Geri Dön

Çocukluk çağında aminotransferaz yüksekliği saptanan hastaların retrospektif olarak incelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 785902
  2. Yazar: SEVAL DAĞITICI YILMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİNE POLAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: çocuk, etiyoloji, karaciğer fonksiyon testleri, NASH, karaciğer yetmezliği, child, etiology, liver function test, Non alcoholic fatty liver disease, liver failure
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 107

Özet

Amaç: Bu çalışmada çocukluk çağında aminotransferaz yüksekliği yapan durumları belirlemek; yaşa ve transaminaz yükseklik derecesine göre etiyolojik sebeplerin dağılımını ve aminotransferaz değerlerinin normale gelme sürelerini göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 01.01.2021 ve 31.12.2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Gastroenteroloji polikliniğine ayaktan başvuran en az iki ölçümde aminotransferaz yüksekliği görülen ve en az iki haftadır transaminaz yüksekliği sebat eden hastaların kayıtları incelendi. Eksik tıbbi kaydı olan, önceden bilinen herhangi bir karaciğer ve kas hastalığı olan çocuklar çalışma dışı bırakıldı. Hipertransaminazemili hastaların demografik bilgileri, potansiyel risk faktörleri, aile öyküleri, başvuru semptomları, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, abdomen ultrasonografi (USG) bulguları, karaciğer biyopsi sonuçları ve takipte transaminaz normalleşme süreleri kaydedildi. Bulgular: Toplam 237 hastanın; %37,5'i kadın, %62,5'i erkekti. Ortanca yaş 108 ay (3-216 ay) idi. Başvuru anında hastaların %64,6'sı asemptomatik, %35,4'ü semptomatikti. Semptomatik hastaların en sık şikayetleri ateş ve kusma idi. Patolojik fizik muayene bulguları hastaların %64'ünde mevcuttu. En sık görülen patolojik fizik muayene bulguları obezite ve hepatomegali idi. Hastaların çoğunda hafif hipertransaminazemi vardı (%84,3). Etiyolojide en sık neden non-alkolik steatohepatit (NASH) (%31,6), ikinci en sık neden enfeksiyon hastalıkları (%24), üçüncü en sık neden genetik ve metabolik hastalıklar (%14,7) idi. Enfeksiyon hastalıkları içinde en sık neden EBV enfeksiyonu, genetik ve metabolik hastalıklar içinde en sık neden Wilson hastalığı idi. Çocukların %15,6'sında hipertransaminazemi yapan etiyolojik neden tespit edilemedi. Non-alkolik steatohepatit (NASH) olguları, tüm etiyolojik nedenler arasında en düşük transaminaz değerlerine sahipti. Transaminaz normalleşme süresi ilaç-bitkisel madde ilişkili karaciğer hasarı ve enfeksiyoz hastalıklarda en kısaydı. Abdominal USG'de 11 hepatosteatoz bulguları olan obez ve aşırı kilolu hastaların %10'unda, normal VKİ ve malnütre olan hastaların %100'ünde aminotransferaz yüksekliğinin sebebi genetik metabolik hastalıklar, enfeksiyon hastalıkları, ilaç-bitkisel madde ilişkili karaciğer hastalıklarından biriydi. Sonuç: Çocukluk çağında hipertransaminazemiye sebep olabilen etiyolojik sebepler çok çeşitlidir. Çocuklarda genetik ve metabolik hastalık oranının yüksek olduğu unutulmamalı sebat eden hipertransaminazemilerde detaylı genetik ve metabolik inceleme yapılmalıdır. Uygun diyete ve egzersize rağmen aminotrasferaz yüksekliği devam eden NASH olgularında veya normal VKİ olan steatohepatit olgularında yağlı karaciğer yapabilen diğer sebepler dışlanmalıdır. Hipertransaminazemi nedenlerinin belirlenmesinde kreatinfosfokinaz (CPK) değerlendirilmelidir. CPK yüksekliği olan hastalarda hiçbir klinik bulgu olmasa bile musküler distrofi ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it was aimed to determine the conditions that increase aminotransferase values in childhood; to show the distribution according to age and transaminase elevation, and to determine aminotransferase recovery times according to etiological reasons. Materials and Methods: In this retrospective study, between 01.01.2021 and 31.12.2021, The records of patients who applied to Health Sciences University Ankara Dr. Sami Ulus Gynecology, Pediatrics and Diseases Health Application and Research Center Pediatric Gastroenterology outpatient clinic with elevated aminotransferase levels at least twice and persistant for at least two weeks were reviewed. Children with incomplete medical records and any known liver and muscle disease were excluded from the study. Demographic information, potential risk factors, family history, presenting symptoms, physical examination findings, laboratory findings, abdominal ultrasonography (USG) findings, liver biopsy results, and normalization time for hypertransaminasemia were recorded in patients with hypertransaminasemia. Results: Among total 237 children; 37.5% were female and 62.5% were male. The median age was 108 months (3-216 months). At the time of admission, 64.6% of the patients were asymptomatic and 35.4% were symptomatic. The most common complaints of symptomatic patients were fever and vomiting. Pathological physical examination findings were present in 64% of the patients. The most common physical examination findings were obesity and hepatomegaly. Majority of patients had mildly elevated transaminases (84.3%). The most common etiology was non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (31.6%), the second cause was infectious diseases (24%), the third cause was genetic metabolic disease (14.7%). EBV infection was the most common cause of infectious diseases and Wilson's disease was the most common cause of genetic-metabolic diseases. In 15.6 % of the children, no cause of hypertransaminasemia was identified. The NASH had lowest median transaminase levels among all etiological causes. The shortest normalization time was observed in drug related liver injury and enfectious disease among all other 13 etiologies. In 10% of the obese and overweight patients with signs and 100% of normal body mass index patients of hepatosteatosis on abdominal USG were diagnosed genetic-metabolic diseases, infectious diseases and drug related liver injury. Conclusions: Etiological reasons that can cause hypertransaminasemia in childhood are very diverse. It should not be forgotten that the rate of genetic- metabolic diseases is high in children, and detailed genetic and metabolic examination should be performed in persistent hypertransaminasemia. Other causes of fatty liver should be excluded in patients with NASH whose aminotrasferase elevation persists despite appropriate diet and exercise, or in patients with steatohepatitis with normal BMI. Creatinephosphokinase (CPK) should be evaluated in determining the causes of hypertransaminasemia. Muscular dystrophy should be considered in the differential diagnosis even if there are no clinical findings in patients with elevated CPK.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    157085

    Çocukluk çağında HBV enfeksiyonu dışındaki aminotransferaz yüksekliklerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    FERDA GÜLDEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. SADİ VİDİNLİSAN

  2. Tez No

    115213

    Çölyak Hastalığı (Gluten Sensitif Enteropati) olan hastalarımızın Marsh sınıflamasına göre değerlendirilmesi

    Evaluation of our gluten-sensitive enteropathy patients according to the Marsh classification

    NUR ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BENAL BÜYÜKGEBİZ

  3. Tez No

    815095

    Effects on the inflammation markers and renal functions in childhood obesity

    Çocukluk Çağında Şişmanlığın İnflamasyon Markerları ve Böbrek Fonksiyon Testleri Üzerine Etkisi

    NİMET CINDIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT SAATÇİ

  4. Tez No

    847784

    Çocuk ve adolesan obez olgularda eşlik eden komorbiditelerin değerlendirilmesi, non-alkolik steatohepatit ile oral glukoz tolerans testi (OGTT) yanıtlarının ve etkili faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of comborbidities in child and adolescent obesity patients, determination of non-alcolic steatohepatitis and oral gluccose tolerance test (OGTT) response and effective factors

    HAVANA TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Endokrinolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMRA ÇETİNKAYA

  5. Tez No

    644254

    Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne tremor nedeniyle başvuran hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective evaluation of clinical and laboratory features of the patients with tremor who admitted to Pediatric Neurology 0utpatient Clinic

    GİZEM EŞME KOCAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ YILMAZ

Geri Dön