Kemoterapi uygulanan solid organ tümörlü hastalarda HBV serolojisi ve seyri: Profilaksi/reaktivasyon ilişkisi
HBV serology and course in patients with solid organ tumors treated with chemotherapy: Prophylaxis/reactivation relationship
- Tez No: 757921
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NEVİN AKÇAER ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Onkoloji, Gastroenterology, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Solid organ tümörü, İmmünsüpresyon, HBV Reaktivasyon, HBV proflaksisi, Solid organ tumor, Immunosuppression, HBV Reactivation, HBV prophylaxis
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Giriş; Solid organ tümörü olan kemoterapi alan hastalarda kronik HBV ve/veya geçirilmiş HBV enfeksiyonlarının takibi, optimal yönetimi, reaktivasyon riskine ilişkin veriler ve proflaktik antiviral tedavi rejimlerinin etkinliği konusunda henüz yeterli çalışma ve öneri yoktur. Amaç; Solid organ tümörü olan ve kemoterapi uygulanan kronik veya geçirilmiş HBV enfeksiyonu olan erişkin hastalarda reaktivasyon oranlarını ve antiviral profilaksinin etkinliğini saptamayı amaçladık. Hasta-Metod; Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi'de 1 Ocak 2017 – 31 Ekim 2021 tarihleri arasında solid organ tümörü tanısı ile kemoterapi alan hastaların kayıtları tarandı. Demografik verileri, kemoterapi öncesi ve sonrası HBV serolojileri, karaciğer fonksiyon testleri, kemoterapi ve antiviral tedavi rejimleri, kemoterapi sonlandırıldıktan sonraki 1 yıllık sürede hastalarda gelişen reaktivasyon oranları incelendi. Anti-Hbc IgG pozitif olan hastalar çalışmaya alındı. Reaktivasyon kriteri olarak tedavi öncesindeki HBV DNA düzeyinde 10 kat ve üzeri artış ve/veya negatif HBV DNA ve negatif HBsAg' nin pozitif olarak saptanması kabul edildi. Hepatit B reaktivasyonu olan hastalar Grup 1, reaktivasyon saptanmayan hastalar Grup 2 olarak değerlendirildi. Değişkenlere ait normalite testlerinde Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro-Wilk testleri kullanıldı. Bağımsız değişkenlerden oluşan ve normal dağılım göstermeyen ikili gruplarına Mann-Whitney Rank Sum Test uygulandı. Çalışmamızda kategorik ölçümlerin gruplar arasında karşılaştırılmasında Ki Kare test istatistiği kullanılmıştır. p0,05). Onkolojik tanı her iki grup açısından benzerdi (p>0,05). Tedavi öncesi HBsAg pozitif olan 122 hastanın %9,8 (n=12) reaktive olurken, tedavi öncesi HBsAg negatif olan 477 hastada ise bu oran %1,9 (n=9) idi (p0,05). Ancak tedavi öncesi ve tedavi sonrası 12. ayda HBV DNA titreleri Grup 1 de anlamlı olarak Grup 2 den yüksek bulunmuştur (p0,05). Kemoterapi ilişkili hepatit saptanan 3 hastadan yalnızca bir hasta (%33,3) reaktive olmuştu. Gruplar arasında kemoterapi ilişkili hepatit açısından fark saptanmadı (p>0,05). Çalışmamızda kemoterapi tedavisi sonrası gelişen akut karaciğer yetmezliği ve reaktivasyona bağlı ölüm görülmedi. Sonuç; Bu çalışmada solid organ tümörü nedeni ile kemoterapi uygulanan hastalarda HBV reaktivasyonu açısından, HBsAg, Anti-HBs, HBV DNA titresi düzeylerinin etkili parametreler olduğunu ve kullanılan kemoterapi rejimlerinden bağımsız olarak antiviral tedavi rejimleri arasında reaktivasyon açısından anlamlı bir fark olmadığını saptadık. Solid organ tümörlü hastalarda kemoterapi öncesi HBV serolojisinin değerlendirilmesi ve riskli hastalarda antiviral tedavinin başlanması konusunda klinisyenlerin bilgilendirilmesi başarılı tedavi süreci için gereklidir.
Özet (Çeviri)
Introduction; There are not enough studies and recommendations on the follow-up of chronic HBV and/or previous HBV infections, optimal management, data on reactivation risk, and the effectiveness of prophylactic antiviral treatment regimens in patients with solid organ tumors receiving chemotherapy. Aim; The objective is to determine the reactivation rates and efficacy of the antiviral treatment in adult patients who have chronic or previously HBV infection with solid organ tumours treated by chemotherapy. Patients – Method; Records of patients who received solid organ tumor diagnosis and chemotherapy were reveived in Adana City Training and Research Hospital between January 1, 2017 and October 31, 2021. Demographic data, pre and post-chemotherapy HBV serologies, liver function tests, chemotherapy and antiviral treatment regimes, reactivation rates in patients with in 1 year after chemotherapy were examined. Anti-Hbc IgG positive patients were included in the study. A 10-fold or greater increase in pre-treatment HBV DNA and/or positive detection of negative HBV DNA and HBsAg were accepted as reactivation criteria. Patients with HBV reactivation were classified as Group 1 and those without HBV reactivation were classified as Group 2. Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were used for normality tests of variables. The Mann-Whitney Rank Sum Test was applied to the pairs of independent variables that did not show normal distribution. Chi-square test statistics were used to compare categorical measures between groups in our study. Probability values of p0.05). Oncological diagnosis was similar for both groups (p>0.05). While 9.8% (n=12) of 122 patients who were HBsAg positive before treatment were reactivated, this rate was 1.9% (n=9) in 477 patients who were HBsAg negative before treatment (p0.05). Antiviral agents were started in all patients. There was no significant difference in reactivation rates between antiviral treatment regimens and chemotherapy regimens in reactivated patients (p>0.05). All in 620 patients only 3 patients had chemotherapy-associated hepatitis and one of them (33.3%) was reactivated. There was no difference between the groups in terms of chemotherapy-associated hepatitis (p>0.05). Conclusions; In this study, we found that HbsAg, Anti-HBs and HBV DNA levels were effective parameters in terms of HBV reactivation in patients with solid organ tumor who treated with chemotherapy. Regardless of the chemotherapy regimes used, we have determined that there was no significant difference in reactivation between antiviral treatment regimes. Evaluation of the HBV serology of patients with solid organ tumors prior to chemotherapy and informing the clinicians about the initiation of antiviral therapy in risky patient is important for successful treatment process.
Benzer Tezler
- Hematolojik malign hastalıklarda tedaviye bağlı gelişen gonad işlev bozuklukları
Başlık çevirisi yok
ÖNER ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiDOÇ. DR. FEYZA DARENDELİLER
- Solid tümör ve hematolojik maligniteli hastalarda nötropenik ateş ataklarının klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical results of neutropenic fever attacks in patients with solid tumors and hematologic malignancy
NERİMAN ÖZGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH ATAKAN NEMLİ
- Çocuk onkoloji hastalarında antineoplastik tedavi ve tümör ilişkili organ toksisitelerinin biyokimyasal ve epidemiyolojik veriler ile değerlendirilmesi
Evaluation of antineoplastic treatment and tumor-associated organ toxicity in pediatric oncology patients with biochemical and epidemiological data
DÖNDÜ NUR TOKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞULE YEŞİL
- Malign solid tümörlü çocuklardaki aneminin tedavisinde rekombinant insan eritropoetini kullanımının etkinlik ve güvenilirliğinin araştırılması
Recombinant human erythropoietin for the treatment of anemia in children with solid malignant tumors
METİN BİÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İNCİ YILDIZ
- Çocuk onkoloji hastalarında erken dönem akut organ toksisiteleri, biyokimyasal ve metabolik değişikliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of early acute organ toxicity, biochemical and metabolic changes in pediatric oncology patients
HASAN TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN DEMİRKAYA