usage time and ultrasonographic parameters was examined. Results: Pipelle was inadequate in those diagnosed with endometrial polyp (n=20), endometrial carcinoma (n=1) and myoma (n=1) in D&C-H/S.Pipelle had a sensitivity of 66.67% and a specificity of 98.67% for hyperplasia without atypia. Although it has a higher sensitivity (81.25%) for proliferative endometrium, specificity is less (78.68%).Pipelle's sensitivity and specificity of 100% for atrophic and secretory endometrium were respectively100% and 98%. Those with similar pathology results (n=38) and different results (n=39) with Pipelle and D&C/H-S methods; age, hormone profile (FSH, LH, E2), menopausal status, presence of symptoms, tumor markers (CEA, CA-15- 3, CA-1225), duration of tamoxifen use, endometrial thickness, endometrial pattern, myometrial appearance and uterine volume were similar. Uterine volume and duration of TMX use were positively correlated (r = 0.350, p=0.002). Conclusion: The rate of insufficient material is higher in pipelle sampling. Pipelle is insufficient in the diagnosis of endometrial polyps and hyperplasia and carcinoma developing on the polyp. Pipelle sensitivity and specificity are high in the diagnosis of atrophic, secretory and proliferative endometrium, but it is affected by endometrial thickness. Uterine volume and duration of TMX use were positive linear correlated. In order to contribute the clinician's patient management, more specific studies are needed for this patient group who receive long-time hormonal therapy.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde histerektomi planlanan hastaların endikasyonlarının yapay zekâ programının önerileri ile karşılaştırılması
Comparison of indications for hysterectomy in our clinic with recommendations of the artificial intelligence program
SALTUK BUĞRA ARIKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Bilim ve TeknolojiAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT İLKİN YERAL
- Tamoksifenin dişi sıçanlarda doku nitrit/nitrat seviyelerine ve plazma lipid peroksidasyonuna etkileri
Başlık çevirisi yok
MEHRZAD GHAREHBAGHİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEDİM KARADADAŞ
- Tamoksifen kullanımına bağlı gelişen endometriyal patolojilerde anjiogenez, östrojen ve progesteron reseptörü yoğunluğu
Başlık çevirisi yok
BANU GÖKER ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. DERİN KÖSEBAY
- Biomechanical aspects of osteoroposis effect of medication on biomechanical properties of robbit bones in heparin induced osteoporosis and ultrasonic properties of human Bones senile osteoporosis
Osteoporozun biyomekanik yönleri: heparinle yaratılan osteoporozda ilaçların tavşan kemiklerinin biyomekanik özellikleri üzerindeki etkisi ve yaşlılık osteoporozunda insan kemiklerinin ultrasonik özellikleri
YENER NAİL YENİ
Yüksek Lisans
İngilizce
1994
BiyolojiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMühendislik Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEVDET AKGÖZ
- Aromataz inhibitörü kullanan meme kanserli hastalarda artralji sıklığı ve patogenezinin araştırılması
Arthralgia frequency and pathogenesis in patients with breast cancer taking aromatase inhibitor treatment.
ÖMER DİZDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
OnkolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. KADRİ ALTUNDAĞ