Geri Dön

Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası klinik veradyolojik bulguların diagnostik değerlendirilmesi

Diagnostic evaluation of clinical and radiological findingsafter neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 792137
  2. Yazar: İSHAK YILDIZHAN
  3. Danışmanlar: PROF. BİLGİN KADRİ ARIBAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, MRG, PET/BT, rezidü tümör, lenf nodu tutulumu, Breast cancer, neoadjuvant chemotherapy, MRI, PET/CT, residual tumor, lymph node involvement
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 101

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, meme biyopsisi ile tanı konulmuş malign kitlesi olan hastalarda neoadjuvan kemoterapi yanıtının değerlendirilmesi açısından PET/BT ve kontrastlı meme MRG'nin etkinliğini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2017'den itibaren Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvurup tru-cut iğne veya otomatik kesici biyopsi tabancası ile meme kanseri tanısı alarak Radyoloji Anabilim dalında değerlendirilen hastalar retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya aksiller lenf nodu diseksiyonu ve mastektomi yapılan, neoadjuvan kemoterapi alan, kemoterapi sonrası kontrastlı dinamik MRG, difüzyon ağırlıklı MRG ve tüm vücut PET/BT görüntüleri olan 48 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve histopatolojik parametreleri kaydedildi. Hastaların histopatolojik raporlarındaki tümör varlığı ve lenf nodu tutulumu altın standart olarak kabul edildi. Görüntüleme yöntemlerinde (dinamik kontrastlı MRG ve PET/BT) tümör varlığı ve lenf nodu görülmesi pozitif olarak kabul edildi ve altın standart olan patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. Böylece, görüntüleme yöntemlerinin neoadjuvan kemoterapi yanıtını öngörmesindeki duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri (PPD), negatif prediktif değeri (NPD) ve doğruluğu hesaplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 51,08±12,21 yıl idi. Patolojik olarak hastaların %85,4'ünde rezidü tümör, %50,0'sinde ise lenf nodu tutulumu saptandı. Hastaların %35,4'ünde MRG'de lenf nodu tutulumu saptandı. MRG'de erken arteriyel (orta, hızlı) ve geç arterial (tip 2-3kontrast eğrisi) kontrastlanmaya göre tümör saptanan hasta sayısı 31 (%64,6) idi. PET/BT'de tümör saptanan hasta sayısı 22 (%45,8) idi. MRG'de lenf nodu tutulumu saptanan hasta sayısı 17 (%35,4), PET/BT'de lenf nodu tutulumu saptanan hasta sayısı 22 (%45,8) idi. Erken arterial (orta, hızlı) ve geç arterial (tip 2-3 kontrast eğrisi) kontrastlanmaya göre değerlendirilen MRG'nin tümör varlığını öngörmedeki duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değeri ve doğruluğu sırasıyla %65,8, %42,8, %87,1, %17,6, %62,5iken,PET/BT'deise sırasıyla %46,3, %57,1, %86,3, %15,3, %47,9 idi. MRG'nin lenf nodu tutulumunu öngörmedeki duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değeri ve doğruluğu sırasıyla %54,1, %83,3, %76,4, %64,5, %68,7 iken, bunlar PET/BT'de sırasıyla %29,1, %95,8, %87,5, %57,5, %62,5 idi. Sonuçlar: Neoadjuvan tedavi sonrası tümör yanıtını değerlendirmede, MRG'nin daha yüksek bir duyarlılığa ve PET/BT'nin daha yüksek bir özgüllüğe sahip olduğu bulunmuştur. Benzer olarak, lenf nodu tutulumunu belirlemede MRG'nin daha yüksek bir duyarlılığa ve PET/BT'nin ise daha yüksek bir özgüllüğe sahip olduğu bulunmuştur. Yalnızca neoadjuvan tedavi sonrası çekilirse, MRG ve PET/BT'nin her ikisinin de birlikte kullanılmasını öneriyoruz.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to compare the efficacy of PET/CT and contrast- enhanced breast MRI in the evaluation of neoadjuvant chemotherapy response in patients with malignant masses diagnosed by breast biopsy. Material and Method: As of February 2017, patients diagnosed with breast cancer using tru-cut needle or automated cuttingbiopsy gunin the General Surgery Department of the Zonguldak Bülent Ecevit University Medical Faculty Hospital were retrospectively screened. The study included 48 patients who underwent axillary lymph node dissection, mastectomy and received neoadjuvant chemotherapy. Weperformed breast MRI, diffusion-weighted MRI and whole-body PET/CT images after chemotherapy. We noted all demographic and histopathological parameters. The presence of tumor and lymph node metastasis in the histopathological reports of the patients was accepted as the gold standard, whereas thepresence of tumor and lymph node in imaging methods (MRI and PET/CT) was accepted as positive.The latter was compared with the pathological results. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy of imaging methods in predicting neoadjuvant chemotherapy response were calculated. Results: The mean age of the patients was 51.08±12.21 years. Residual tumor was found in pathological specimens in 85.4% of the patients whereas lymph node involvement was in 50.0%. In 35.4% of the patients, lymph node involvement was detected on MRI. The number of patients whose tumors were seenon MRI (intermediate, rapid arterial phase enhancement and type 2/3 enhancement curve) was 31 (64.6%). The number of patients whose lymph node involvements were seen on MRI was 17 (35.4%), whereas the number of patients whose lymph node involvements on PET/CT was 22 (45.8%). In predicting the presence of tumor, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy of MRI, vi evaluated according to early arterial phase enhancement (intermediate, rapid arterial) and late arterial (type 2/3 enhancement curve) was calculated as 65.8%, 42.8%, 87,1%, 17,6%, and 62,5%, respectively. On PET/CT, these were 46.3%, 57.1%, 86.3%, 15.3%, and 47.9%, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy of MRI in predicting lymph node involvement were 54.1%, 83.3%, 76.4%, 64.5%, and 68.7%, respectively, whereas these were 29.1%, 95.8%, 87.5%, 57.5%, and 62.5%, respectively on PET/CT. Conclusion: In the evaluation of neoadjuvant chemotherapy response, MRI was found to have a higher sensitivity and PET/CT a higher specificity in tumor.Likewise, MRI was found to have a higher sensitivity and PET/CT a higher specificityin lymph node involvement. Only taken after neoadjuvant chemotherapy, we recommend use together of both MRI and PET/CT for this evaluation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    689068

