Akut eksternal tromboze hemoroidal hastalıkta medikal tedavi ile cerrahi eksizyonun karşılaştırılması prospektif randomize çalışma
Medical treatment versus surgical excision in acute external thrombosed hemorrhoidal disease; prospective randomized trial
- Tez No: 791226
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜRCAN ŞİMŞEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Anorektum, Anüs, Anüs hastalıkları, Hemoroidler, Konya, Nüks, Rektal hastalıklar, Rektum, Tromboz, Anorektum, Anus, Anus diseases, Hemorrhoids, Konya, Recurrence, Rectal diseases, Rectum, Thrombosis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut eksternal tromboze hemoroidal hastalık (AETHH) hemoroidal hastalığın ağrı ve iş gücü kaybıyla sonuçlanan acil komplikasyonlarından biridir. Amerika Kolorektal Cerrahlar Derneği (ASCRS) ve Avrupa Koloproktoloji Derneği (ESCP) klavuzlarında AETHH tedavisinde cerrahi eksizyon önerilmesine karşın kanıt düzeyi düşüktür ve ek çalışmalara ihtiyaç olduğu vurgulanmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda AETHH'ın tedavisinde medikal tedaviye karşı cerrahi eksizyonun etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize çalışma Konya Şehir Hastanesi genel cerrahi kliniğinde yürütüldü. Ağrının başlangıcından itibaren ilk 96 saatte AETHH ile başvuran 18 ile 70 yaş arası hastalar çalışmaya alındı. 18 yaş altı, 70 yaş üstü,gebelik ve antikoagulan kullanımı, ek proktolojik hastalık (anal fissür, perianal fistül, anal apse, grade 3-4 internal hemoroidler), proktolojik cerrahi öyküsü çalısma dışı bırakılma kriterleriydi. Medikal grupta (MG) MPFF 2gr/gün bir ay süreyle kullanıldı. Cerrahi grupta (CG) tromboze pake lokal anestezi ile eksize edilip sekonder iyileşmeye bırakıldı. Her iki gruba konservatif yöntemler (lifli gıdalar, ılık duş, tuvalet alışkanlıklarının düzenlenmesi) önerildi.Grupların her birine 66 hasta bilgisayar programı yardımıyla randomize edilerek toplam 132 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: Yaş, cinsiyet, ek hastalıklar (diyabetes mellitus, hipertansiyon, koroner arter hastalığın ve KOAH) ve sigara kullanımı yönünden gruplar arasında farklılık yoktu. 12, 24, 36 ve 48. saatlardeki VAS ağrı skorları CG'de MG'ye göre anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). Ağrısız oturma, ağrısız tuvalete oturma ve ağrısız yürüme ve işe dönüş süreleri CG'de anlamlı olarak medikal gruba göre daha kısaydı (p<0.05). Altı aylık takip süresinde CG'de hiç nüks görülmezken MG'de 18 hastada nüks görüldü (%27) (p<0.001). Altıncı ay sonunda yapılan memnuniyet anketinde cerrahi grupta memnuniyet skoru anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.001). Sonuç: AETHH tedavisinde lokal anestezi ile uygulanabilen cerrahi eksizyon medikal tedaviye göre daha az ağrı, erken ağrısız oturma, erken işe dönüş ve nüks olmayışı ile daha avantajlıdır.
Özet (Çeviri)
Aim: Acute external thrombosed hemorrhoidal disease (AETHH) is one of the emergent complications of hemorrhoidal disease that results in pain and loss of work force. Although surgical excision is recommended in the treatment of AETHH in the guidelines of the American Society of Colorectal Surgeons (ASCRS) and the European Society of Coloproctology (ESCP), the level of evidence is low and it is emphasized that additional studies are needed. Therefore, in our study, we aimed to compare the effectiveness of surgical excision versus medical treatment in the treatment of AETHH. Materials and Methods: This prospective randomized study was conducted in the general surgery clinic of Konya City Hospital. Patients between the ages of 18 and 70 who presented with AETHH in the first 96 hours from the onset of pain were included in the study. Exclusion criteria were under 18 years old, over 70 years old, pregnancy and use of anticoagulants, additional proctological disease (anal fissure, perianal fistula, anal abscess, grade 3-4 internal hemorrhoids), proctological surgery history. In the medical group (MG), MPFF 2gr/day was used for one month. In the surgical group (CG), the thrombosed pack was excised under local anesthesia and left for secondary healing. Conservative methods (fiber foods, warm shower, regulation of toilet habits) were recommended to both groups. A total of 132 patients were included in the study, 66 patients in each group were randomized with the help of a computer program. Results: There was no difference between the groups in terms of age, gender, comorbidities (diabetes mellitus, hypertension, coronary artery disease and COPD) and smoking. VAS pain scores at 12, 24, 36 and 48 hours were significantly lower in CG than in MG (p<0.05). Pain-free sitting, pain-free toilet sitting and pain-free walking and returning to work were significantly shorter in CG than in the medical group (p<0.05). During the six-month follow-up period, no recurrence was observed in CG, while recurrence was observed in 18 patients (27%) in MG (p<0.001). In the satisfaction survey conducted at the end of the sixth month, the satisfaction score was significantly higher in the surgical group (p<0.001). Conclusion: Surgical excision, which can be applied with local anesthesia in the treatment of AETHH, is more advantageous than medical treatment with less pain, early painless sitting, early return to work and no recurrence.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU