Geri Dön

Medial açık redüksiyon pediatrik suprakondiler humerus kırıklarında güvenilir bir yöntem midir?

Is medial open reduction a reliable method in pediatric supracondylar humerus fractures?

PDF İndir

  1. Tez No: 786160
  2. Yazar: VELİ CAN KIRAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CENK ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 92

Özet

Amaç: Pediatrik Suprakondiler Humerus kırıkları oldukça sık görülen çocukluk çağı yaralanmalarıdır. Bu kırıkların tedavisinde sıkça kullanılan çapraz pinleme yönteminde medial tel gönderilirken yaşanan iatrojenik ulnar sinir yaralanma riski yaklaşık %3,4'tür. Bu çalışmada kliniğimizde uyguladığımız medial açık redüksiyon ve medial mini açık redüksiyon yöntemlerinin güvenilirliğini incelemek istedik. Materyal Metod: Çalışmamıza Ocak 2011 ile Haziran 2022 tarihleri arasında suprakondiler humerus kırığı sebebiyle acil servisimize ya da polikliniğimize başvuran ve opere edilen 1-15 yaş arasındaki 293 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri ve başvuru şekilleri incelendi. Hastalar uygun redüksiyon sağlanacak şekilde kapalı redüksiyon sonrası perkütan pinleme ya da mini insizyon sonrası pinleme ya da medial açık redüksiyon sonrası çapraz pinleme ile tespit sağlandı. Hastaların takipleri klinik ve radyolojik olarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 293 hastanın preop 28'inde(%9.4) sinir arazı, 3'ünde(%1.01) arter yaralanması mevcuttu. Hastaların 24'ü kapalı redüksiyon perkütan pinlemeyle, 128'i medial mini açık redüksiyon çapraz pinlemeyle, 129'u medial açık redüksiyon pinlemeyle tedavi edildi. İatrojenik ulnar sinir yaralanması 2 hastada görüldü. İatrojenik yaralanmalar kapalı redüksiyon perkütan pinleme grubunda görüldü. Radyolojik Flynn değerlendirmesinde medial açık redüksiyon grubundaki hastaların hepsinde mükemmel sonuç elde edildiği görülürken eklem hareket açıklığının daha dar olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Suprakondiler Humerus kırıklarının tedavisinde uygun redüksiyon sağlamak iyi fonksiyonel ve radyolojik sonuç için önemlidir. Kliniğimizce daha iyi bir redüksiyon sağlamak için medial açık redüksiyon tercih edilen yöntem olmuştur. Literatüre göre daha yüksek oranda medial açık redüksiyon uygulanmış, eklem hareket açıklığı biraz daha kısıtlı olsa da daha iyi radyolojik skorlar alınmıştır. Bu yöntemle tedavi edilen hastalarda iatrojenik sinir yaralanması görülmemiştir. Eğer kapalı olarak uygun redüksiyon sağlandıysa medial tel gönderilirken mini insizyonla medial epikondil görülmeli, iatrojenik sinir yaralanmasından sakınılmalıdır. Medial açık ya da medial mini açık redüksiyon düşük komplikasyon riski sebebiyle daha güvenlidir.

Özet (Çeviri)

Objective: Pediatric Supracondylar Humerus fractures are very common childhood injuries. In the cross pinning method, which is frequently used in the treatment of these fractures, the risk of iatrogenic ulnar nerve injury while sending the medial wire is approximately 3.4%. In this study, we wanted to examine the reliability of medial open reduction and medial mini-open reduction methods that we applied in our clinic. Material and Method: 293 patients aged 1-15 years, who applied to our emergency department or outpatient clinic due to supracondylar humerus fracture between January 2011 and June 2022 and were operated on, were included in our study. Demographic data and application patterns of the patients were examined. The patients were fixed with percutaneous pinning after closed reduction, pinning after mini-incision, or cross pinning after medial open reduction, to ensure appropriate reduction. The patients were followed up clinically and radiologically. Results: Of the 293 patients included in the study, There were nerve injury in 28 (9.4%) preoperatives and arterial injury in 3 (1.01%) preoperatives. Twenty-four patients were treated with closed reduction percutaneous pinning, 128 with medial mini open reduction cross pinning, and 129 with medial open reduction pinning. Iatrogenic ulnar nerve injury was seen in 2 patients. Iatrogenic injuries were seen in the closed reduction percutaneous pinning group. In the radiological Flynn evaluation, it was observed that all patients in the medial open reduction group had excellent results. Conclusion: In the treatment of supracondylar humerus fractures, appropriate reduction is important for good functional and radiological outcome. In our clinic, medial open reduction has been the preferred method to provide a better reduction. Compared to the literature, a higher rate of medial open reduction was applied, and better radiological scores were obtained, although the range of motion was slightly more limited. No iatrogenic nerve injury was observed in patients treated with this method. If appropriate reduction is achieved in closed position, the medial epicondyle should be seen through a mini-incision while inserting the medial wire, and iatrogenic nerve injury should be avoided. Medial open or medial mini open reduction is safer because of the low risk of complication.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    838123

    Çocuk humerus suprakondiler tip II-III kırıklarında lateral iki adet K-teli tespitine medialden çapraz bir adet K-teli eklenmesi sonuçları değiştirir mi? geriye dönük karşılaştırmalı çalışma

    Does adding a K-wire medially crossed to lateral two k-wires fixation in children with humerus supracondylar type II-III fractures change the results? retrospective comparative study

    YUNUS ELMAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMİL ERTÜRK

  2. Tez No

    347650

    Çocuklarda humerus alt uç kırıklarında cerrahi tedavi sonuçlarımız

    The results of surgical treatment of distal humeral fractures in children

    BEŞİR DİKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Ortopedi ve TravmatolojiMustafa Kemal Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUNUS DOĞRAMACI

  3. Tez No

    665544

    Pediatrik suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi insizyonla tedavi sonuçları ve komplikasyonlar arasındaki ilişkinin klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical and radiological evaluation of the relationship between surgical incision and treatment outcomes and complications in pediatric supracondylar humerus fractures

    FEVZİ SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM BEKLER

  4. Tez No

    798071

    Pediatrik suprakondiler humerus kırıklarında kapalı perkütan pinleme metodlarıyla opere edilen hastalarda klinik ve radyolojik sonuçlarımız

    Our clinical and radiological results in patients operated with closed percutane pining methods in pediatric supracondilar humerus fractures

    SADDAM Y.M. MALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ABDULLAH ÖZDEMİR

  5. Tez No

    225847

    Çocuklarda humerus suprakondiler kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları

    Surgical treatment results of pediatric humerus supracondylar fractures

    AYKUT ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN MARALCAN

Geri Dön