Metastatik renal hücreli karsinom nedeniyle ilk seri tirozin kinaz inhibitörü tedavisi alan hastaların prognoza etkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting progression-free survival of patients requesting first series tyrosin kinase i̇nhibitor for metastatic renal cell carcinoma
- Tez No: 789885
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN KÖSTEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: renal hücreli karsinom, tirozin kinaz inhibitörü, progresyonsuz sağkalım, Karsinoma, Karsinoma-renal hücreli, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Prognoz, Protein-tirozin kinaz, Sağkalım, Sağkalım analizi, renal cell carcinoma, tyrosine kinase inhibitor, progression free survival, Carcinoma, Carcinoma-renal cell, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Prognosis, Protein-tyrosine kinases, Survival, Survival analysis
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Renal hücreli kanser (RHK), genelde 6-8. dekadlarda daha sık görülmektedir ve metastatik hastalığın tedavisinde yeni tedavi seçenekleri ile birlikte genel sağkalım (GS) sürelerinde iyileşme sağlanmıştır. Çalışmamızda metastatik RHK tedavisinde birinci basamakta tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) alan hastaların prognozuna etkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Marmara Üniversitesi Tıbbı Onkoloji bilim dalında 2000-2021 yılları arasında 18 yaş üzeri, metastatik RHK tanısı nedeniyle birinci basamak TKİ tedavisi almış olan hastalar retrospektif olarak, hasta dosyaları ve hastane otomasyon sisteminden taranmıştır. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier yöntemi, karşılaştırmalar için logrank testi ve sağkalım ile ilişkili çoklufaktörlerin analizi için Cox-regresyon modeli kullanılmıştır. İstatiksel anlamlılık düzeyi, p <0.05 olacak şekilde kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 123 hasta (89'u (%72,4) erkek; 34'ü (%27,6) kadın) dahil edildi. Tüm hastaların ortanca yaş değeri 61 (31-89) idi. Birinci basamak TKİ tedavisi olarak, sunitinib (n=82) alan hastalar (ortanca 60 (52-68,5)), pazopanib (n=41) alan hastalara (63 (59-69)) göre istatiksel açıdan anlamlı olarak daha genç kişilerdi (p 0.01). ECOG skoru 2 ve üzeri olan 10 hastadan, 2 hasta sunitinib, 8 hasta ise pazopanib tedavisi almış idi (p 0.001). Birinci seride hastalık kontrol oranı tüm grupta %61.8 iken, bu oran sunitinib grubunda %64.6, pazopanib grubunda ise %56.1 olup, her iki grup arasında benzerdi (p=0.53). Tüm grupta 1. serinde progresyonsuz-sağkalım süresi (PS1) medyan 6.9 (%95 GA 4.1-9.7) ay idi, bu süre sunitinib alan hastalar medyan 6.1 (%95 GA 2.9- 9.3), pazopanib alan hastalarda ise 7.7 (%95GA 5.0-10.3) ay iken istatistiksel açıdan anlamlı farklılık yoktu (p= 0.78). Metastatik evre 1.seri tedavide progresyonsuz- sağkalım (PS1) süreleri ile ilişkili faktörler incelendiğinde, fuhrman grade 3-4 2.202 (HR, 1.085-4.471, p=0.03) ve MSKCC risk skorlamasına göre kötü grupta (HR, 5.862 (1.756-19.563), p=0.004) sahibi olmak bağımsız risk faktörü olarak saptandı. 87 hastada 1.basamakta progresyon gelişmesi üzerine, 2. seri tedavi alan hastaların sayısı 57 idi. Metastatik evre 2.seri tedavide progresyonsuz-sağkalim (PS2) süreleri ile ilişkili faktörler incelendiğinde, karaciğer metastazı varlığı (HR, 3.871 (1.679-8.921), p=0.001), bağımsız risk faktörü olarak saptandı. Tüm olgularda genel sağkalım süresi 22.3 ay (%95 GA 14.1-30.6) idi. Çok değişkenli genel sağkalım analizinde, sarkomatoid farklılaşma (HR, 7.770 (1.477-40.870), p=0.01), kemik metastazı varlığı (HR, 5.242 (1.095-25.097), p=0.03), ve 2.seride nivolumab (HR, 0.060 (0.005-0.645), p=0.02) tedavisi almış olmak bağımsız risk faktörü olarak saptandı. Sonuc: Çalışmamızda birinci basamak TKİ ajan seçiminin genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım süreleri açısından benzerdi. Birinci basmakta MSKCC kötü grupta yer almak ve yüksek fuhrman skoru daha kısa PS süresi ile ilişkili idi. Genel sağkalım süresi üzerine ikinci basamak tedavide nivolumab ile daha uzun genel sağkalım süresi saptanmışken bu süre sarkomatoid farklılaşma olanlarda daha kısa idi.