Dopamin ve noradrenalin kullanılanhastalarda non-invaziv hemoglobin veperfüzyon indeksi ölçümünün güvenilirliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 757268
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL, DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÇETİNGÖK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: non invaziv hemoglobin, Masimo Pronto-7 Pulse CO-Oximeter dopamin, noradrenalin, yoğun bakım, non invaziv hemoglobin, Masimo Pronto-7 Pulse CO-Oximeter, dopamin, noradrenalin, intensive care unit
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Yoğun bakım ünitelerinde sık aralıklarla hemogram takibi gereken hastalarda rutin klinik yaklaşım invaziv yöntemle kan örneği alınarak hemogram ölçümü yapılmasıdır. Günümüzde teknolojik gelişmeler sayesinde invaziv yöntemle uygulanan pek çok tanı ve tedavi yaklaşımı yerini non-invaziv yöntemlere bırakmaktadır. Bunlardan biri de parmak ucundan non invaziv bir prob yardımı ile hemoglobin ölçümü yapılmasına olanak sağlayan cihazlardır. Rutin klinik pratikte hastadan kan almadan yakın hemogram takibi yapmaya olanak sağlayan bu cihazların çoğu hemodinamik olarak anstabil olan aynı hasta grubunda kullanılan vazopresör ajanların periferik vazokonstriktör etkilerinden ne kadar etkilendikleri hakkında yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada non-invaziv hemogram ölçümünün dopamin ve noradrenalin alan hastalarda rutin uygulanmasının güvenilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Hastanemizde 03.03.2014 ile 01.08.2014 tarihleri arasında yoğun bakımda rutin hemoglobin takibi yapılan hastalarda rutin laboratuvar ve noninvaziv hemoglobin ölçümleri farklı zamanlarda yapılan 150 ölçüm ile karşılaştırıldı. Hastaların yatak başı girişimsel olmayan seri hemoglobin ölçümleri, dominant olmayan elin dördüncü parmak ucundan Masimo Pronto-7 Pulse CO-Oximeter cihazının parmak ucu probu ile yapıldı. Referans kan hemoglobin değerlerinin ölçümü ise Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi Merkez Laboratuvarında '' CELLDYN Ruby '' hematoloji analizatörü kullanılarak yapıldı. BULGULAR: Dopamin grubunda MP7 ve kan ile alınan hemoglobin ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken (p>0,05); iki ölçüm cihazı arasındaki uyum incelediğinde; aralarında istatistiksel olarak anlamlı %91,3 düzeyinde uyum görülmektedir (r: 0,913; p:0,001; p<0,01). Noradrenalin grubunda MP7 ile alınan hemoglobin düzeyleri kandakine göre anlamlı düzeyde yüksek olarak bulunmuştur (p<0,01). İki ölçüm cihazı arasında hemoglobin ölçümü için istatistiksel olarak anlamlı %59,3 düzeyinde uyum görülmektedir (r: 0,593; p:0,001; p<0,01). İnotropsuz grupta yine hemoglobin düzeyleri kandakine göre anlamlı düzeyde yüksek olarak bulunmuştur (p<0,01). İki ölçüm cihazı arasında hemoglobin ölçümü için istatistiksel olarak anlamlı %71,8 düzeyinde uyum görülmektedir (r: 0,718; p:0,001; p<0,01). SONUÇ: Çalışmamız göstermiştir ki; dopamin grubunda hemoglobin ölçümleri arasındaki uyum noradrenalin grubundakine göre daha iyi düzeydedir. Perfüzyon indeski ile grupların her birinde hemoglobin ölçümleri arasındaki farklılık istatistik olarak anlamlı değildir. Çalışmamız prospektif bir çalışma olup sınırlı sayıda hasta ve ölçüm yapılabilmiştir. Daha fazla sayıda hasta ve daha çok ölçüm yapılarak değerlendirme yapılması daha anlamalı bulgular ortaya koyacaktır.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: In daily routine, close hemogram follow-up is performed by blood sampling, which is an invasive method. Recent technological advances made possible to replace many invasive diagnostic tests with noninvasive techniques. One of these advances is non-invasive measurement of blood count and perfusion index by using a finger probe. Vasopressor agents are used in many patients with bleeding and those who need close follow-up of blood counts. However, it is not well established how the noninvasive measurements are affected by the peripheral effects of vasopressor agents in hemodynamically unstable patients. In this study, we aimed to evaluate the reliability of non-invasive measurement of blood counts in patients receiving dopamine and noradrenaline. METHODS: Between 03.03.2014-01.08.2014, the invasive and non-invasive measurements of hemoglobine levels were compared in 150 measurements at different times. Non-invasive bedside measurements of hemoglobin levels were performed from the fourth finger of non-dominant hand using Masimo Pronto-7 Pulse CO-Oximeter. Hemoglobine levels in blood samples were considered as reference measurements, which were quantified with CELL-DYN Ruby hematology analyzer in the hematology laboratory. RESULTS: In dopamine group, there was no statistically significant difference between MP7 and reference measurements (p>0,05). There was statistically significant consistence between both techniques (r: 0,913; p:0,001; p<0,01). In noradrenaline group, the hemoglobine levels measured by MP7 were found to be higher compared with blood samples (p<0,01). There was a concordance of 59,3% between two methods considering the hemoglobine measurements (r: 0,593; p:0,001; p<0,01). In patients who did not recieve inotropic agents, the hemoglobine levels measured by MP7 were found to be higher compared with blood samples (p<0,01). There was statistically significant consistence between both methods (r: 0,718; p:0,001; p<0,01). CONCLUSION: Our study showed that the non-invasive measurements of hemoglobin in dopamine group are better correlated with conventional techniques when compared to noradrenaline group. The difference between perfusion indexes and hemoglobin measurements was not statistically significant in all groups. Our prospective study has some limitations such as small patient population and low numbers of measurements. Further studies with larger population and larger amount of measurements will show more reliable results.
Benzer Tezler
- Bazı dopamin reseptör agonistlerinin antimuskarinik etkileri
Başlık çevirisi yok
İNCİ ŞAHİN
Doktora
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA İLHAN
- Prolaktin salgılanma durumunun incelenmesinde oral metoklopramid testi
Başlık çevirisi yok
IŞILAY ÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSREV HATEMİ
- Dopaminin normal sıçanlarda renin granülleri üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
RIFKİYE SARICA (KÜÇÜKOĞLU)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Morfolojiİstanbul ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL PETORAK
- Dopamin, dobutamin ve oubain ile yeni bir Ca++ kanal aktivatörü olan bayk 8644 arasındaki etkileşimin izole perfüze kobay kalbinde incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ZEHRA ÜÇÜNCÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
Eczacılık ve FarmakolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NEJAT GACAR
- Akut böbrek yetmezliğinin tedavisinde oligüri fazının non-oligürik faza çevrilmesinde furosemid, dopamin, depamin + amino asid infüzyonlarının yeri
Başlık çevirisi yok
ŞULE KARAKELLEOĞLU