Geri Dön

Polikistik over sendromu'nda over morfolojisinin insülin direnci ile ilişkisinin araştırılması

The relationship between ovarian morphology and insulin resistance in polycystic ovary syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 796537
  2. Yazar: İREM YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİSUN VURAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: insülin direnci, over alanı, PKOS, polikistik over sendromu, stromal alan, Morfoloji, Over, Over kistleri, insulin resistance, ovarian area, PCOS, polycystic ovary syndrome, stromal area, Morphology, Ovary, Ovarian cysts, Insulin resistance
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Polikistik over sendromu hastalarında insülin direnci olan ve olmayan olgularda over morfolojisindeki değişimin; klinik, biyokimyasal ve hormonal özelliklerle olan ilişkisini, insülin direncinin bu parametrelere etkisini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olan bu çalışma 18-45 yaşları arasındaki insülin direnci olan (n=32) ve olmayan (n=32) PKOS'lu kadınla gerçekleştirildi. Ultrasonografiyle over morfolojisi değerlendirildi (antral folikül sayısı, periferik folikül dizilimi (PFD), over alanı, stromal alan, over volümü, stromal volüm ve kapsül kalınlığı). Hastaların 3.gün folikül stimülan hormon (FSH), luteinizan hormon (LH), estradiol, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS), serbest testosteron, total testosteron ve Anti-Müllerien hormon (AMH) değerleri kaydedildi. Hastaların vücut kitle indeksi (VKİ), bel/kalça çevresi, hirşutizm, Ferriman Gallwey skoruyla akne gibi karakteristik özellikleri değerlendirildi. HOMA-IR 2,5 ve üzerindeyse insülin direnci var olarak kabul edildi. Bulgular: VKİ, bel çevresi, kalça çevresiyle FGS'de insülin rezistansı olan grupta olmayana kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmuştur (p<0,05). Overlerin morfolojik özellikleri incelendiğinde insülin rezistansı olan grupla olmayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Overlerin morfolojik özellikleriyle hormon parametreleri korelasyonu incelenmiş ve AMH ile stromal alan, stromal volüm, stromal alan/over alanı oranı (S/A) ve antral folikül sayısı arasında pozitif yönde anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,05). Bel/kalça oranı (BKO)'yla over stromal alanı arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,05). Ayrıca BKO'nın S/A ile de pozitif yönde anlamlı ilişkisi olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızdaki veriler incelendiğinde PFD'nin açlık insülin, HOMA-IR, bel çevresi ve BKO ile anlamlı pozitif korelasyon gösterdiği sonucuna varılmıştır (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre ultrasonografik over morfolojisi değerlendirmesiyle bir PKOS hastasında insülin direnci olup olmadığını ayırt edememekteyiz; fakat bu çalışma bizlere PFD değerlendirmesinin insülin direncini ve artmış açlık insülin düzeyini öngörmede önemli bir parametre olduğunu göstermiştir. İlerleyen zamanlarda geniş ölçekli çalışmalarla PFD, insülin direncini öngörmede bir marker olarak kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to determine the relationship between the changes in ovarian morphology and clinical, biochemical and hormonal characteristics in polycystic ovary syndrome (PCOS) patients with and without insulin resistance and the effect of insulin resistance on these parameters. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted on 64 PCOS women with (n=32) and without (n=32) insulin resistance aged 18-45 years. Ovarian morphology was evaluated by ultrasonography (antral follicle count, peripheral follicle alignment (PFA), ovarian area, stromal area, ovarian volume, stromal volume and capsule thickness). Day 3 Follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), free testosterone, total testosterone and Anti-Müllerian hormone (AMH) values were recorded. Body mass index (BMI), waist/hip circumference, hirsutism, Ferriman Gallwey score (FGS) and acne were evaluated. Insulin resistance was considered to be present if HOMA-IR was 2,5 and above. Results: BMI, waist circumference, hip circumference and FGS showed a statistically significant increase in the insulin resistant group compared to the non-insulin resistant group (p<0.05). When the morphologic characteristics of the ovaries were analyzed, no statistically significant difference was found between the insulin resistant group and the non-insulin resistant group (p>0.05). The correlation between the morphologic characteristics of the ovaries and hormone parameters was examined and a significant positive correlation was found between AMH and stromal area, stromal volume, stromal area/ovarian area ratio (S/A) and antral follicle count (p<0.05). A significant positive correlation was found between waist/hip ratio (WHR) and ovarian stromal area (p<0.05). In addition, a significant positive correlation was also observed between WHR and S/A. When the data in our study were analyzed, it was concluded that PFA showed a significant positive correlation with fasting insulin, HOMA-IR, waist circumference and WHR (p<0.05). Conclusion: According to the results of our study, ultrasonographic ovarian morphology assessment cannot distinguish whether a PCOS patient has insulin resistance or not; however, this study showed that PFA assessment is an important parameter in predicting insulin resistance and increased fasting insulin levels. As the large-scale studies are made and our knowledge on this subject increase PFA may be useful as a marker to predict insulin resistance.

Geri Dön