Elektif laparoskopik kolesistektomi vakalarımızın safra kesesi içeriklerinin mikrobiyolojik özellikleri ile beraber değerlendirilmesi
Evaluation of the gallbladder contents of our elective laparoscopic cholecystectomy cases including the microbiological properties
- Tez No: 793395
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SUAT CAN ULUKENT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Elektif laparoskopik kolesistektomi, safra sıvısı, safra bakteriyolojisi, kolesistektomide antibiyotik profilaksisi, Antibiyotikler, Kolesistektomi, Laparoskopi, Mikrobiyoloji, Profilaksi, Safra kesesi, Elective laparoscopic cholecystectomy, biliary fluid, biliary bacteriology, antibiotic prophylaxis in cholecystectomy, Antibiotics, Cholecystectomy, Laparoscopy, Microbiology, Prophylaxis, Gallbladder
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada, daha önce kolelitiazise sekonder geçirilmiş komplikasyonları (akut kolesistit, akut biliyer pankeatit, koledokolitiazis/ kolanjit ve ERCP öyküsü) olan hastalar ile herhangi bir komplikasyon gelişmeden semptomatik kolelitiazis tanısı alan ve elektif laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda safra kesesi içeriklerinin mikrobiyolojik incelenmesi yapılarak kültürde üreme olup olmaması, üreme olanların bakteriyel spektrumu ve antibiyogram sonuçlarının incelenmesi amaçlanmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma tek merkezli prospektif tanımlayıcı klinik bir araştırmadır. İstanbul Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde safra taşına bağlı elektif laparoskopik kolesistektomi yapılan 65 non-komplike ve 65 komplike toplam 130 hastadan safra kültürü çalışıldı. Tüm hasta grupları için demografik özellikler (yaş, cinsiyet), hastane yatış süresi, diabetes mellitus varlığı, üreme olup olmadığı, safra kültüründe üreyen patojen/ patojenler ve antibiyogram sonuçları tespit edildi. Çalışmanın istatistiksel analizlerinde IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. programı kullanılmış ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0.05 kabul edilmiştir. BULGULAR: Komplike grupta bakteriyel üremenin non-komplike gruba göre daha fazla olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Üreme olan hastalar incelendiğinde cinsiyet, akut kolesistit, koledokolitiazis/ kolanjit ve ERCP öyküsü parametrelerinde anlamlı fark olduğu görüldü. Üremede, diyabet varlığı ve geçirilmiş pankreatit öyküsünün istatistiksel anlamlı fark oluşturmadığı, üreme olan bakterilerin spektrumları incelendiğinde en sık bakteri; gram negatif enterobakter cinsinden Klebsiella türü olarak tespit edildi. Üreme olan bakterilerin antibiyogramlarında ampisilin direnci yüksek izlendi. SONUÇ: Laparoskopik kolesistektomi yapılan her hastada safra kültürü gönderilmesine gerek yoktur. Diyabet varlığı ve geçirilmiş pankreatit öyküsünün, laparoskopik biliyer cerrahide düşük risk sınıfına dahil edilebilir olduğunu ve bu gruba antibiyotik profilaksisi verilmesine gerek olmadığını düşünmekteyiz. Ayrıca komplike subgruplardan akut kolesistit, koledokolitiazis/ kolanjit ve ERCP öyküsü olan hastalara seftriaksonla cerrahi profilaksi önermekteyiz. Daha geniş örneklem grupları ile oluşturulacak yeni çalışmalar eşliğinde laparoskopik kolesistektomide antibiyotik profilaksisi daha detaylı değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
AIM: In this study, we aimed to compare, patients with complications due to gallstones (acute cholecystitis, acute biliary pancreatitis, choledocholithiasis/cholangitis and history of ERCP) and patients diagnosed with symptomatic cholelithiasis without any complications who underwent elective laparoscopic cholecystectomy surgery by using microbiological examination of the gallbladder contents which obtained sterile by culture, whether there is reproduction, the range of bacterial diversity of those who reproduce, and the results of antibiogram. MATERIAL AND METHOD: This study is a single-centered prospective descriptive clinical trial. Biliary fluid content was examined in total of 130 patients (65 non-complicated and 65 complicated) who underwent elective laparoscopic cholecystectomy surgery due to gallstones at the General Surgery Clinic of Istanbul Gaziosmanpasa Training and Research Hospital. For all patient groups, demographic characteristics (age, gender), length of hospitalization, presence of diabetes mellitus, whether there is bacterial reproduction, pathogen / pathogens, if there was bacterial reproduction in the bile content culture and antibiogram results were determined. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. program was used for statistical analysis and p<0.05 was accepted as the statistically significant. RESULTS: Bacterial growth was statistically significant higher in the complicated group than in the non-complicated group. In terms of the presence of reproduction, it was observed that there was a significant difference among the parameters of gender, acute cholecystitis, choledocholithiasis/cholangitis and and history of ERCP. There was no statistically significant difference in bacterial reproduction of patients with diabetes and previous pancreatitis history. When the spectrum of the bacteria was examined, it was perceived that the most common gram-negative Enterobacter was Klebsiella. Ampicillin resistance was observed to be high in breeding bacteria. CONCLUSION: According to study results, it is not essential to take a bile fluid culture in every patient who underwent laparoscopic cholecystectomy. Presence of diabetes and previous history of pancreatitis can be included in the low-risk class for antibiotic prophylaxis in laparoscopic biliary surgery. In laparoscopic biliary surgery, there is no requirement to antibiotic therapy to the low-risk group. Surgical prophylaxis with Ceftriaxone is recommended for acute cholecystitis, choledocholithiasis/cholangitis and and history of ERCP. Antibiotic prophylaxis in laparoscopic cholecystectomy should be assessed in more detail convoyed by new studies to be designed with larger patient groups.
Benzer Tezler
- Elektif laparoskopik kolesistektomi sonrası komplikasyonlar ve bunların tanı yöntemleri
Başlık çevirisi yok
HAKAN SÜHA EROL
- Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında iki farklı anestezi yönteminin optik sinir kılıf çapı ve intrakranial basınç üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A randomised trial to compare two different types of anaesthesiology methods effects on optic nerve sheat diameter and intracranial pressure in elective laparoscopic cholecystectomy surgery
SELİN SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TAMER KUZUCUOĞLU
- Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında uygulanan genel anestezi yöntemleri VİMA ve TİVA uygulamalarının perioperatif dönemde ölçülen kafa içi basınç değeri üzerine etkileri
The effects of the general anesthesia methods VIMA and TIVA applied during elective laparoscopic cholecystectomy surgeries on intracranial pressure measured during the perioperative period
AYŞE BOYACI GÜLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
- Elektif laparoskopik kolesistektomi geçiren hastaların ağrı, konfor ve mobilite düzeyleri
Pain, comfort and mobility levels of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy
HAYRİYE ÇÖLGEÇEN
- Elektif laparoskopik ve konvansiyonel kolesistektomi ameliyatlarında cerrahi tekniğin ve operasyon süresinin inflamatuar cevap üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Systemic inflammatory response in the open orlaparoscopic cholecystectomy
YAHYA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGUT TUNÇ EREN