Geri Dön

Primer hiperparatiroidi odağının preoperatif saptanmasında mrg'nin başarısı ve diğer görüntüleme yöntemlerine katkısı

The success of preoperati̇ve mri i̇n the detecti̇on of pri̇mary hyperparathyroi̇di̇sm foci̇ and i̇ts contri̇buti̇on to other i̇magi̇ng methods

PDF İndir

  1. Tez No: 781966
  2. Yazar: VEYSEL KAPLANOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DENİZ SÖZMEN CILIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Radyasyon Bilim ve Teknoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 107

Özet

Giriş: Primer hiperparatiroidizm (PHPT), sekonder ve tersiyer nedenlerin yokluğunda aşırı paratiroid hormon (PTH) salınımının yol açtığı semptomatik hiperkalsemidir. En sık neden tek paratiroid adenomu (%89) olup çoğunlukla sporadiktir. Hiperfonksiyone paratiroid lezyonlarının asıl tedavisi cerrahidir. Geleneksel cerrahi tedavide preoperatif lokalizasyon belirlemeye ihtiyaç duyulmaz. İlk yapılan çift taraflı boyun eksplorasyonu deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında %95'in üzerinde başarı şansına sahiptir. Ancak tekrarlayan servikal eksplorasyonların başarı oranı %60'a kadar düşmekte ve yüksek komplikasyon ve morbitide ile sonuçlanmaktadır. Son yıllarda geliştirilen, cerrah ve hastanın konforunu arttıran minimal invazif cerrahi yöntemler preoperatif lokalizasyon belirlemeye ihtiyacı arttırmıştır. Amaç: PHPT odağının preoperatif saptanmasında MRG'nin başarısını son teknik gelişmeler ve literatür bilgileri ışığında değerlendirmek ve diğer görüntüleme yöntemlerine katkısını araştırmaktır Gereç ve Yöntem: Çalışmada Haziran 2008 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında klinik ve laboratuvar bulguları ile PHPT düşünülüp ameliyat öncesi MRG, ultrason (US), 99mTc sestaMIBI (MIBI) sintigrafisi, 99mTc MIBI-SPECT ve 99mTc MIBI-SPECT/BT çekilerek paratiroid patolojisi ön tanısı alan, opere edilerek kesin tanısı patolojik konulan 150 hastanın 159 paratiroid lezyonu değerlendirildi. Bu hastaların 6'sında ikinci operasyona ihtiyaç duyuldu (rekuren/persistan PHPT'li 6 hastanın 7 paratiroid lezyonu). Bulgular: Paratiroid lezyonları normal veya ektopik lokalizasyonlu; tek veya çift olarak sınıflandırıldı. MRG, US, 99mTc MIBI planar, 99mTc MIBI-SPECT, 99mTc MIBI-SPECT/CT görüntüleme yöntemlerinin tek başlarına ve birlikte kullanıldıklarındaki başarı oranları hesaplandı. Paratiroid lezyonlarının görüntüleme yöntemleri ile tek tek incelemesinde duyarlılık ve doğruluk oranları sırasıyla MRG için %68.2, %66.7; US için %80.3, %73; MIBI planar için %69.7, %67.3; MIBI-SPECT için %68.4,%65.8; MIBI-SPECT/CT %86.5, %80. Ektopik lokalizasyondaki ve çift lezyonların saptanmasındaki duyarlılık ve doğruluk oranları sırasıyla MRG için %72.7, %97,7; %38.9 %28,8 US için %54.5, %96,2; %50.0, %19,7; MIBI planar için %81.8, %98,5; %55.6, %31,8 MIBI-SPECT için %80, %98,2; %62.5, %35,1 MIBI-SPECT/CT için %87.5, %98,6; %81.1,%23,0. Görüntüleme yöntemleri birlikte kullanıldığında ise genel duyarlılık ve doğruluk oranları değişmektedir. MRG+US %90.2, %79.2; MRG+MIBI %82.6, %76.1; MRG+SPECT %80.7, %74; MRG+SPECT/CT %87.8, %80; USG+MIBI %94.7, %82.4; MRG+US+MIBI %96.2, %83.0; MRG+US+MIBI+SPECT %98.2, %79.4; MRG+US+MIBI+SPECT/CT %97.3, %87.1 olarak bulunmuştur. Görüntüleme yöntemleri birlikte kullanıldığında ektopik lokalizasyondaki lezyonların genel duyarlılık ve doğruluk oranları değişmektedir. MRG+US %81,8, %98,5; MRG+MIBI %90,9, %99,3; MRG+SPECT %80,0,%98,2; MRG+SPECT/CT %87,5, %98,7; USG+MIBI; %90,9, %99,3 MRG+US+MIBI; %90,9, %99,3; MRG+US+MIBI+SPECT %100,0,%100,0; MRG+US+MIBI+SPECT/CT %100; %100,0 olarak bulunmuştur. Sonuç: PHPT'de preoperatif odak saptamak için seçilecek görüntüleme yöntem/yöntemleri hastaya ve hastane şartlarına göre değişebilir. Konvansiyonel MRG, preoperatif ve opere olmuş hastalarda rutinde ilk görüntüleme yöntemi olmasa bile US ve MIBI'nin yetersiz kaldığı durumlarda veya özellikle ektopik lezyonların saptanmasında ek görüntüleme yöntemi olarak kullanıldığında doğruluk oranlarını artırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is symptomatic hypercalcemia caused by hypersecretion of parathyroid hormone (PTH) in the absence of secondary and tertiary causes. The most common cause is single parathyroid adenoma (89%), generally being sporadical. Hyperfunctional parathyroid lesions are treated with surgery. In conventional surgical procedures there is no need of preoperative localization. Bilateral cervical exploration performed by experienced surgeons in treatment naïve patients has over 95%success rates. However, the success rates in repeated cervical explorations fall to 60%resulting with high complication and morbidity rates. In recent years the need of preoperative localization has increased with the development of minimal invasive surgical techniques which increases the comfort of the patient and the surgeon. Objectives: To detect the success rate of preoperative MRI and its contribution to other imaging methods in the light of latest technical advances and literature knowledge, and its contribution to other imaging methods. Material and methods: Between June 2008 and May 2013, 150 patients initially diagnosed with PHPT according to clinical and laboratory findings underwent preoperative MRI, ultrasound (US), 99mTc sesta MIBI (MIBI) scintigraphy, 99mTc MIBI-SPECT and 99mTc MIBI-SPECT/CT and were finally diagnosed after 159 parathyroid lesions were surgically resected and pathologically evaluated. Of this patients 6 underwent a second surgery (7 parathyroid lesions of 6 reccurent/persistant PHPT patients). Findings: Parathyroid lesions were normal or ectopically localized and classified as single or pair. The sensitivity and accuracy rates of imaging methods were found to be as follows; MRI: 68.2%, 66.7%; US: 80.3%, 73%; MIBI planar: 69.7%, %67.3; MIBI-SPECT: 68.4%, 65.8%; MIBI-SPECT/CT: 86.5%, 80%respectively. Sensitivity and accuracy rates of ectopic and pair lesions were 72.7%, 97,7%; 38.9%, 28,8%for MRI; 54.5%, 96,2%; 50.0%, 19,7%for US; 81.8%, 98,5%; 55.6%, 31,8%for MIBI planar; 80%, 98,2%; 62.5%, 35,1%for MIBI/SPECT; 87.5%, 98,6%; 81.1%,23,0%for MIBI/SPECT-CT respectively. General sensitivity and accuracy rates change when imaging methods are used in conjuction. MRI+US 90.2%, 79.2%; MRI+MIBI 82.6%, 76.1%; MRI+SPECT 80.7%, 74%; MRI+SPECT/CT 87.8%, 80%; USG+MIBI 94.7%, 82.4%; MRI+US+MIBI 96.2%, 83.0%; MRI+US+MIBI+SPECT 98.2%, 79.4%; MRI+US+MIBI+SPECT/CT 97.3%, 87.1%. Sensitivity and accuracy rates of ectopically localized lesions change when imaging methods are used in conjuction. MRI+US 81,8%, 98,5%; MRI+MIBI 81,8%, 98,5%; MRI+SPECT 80,0%, 98,2%; MRI+SPECT/CT 87,5%, 98,7%; USG+MIBI; 90,9%, 99,3%, MRI+US+MIBI; 90,9%, 99,3%; MRI+US+MIBI+SPECT 100,0%, 100,0%; MRG+US+MIBI+SPECT/CT 87,5%; 98,7%. Conclusion: Preoperative imaging methods used in PHPT may change according to patient and hospital conditions. Eventhough conventional MRI is not the primary method used in preoperative and operated cases, when US and MIBI are insufficient or especially in the detection of ectopically localized lesions accuracy rates increase with the use of MRI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    768686

    Primer hiperparatiroidi hastalarında tam kan sayımı neyi ifade eder?

    What does complete blood count mean in patients with primary hyperparathyroidism?

    MEHTAP BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. KEREM SEZER

  2. Tez No

    351465

    Paratiroid cerrahisi ile eş zamanlı yapılan tiroidektomi ameliyatlarında tiroid kanseri saptanma insidansı

    .

    SELMAN EMİRİKCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YEŞİM ERBİL

  3. Tez No

    360157

    Primer hiperparatiroidili hastaların operasyon öncesi ve sonrası hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi

    Comparison of the preoperative and postoperative hemogram parameters of the patients with primary hyperparathyroidism

    ÜLKÜ AYBÜKE TUNÇ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK DEMİR

  4. Tez No

    466453

    Primer hiperparatiroidi nedeni ile cerrahi yapılan hastaların retrospektif olarak radyolojik ve demografik verilerinin değerlendirilmesi

    Assessment of the demographic and radiological data of the patients having surgical intervention for the primary hyperparathyroidism in a retrospective study

    UĞUR KALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHAT GÖKAY

  5. Tez No

    608617

    Primer hiperparatiroidi nedeniyle paratiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipokalsemiyi öngörmede preoperatif tip 1 prokollajenin n terminal ucu(P1NP) ve tip 1 kollajenin c terminal ucu(CTX) düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluati̇on of preoperati̇ve type 1 procollagens n termi̇nal propepti̇de (P1NP) and type 1 collagens c termi̇nal pepti̇de (CTX) levels for predi̇cti̇ng postoperati̇ve hypocalcemi̇a i̇n pati̇ents that undergoi̇ng parathyroi̇dectomy for pri̇mary hyperparathyroi̇di̇sm

    HÜSEYİN FAHRİ MARTLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARIŞ SAYLAM

Geri Dön