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Renal cell cancer (RCC), usually It is seen more frequently in 6-8 th decades and with new treatment options in the treatment of metastatic disease, overall survival (OS) times have been improved. In our study, it was aimed to evaluate the factors affecting the prognosis of metastatic RCC patients who received tyrosine kinase inhibitor (TKI) in the first-line setting. Methods: Patients over 18 years of age, who were diagnosed with metastatic RCC and received primary TKI therapy between 2000-2021 in Marmara University Medical Oncology Department, were retrospectively scanned from patient files and hospital automation system. Kaplan-meier method was used for survival analysis, logrank test for comparisons and Cox-regression model was used for analysis of survival related multifactors. Statistical significance level was accepted as p <0.05. Results: A total of 123 patients (89 (72.4%) male; 34 (27.6%) female) were included in our study. The median age of all patients was 61 (31-89). As first-line TKI therapy, patients receiving sunitinib (n=82) (median 60 (52-68.5)) were statistically significantly younger than patients receiving pazopanib (n=41) (63 (59-69)). (p 0.01). Of these, 10 patients with an ECOG score of 2 and above, 2 patients received sunitinib and 8 patients received pazopanib (p 0.001). In the first series, the disease control rate was 61.8% in all group, while this rate was 64.6% in the sunitinib group and 56.1% in the pazopanib group, which was similar between the two groups (p=0.53). The median progression- free survival time (PSK1) in series 1 in the entire group was 6.9 (95% CI 4.1-9.7) months, compared to a median 6.1 (95% CI 2.9-9.3) for patients receiving sunitinib versus 7.7 (95% CI 5.0) for patients receiving pazopanib. -10.3) months, there was no statistically significant difference (p= 0.78). When factors related to progression-free survival (PFS1) times for the first-line, Fuhrman grade 3-4 2.202 (HR, 1.085-4.471, p=0.03) and MSKCC risk scoring in the poor group (HR, 5.862 (1.756-19.563)), p=0.004) were determined as an independent risk factor. The number of patients who received second-line treatment was 87 and 57 of them had disease progression at second-line setting. When factors related to progression-free-survival (PFS2) for the second-line, the presence of liver metastasis (HR, 3.871 (1.679-8.921), p=0.001) was found to be an independent risk factor. Median overall survival time was 22.3 months (95% CI 14.1-30.6) in all cases. In multivariate overall survival analysis, sarcomatoid differentiation (HR, 7.770 (1.477-40.870), p=0.01), presence of bone metastases (HR, 5.242 (1.095-25.097), p=0.03), and nivolumab in series 2 (HR, 0.060) (0.005-0.645), p=0.02) treatment was determined as an independent risk factor. Conclusion: In our study, the choice of first-line TKI agent was similar in terms of overall survival and progression-free survival times. Being in the poor MSKCC group in primary care and higher Fuhrman score were associated with shorter PFS duration. On the overall survival time, longer overall survival was found with nivolumab in second- line therapy, whereas this time was shorter in those with sarcomatoid differentiation.
Benzer Tezler
- Renal hücreli karsinomda substans p düzeyi ile substans P'yi parçalayan enzimlerin aktivitesindeki değişimin kanserin fenotipi ve prognozu ile ilişkisi
Association of renal cell carcinoma phenotype and prognosis with differential changes of substance p and substance P degrading enzyme levels
TÜMAY İPEKÇİ
- Berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda HIF-1α (hipoksi indüklenebilir transkripsiyon faktörü-1α), hıf-2α (hipoksi indüklenebilir transkripsiyon faktörü-2α) ile pd-1 (programlanmış ölüm antijeni-1) ve pd-l1 (programlanmış ölüm antijen ligandı 1) ekspresyon analizi
Expression analysis of hif-1α (hypoxia inducible transcription factor-1α), HIF-2α (hypoxia inducible transcription factor-2α) and PD-1 (programmed death antigen-1) and PD-l1 (programmed death antigen ligand 1) in clear cell renal cell carcinomas
HATİCE KUZULAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
PatolojiPamukkale ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DR. NİLAY ŞEN TÜRK
- Metastatik renal hücreli karsinom tanılı hastaların immün-inflamasyon belirteçlerinin sağkalım ve tedaviye yanıt ile ilişkisi
The relationship of immune-inflammation markers with survival and response to treatment in patients with metastatic renal cell carcinoma
HAKAN ZANBAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKAY TUĞBA ÜNEK
- Renal onkositom ve kromofob renal hücreli karsinom ayırıcı tanısında kaı (CD82), S100A1 ve CK7 ekspresyonunun rolü
The role of kai1 (CD82), S100A1 and CK7 expression in the differential diagnosis of renal oncocytoma and chromofobe renal cell carcinoma
ZELİHA BURCU SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
PatolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA FUAT AÇIKALIN
- Metastazektomi yapılan hastaların cerrahi yönetimi ve sağkalım analizinin değerlendirilmesi
Evaluation of surgical management and survival analysis of patients undergoing metastasectomy
ERAY MERT ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN