Geri Dön

Allojeneik kemik iliği nakli yapılan hematolojik maligniteli hastalarda nakil sonrası erken dönemde siklosporin düzeyleri ile akut graft versus host hastalığı ilişkisinin retrospektif değerlendirilmesi

Evaluation of relationship retrospectively blood cyclosporin levels and acute graft versus host disease in early posttransplant period in patients with hematological malignancies who underwent allogeneic bone marrow transplant

PDF İndir

  1. Tez No: 779088
  2. Yazar: NESLİHAN HAZEL SAYDAM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. VİLDAN ÖZKOCAMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Akut graft versus host hastalığı (aGVHH); AHKHT'nin en önemli ölümcül komplikasyonudur. Siklosporinin (CsA) metotreksat (MTX) ile kombinasyonu GVHH profilaksisinde standart rejim olarak sıklıkla kullanılan bir immünsupresif rejimdir. Önceki çalışmalar düşük kan CsA düzeylerinin aGVHH ie ilişkili olduğunu göstermektedir. Çalışmamız, kan CsA düzeylerinin ilk 100 gün içindeki 4 ayrı zaman aralığında (0-14 gün, 1. ay, 1-2. ay, 2-3. ay) aGVHH gelişimini önlemeyi öngörecek kan CsA düzeyini belirlemeyi amaçlamıştır. Merkezimizde Haziran 2011 – Mart 2021 tarihleri arasında AHKHT yapılan 120 akut lösemili hasta (% 64 AML, %36 ALL) retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların tümünde GVHH profilaksisi CsA+MTX kombinasyonu şeklinde başlanmıştı. AHKHT uygulanan 120 hastadan 34'ünde (%28) aGVHH gelişmiştir. Ortanca aGVHH gelişme günü 48. gündü. aGVHH gelişen hastaların 13'ü (%38) ileri evre (grade III-IV) aGVHH'ye sahipti. aGVHH gelişimi; 0-14. günde kan CsA seviyesi 100-200 µg/L aralığında olan hastalarda, diğer zamanlar aralıklarında ise 200-300 µg/L aralığında olan hastalarda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Kan CsA düzeyinin 1-2. ayda ≤274 µg/L olmasının aGVHH gelişimini p=0,002 anlamlılık değerinde %77,3 sensitivite, %63 spesifite ile öngördüğü belirlenmiştir. aGVHH dereceleri ile kan CsA düzeyleri arasında ilişki bulunmamıştır (p>0,05). aGVHH gelişen hastalarda 2-3. ayda artan kan CsA düzeyleriyle hipomagnezemi arasında (r=0,650 korelasyon katsayısı ve p=0,009) pozitif korelasyon görülmüştür. CsA'dan başka profilaksi rejimine geçişe en sık neden olan yan etki %53 oranında akut renal hasardır. Kan CsA düzeyleri ile CsA toksisiteleri ve toksisite gradeleri arasında bir ilişki bulunmamıştır. iv Literatürde aGVHH gelişimini engelleyebilecek fikir birliğine varılmış kan CsA düzeyi cut-off değeri henüz belirlenmemiştir. Çalışmamız tek merkez deneyimi olması ve aGVHH gelişimini öngörecek kan CsA değerini saptayabilmesi yönüyle literatüre katkı sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Acute graft versus host disease (aGVHH) is the prime fatal complication. Combining cyclosporine (CsA) with methotrexate (MTX) is an immunosuppressive regimen frequently used as the standard regimen for graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis. Previous studies have shown that low blood CsA levels are associated with aGVHD. Our study aimed to examine the effects of blood CsA levels on the development of aGVHD in four different time intervals (0-14 days, 1st month, 1-2. months, 2-3. months) in the first 100 days and determine the target blood CsA level that will predict the development of aGVHD. In this study, patients with acute leukemia who underwent AHSCT (n=120, 64% AML, 36% ALL) between June 2011 and March 2021 were evaluated retrospectively. In all patients, GVHD prophylaxis was initiated as a combination of CsA+MTX. AGVHD developed in 34 (28%) patients who underwent AHSCT. The median day of aGVHD was 48. The findings showed that thirteen (38%) patients with aGVHD had high-stage (grade III-IV) aGVHD. The development of aGVHD was significantly higher in patients with blood CsA levels in the range of 100-200 µg/L between 0-14 days, and aGVHD was significantly higher in patients with blood CSA levels in the 200- 300 µg/L range at other time intervals. A blood CsA level of ≤274 µg/L in the 1-2 month period predicted the development of aGVHD with a significance vi value of p=0.002 with 77.3% sensitivity and 63% specificity. There was no significant relationship between aGVHD grades and blood CsA levels (p>0.05). In patients who developed aGVHD, a positive correlation was obtained regarding hypomagnesemia (r=0.650 correlation coefficient and p=0.009) with increased blood CsA levels over a 2-3 month. Acute renal injury was the most common side effect leading to the transition from CsA to another prophylaxis regimen at a rate of 53%. No correlation was found between blood CsA levels and CsA toxicities and toxicity grades. The agreed cut-off value of blood CsA level that can prevent the development of aGVHD in the literature has not been determined yet. Our study contributes to the literature as it is a single-center experience and can determine the blood CsA value that will predict the development of aGVHD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    749599

    Allojenik kemik iliği nakli yapılan hematolojik maligniteli hastalarda, nakil sonrası erken dönemde gelişen febril nötropeni ataklarının klinik ve mikrobiyolojik olarak retrospektif değerlendirilmesi

    Clinical and microbiological retrospective evaluation of febrile neutropenia attacks developing at early stage after transplantation i̇n patients with hematological malignitia who received allogenic bone marrow transplant

    FATMA PALA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. VİLDAN ÖZKOCAMAN

  2. Tez No

    463955

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan hematolojik maligniteli hastalarda komorbidite indekslerinin [hematopoıetıc cell transplantatıon – comorbıdıty ındex (HCT-CI), flexıble hematopoıetıc cell transplantatıon – comorbıdıty ındex (flexıble hct-cı), pretransplant assesment of mortalıty score (pam score), charlson comorbıdıty ındex (CCI)] 2 yıllık sağkalım üzerine prediktif değerlerinin birbirleriyle karşılaştırılması

    Comparison of predictive values of 2-year survival of comorbid indexes [hematopoietic cell transplantation – comorbidity index (HCT-CI), flexible hematopoietic cell transplantation – comorbidity index (flexible HCT-Cİ), pretransplant assesment of mortality score (pam score), charlson comorbidity index (CCİ)] in hematologic malignant patients with hematopoietic stem cell transplantation

    FATİH YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VİLDAN ÖZKOCAMAN

  3. Tez No

    642186

    Akit yapılan hastalarda granülosit transfüzyonunun engrafman üzerine etkisi

    The effect of granulocyte transfusion on engraftment in patients with allogeneic stem cell transplantation (ASCT)

    YEŞİM İTMEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÜNAL

  4. Tez No

    852377

    Monosit alt tipleri (CD14 ve CD16) allojenik ve otolog kök hücre naklinde erken engrafman habercilerinden midir?

    Are monocyte subtypes (CD14 and CD16) precursors of early engraftment in allogeneic and autologous stem cell transplantation?

    DELAL MELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN AYTAN

  5. Tez No

    627626

    Allojenik kök hücre nakli yapılan hastalarda nakil sonrası c-reaktif protein düzeyinin artışının değerlendirilmesi

    Evaluation of the increase of c-reactive protein level in patients with allogeneic stem cell transplantation

    MUHAMMED İKBAL KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEYLAGÜL KAYNAR

Geri Dön