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda tümörün klipslenmesi ile cilt izdüşümünün işaretlenmesi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of tumor clipping and skin projection marking methods in patients undergoing breast conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy

    ABDULLAH KUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA TÜKENMEZ

  2. Tez No

    303476

    Lokal ileri meme kanserinin neoadjuvan kemoterapisinde epirubisin, dosetaksel ve sisplatin kombinasyonunun etkinliği ve güvenirliliği

    Effectiveness and safety of epirubicin, docetaxel and cisplatin combination in the neoadjuvant treatment of locally advanced breast cancer

    NİLÜFER AVCI

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZKAN KANAT

  3. Tez No

    497730

    Lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi yanıt takibinde, mrg ile lezyon boyutuve adc değerleri ile cerrahi sonrası tümör boyutları ve ki67 indeksi ile korelasyonuve karşılaştırılması

    Neoadjuvan in local advanced breast cancerkemotherapy in response, mri with lesion sizeand adc values and tumor after surgerycorrelation with dimensions and ki67 indexand comparison

    ARZU CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN AYŞEGÜL ALTUNKESER

  4. Tez No

    913216

    Her-2 pozitif meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası her-2 diskordansı ve prognoz üzerine etkisi

    Her-2 dysscordance after neoadjuvant chemotherapy and its effect on prognosis in patients with her-2 positive breast cancer

    AYŞE KUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ARAZ

  5. Tez No

    872743

    Meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi öncesi vesonrası periferik kandaki eozinofil hücrelerin yüzeyindeifade edilen bazı belirteçlerin değişimi

    Changes in the expression of certain markers on the surface of eosinophil cells before and after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

    SERA YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATAÇ BAYKAL

Geri Dön