Geri Dön

Neonatal kolestaz ile izlenen olguların takip ve tedavi sürecinin retrospektif incelenmesi

Retrospective analysis of cases with neonatal cholestasis: management and treatment process

PDF İndir

  1. Tez No: 771666
  2. Yazar: GÜLMELEK DURANOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURDAN DİNLEN FETTAH
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 168

Özet

Amaç: Neonatal kolestaz, yenidoğan döneminde enfeksiyöz, genetik, metabolik, otoimmün ve bilinmeyen nedenlerle safra akımının mekanik tıkanması, karaciğer ekskresyon veya biliyer sekresyon işlevlerinin bozulması sonucu oluşur. Yenidoğan döneminde kolestazın erken saptanması tedavi başarısı ve prognozda önemlidir. Neonatal kolestazda hastalar klinik ve histopatolojik bulguları spesifik olmaması nedeniyle tanı koymak güçleşmektedir. Bu çalışmada neonatal kolestaz tanısı alan olguların, retrospektif olarak demografik verileri, etiyolojileri, geliş şikayetleri, fizik muayene ve laboratuvar bulguları, prognoza etki edebilecek etkenlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç Yöntem: Çalışmamızda, SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Ekim 2015 ile Ekim 2020 tarihleri arasında başvuru ve izlem sürecinde neonatal kolestaz tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar bulguları, geliş şikayetleri, fizik muayene bulguları, izlem süreçleri ve prognozları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 50'si kız (%52,6), 45'i (%47,3) erkek 95 neonatal kolestaz tanısı alan hasta dahil edildi. Hastaların 14 tanesi (%14,7) obstruktif tip kolestaz, 81 tanesi (%88,4) hepatosellüler tip kolestaz grubunda incelendi. Obstruktif tip kolestaz grubunda dokuz hasta (%64,2) safra çamuru, beş hasta (%35,7) biliyer atrezi (BA) tanısı aldı. BA saptanan hastaların dört tanesi Kasai operasyonu yapıldı. Hepatosellüler tip kolestaz grubunda 15 hastada (%15,8) enfeksiyon grubu, 19 hastada (%20) metabolik hastalıklar grubu, 11 hastada (%11,6) konjenital kalp hastalıkları grubu, 12 hastada (%12,6) TPN ilişkili kolestaz - cerrahi patolojiler grubu, 24 hastada (%25,3) diğer grubu olarak beş grupta incelendi. Hastaların yatış sırasında izlem süresi ortanca 23 gün, hastaneye başvuru zamanı ortanca altı gün, kolestaz saptanma günü ortanca onuncu gün, kolestazda geçen süre ortanca 18 gün olarak bulundu. Başvuru sırasında 33 hastada (%34,7) kolestaz saptandı, bu hastalardan 21 tanesinde kolestazın gerilediği görüldü. Hepatosellüler tip ve obstruktif tip kolestaz gruplarında prognoz yatış gün ve izlem süreleri açısından farklılık görülmedi (p>0,05). Hepatosellüler tip kolestaz beş alt grubu arasında yatış süresi ve prognozu açısından istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0,05). Hastaların %37,8'inde prematürite saptandı. Doğum ağırlığına göre 22 hasta 2000 g altında olarak (%23,7) saptandı. TPN (Total parenteral nutrisyon) alım öyküsü 57 hastada (%60) olup, TPN alımı 15 gün üzerinde alan 31 hasta (%32,6), TPN alım öyküsü ≤15 gün olan 26 hasta (%27,4) olarak saptandı. İzlem sırasında yaşayan 41 hasta (%43,2), hayatını kaybeden 54 hasta (%56,8) mevcuttu. Hayatını kaybeden hastalar en sık TPN ilişkili kolestaz toksik cerrahi grubunda (%75) ve ikinci sırada konjenital kalp hastalığı grubunda (%72,7) olarak görüldü. Hastalara %80 konjenital kalp hastalığı, %50,5 sepsis, %46,3 dissemine intravasküler koagulasyon (DİK) eşlik ettiği saptandı. Hastalar doğum ağırlığı ve gebelik haftasına göre karşılaştırıldığında mortalite açısından istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0,05). DİK, kanama bulgusu, solunum yetmezliği, UVK (Umblikal ven kateterizasyon) öyküsü, TPN alım öyküsü exitus olan hastalarda yaşayan hastalara göre daha yüksek saptandı (p

Özet (Çeviri)

Objective: Neonatal cholestasis occurs as a result of mechanical obstruction of bile flow, impairment of liver excretion or biliary secretion functions due to infectious, genetic, metabolic, autoimmune and unknown reasons in the neonatal period. Early detection of cholestasis in the neonatal period is important in treatment success and prognosis. Neonatal cholestasis is difficult to diagnose because of the clinical and histopathological findings of the patients are not specific. In this study, it was aimed to retrospectively investigate the demographic data, etiology, presentation complaints, physical examination and laboratory findings, and factors that may affect the prognosis of cases diagnosed with neonatal cholestasis. Materials and Methods: In our study, the patients treated in neonatal intensive care unit of SBU Dr. Sami Ulus Obstetrics, Gynecology and Pediatrics Training and Research Hospital between October 2015 and October 2020 period with the diagnosis of neonatal cholestasis were retrospectively analyzed. Demographic data, laboratory findings, admission complaints, physical examination findings, follow-up processes and prognoses of the patients were evaluated. Results: In our study a total of 95 patients diagnosed with neonatal cholestasis, 50 (51.2%) female and 45 (46.9%) male, were included. Fourteen (14.7%) of them were evaluated in the obstructive type cholestasis group and 81 (88.4%) of patients in the hepatocellular type cholestasis group. In the obstructive type cholestasis group, nine (64.2%) patients were diagnosed with biliary sludge, and five patients (35.7%) diagnosed with biliary atresia (BA). Four of the patients with BA underwent Casai operation. In the hepatocellular type cholestasis group, 15 of patients (15.8%) in infection group, 19 of patient (20%) in metabolic diseases group, 11 of patient (11.6%) in congenital heart diseases group, 12 of patient (12.6%) in TPN-related cholestasis - surgical pathologies group was examined in five groups as the other group in 24 patients (25.3%). The median follow-up period of the patients during hospitalization was 23 days, the median time of admission to the hospital was six days, the median tenth day on the day of cholestasis detection, and the median time in cholestasis was 18 days. Cholestasis was detected in 33 patients (34.7%) at the time of admission, and cholestasis regressed in 21 of these patients. There was no difference between hepatocellular type and obstructive type cholestasis groups in terms of prognosis, hospitalization days and follow-up periods (p>0.05). There was no statistical difference between the five subgroups of hepatocellular type cholestasis in terms of length of hospital stay and prognosis (p>0.05). Prematurity was detected in 37.8% of the patients. According to birth weight, 22 patients were found to be below 2000 g (23.7%). History of TPN (Total parenteral nutrition) intake was found in 57 patients (60%), 31 patients (32.6%) who received TPN for more than 15 days, and 26 patients (27.4%) with a history of TPN intake ≤15. There were 41 patients (43.2%) alive and 54 patients (56.8%) who died during the follow-up. Patients who died were most frequently seen in the TPN-associated cholestasis toxic surgery group (75%) and second in the congenital heart disease group (72.7%). Congenital heart disease was found in 80% of the patients, sepsis in 50.5%, and disseminated intravascular coagulation (DIC) in 46.3%. When the patients were compared according to birth weight and gestational week, no statistical difference was found in terms of mortality (p>0.05). DIC, bleeding, respiratory failure, UVK (umbilical vein catheterization) history, and TPN intake history were found to be higher in patients with exitus than in patients who survived (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    769342

    Doğumsal metabolizma hastalıklarında karaciğer tutulumunun retrospektif olarak değerlendirilmesi: Dokuz yıllık merkez deneyimi

    Evaluation of liver involvement in inherited metabolic diseases: Nine-year experience of one center

    SAMIRA BAYRAMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA TUBA EMİNOĞLU

  2. Tez No

    247100

    Neonatal Kolestaz tanılı olguların geriye dönük olarak incelenmesi

    Retrospective analysis of children with neonatal cholestasis

    FATMA SERCAN AYNACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GastroenterolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN GAZİ KALAYCI

  3. Tez No

    538676

    Hastanemizde İzlenen Neonatal Kolestaz Olgularının Değerlendirilmesi

    Evaluation of neonatal cholestasis cases in our hospital

    MUSTAFA YASİR AKYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİM ÜNAL

  4. Tez No

    638512

    Yenidoğanda sepsis ve kolestaz ilişkisi

    The relationship between sepsis and cholestasis in newborn

    ZÜBEYDE DİNÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADIK YURTTUTAN

  5. Tez No

    243128

    Neonatal kolestaz tanısıyla izlenen 131 vakanın etiyolojisi, klinik, laboratuvar, histopatolojik bulguları ve klinik seyirleri

    Etiology, clinical, laboratory, histopathological findings and prognosis of 131 patients with neonatal cholestasis

    GÜLİN HIZAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA DEMİR

Geri Dön