On sekiz yaş altı Suriyeli hastaların 2020-2022 tarihleri arasında çocuk acil servis başvurularının değerlendirilmesi
Assessment of pediatric emergency department visits among immigrant patients aged below eighteen between 2020-2022
- Tez No: 797341
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİSE AKÇA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Göçler, Göçmenler, Mülteciler, Suriye, Çocuk acil servisi, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Migrations, Emigrants, Refugees, Syria, Pediatric emergency medicine
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Savaşın ve göçün neden olduğu yıkıcı etkiye maruz kalan bireylerde fiziksel ve psikolojik birçok hasar görülmekte ve şüphesiz ki bu durumdan en çok savunmasız durumda olan ve bir yetişkine bağımlı olan çocuklar etkilenmektedir. Çocuklar, maddi imkansızlıklar, barınma ve beslenme sorunları, koruyucu sağlık hizmetinden uzak kalma ve tıbbi bakım olanaklarının kısıtlı olması gibi nedenlerle sağlık sorunlarına maruz kalmaktadırlar. Göçmen çocuklar açısından riskli sağlık durumları ve onların ihtiyaçları konusunda çalışmalar literatürde bulunmakla birlikte, acil servis başvurularını inceleyen çalışmalar kısıtlı sayıda bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuk acil servise başvuran Suriyeli hastaların demografik ve klinik özelliklerini, tetkik ve tedavi analizlerini saptayarak, göçmen çocukların mevcut sağlık durumlarını ortaya koymak ve acil servislerde sağlık hizmetlerinin verimli bir şekilde planlanmasına katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tanımlayıcı tipte ve geriye dönük bir araştırma olup, çalışmaya 01.01.2020 ve 31.12.2021 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Acil Kliniği'ne başvuran 18 yaş altı Suriye uyruklu hastalar dahil edilmiştir. Hastane bilgi işletim sistemi kullanılarak Çocuk Acil Kliniği'ne kayıtlı 238.813 başvuru incelenmiş ve 2602 Suriyeli hastanın 3505 acil başvurusu belirlenmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, hastaneye başvuru tarihi ve saati, geliş şekli (ayaktan, ambulans), iletişim sorunu, başvuru şikayeti ve etkilenen sistem, şikayetin süresi, ilk başvurudan sonraki 48 saat içinde aynı şikayetle mükerrer başvuru durumu, kronik hastalık varlığı, triyaj seviyesi, hastane kaynaklarının kullanımı, acil serviste uygulanan müdahaleler ve verilen tedaviler, tedavi yeri (ayaktan, çocuk acil gözlem odası, ilk değerlendirme sonrası yatış), acil serviste takip süresi ve tedavi sonlanım durumu (taburcu, sevk, yatış, eksitus) bilgileri kaydedilmiştir. Bulgular: Hastanemiz Çocuk Acil Kliniği'ne başvuran hastaların %1,6'sı Suriyeli çocuklardan oluşmaktaydı. Başvurular hafta içi günlerde (%76,8) ve mesai saatleri içinde (%49,9) daha fazla ve tekrarlayan başvuru oranı %18,6 idi. Erkek cinsiyet oranı %57,4 ve hastaların yaş ortalaması 52,6 ± 61,1 aydı. Yaş grubu olarak 11 12-71 ay arasında olan oyun çocukları çoğunluktaydı (%37,6). Triyaj değerlendirmesinde hastaların çoğu Acil Ciddiyet İndeksinde 3. seviyedeydi (%33,5). Yenidoğan yaş grubunda, ilk başvurularda, iletişim sorunu olanlarda, gece başvuranlarda ve şikayeti akut başlangıçlı olanlarda hastalığın ciddiyet düzeyinin daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,01). Hastaların en sık şikayeti öksürük, solunum sıkıntısı olup en sık etkilenen sistem solunum sistemi sonrasında gastrointestinal sistemdi. Acil müdahale olarak en sık oksijen tedavisi ve nebül uygulamaları kullanılmıştı. Laboratuvar tetkik, görüntüleme yöntemi ve konsültasyon gibi hastane kaynakları %85 civarında kullanılmıştı. Hastaların %44,7'si Çocuk Acil Servisinde 1 saatten kısa süreli takip edilip %70'i acilden taburcu edilmişti. Sonuç: Suriyeli hastaların triyaj seviyelerinin karşılaştırılmasında; yenidoğan gibi özellikli yaş grubunun, yabancı dil kaynaklı iletişim sorunu olmasının, yakınmaların yeni başlangıçlı olmasının ve başvuruların ambulansla olmasının ciddiyet arz ettiği ve acil müdahaleye ihtiyacın fazla olduğu gösterilmiştir. Değişik bölgelerdeki hastanelerin acil servislerine başvuran hastaların epidemiyolojik özelliklerinde farklılıklar bulunabilir. Bu nedenle hizmet veren her merkezin kendi geçmiş bilgilerini, ihtiyaçlarını ve şartlarını bilmesi ve buna göre geleceğe yönelik planlamalar yapması gerekir. Verilen sağlık hizmetlerinin hasta profili göre tanımlanması, acil hastaların karakteristik özelliklerinin belirlenmesi hizmet kalitesi artıracaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: The individuals who are exposed to the destructive effects of war and migration suffer from many physical and psychological damages, and undoubtedly, children who are the most vulnerable and dependent on an adult are affected the most. Children are exposed to health problems due to reasons such as financial difficulties, housing and nutrition problems, lack of protective health services, and limited medical care facilities. Although there are studies on the risky health conditions of immigrant children and their needs in the literature, there are limited studies examining emergency department visits. The aim of this study is to determine the demographic and clinical characteristics, examination and treatment analyses of Syrian patients who apply to the pediatric emergency department, to reveal the current health status of immigrant children, and to contribute to the efficient planning of health services in emergency departments. Materials and Methods: The study is a descriptive and retrospective research that includes Syrian patients under the age of 18 who applied to the Pediatric Emergency Department of Ankara Bilkent City Hospital between 01.01.2020 and 31.12.2021. A total of 238,813 records of admissions to the Pediatric Emergency Department were examined using the hospital information system, and 3505 emergency admissions of 2602 Syrian patients were identified. The study collected information such as the patients' age, gender, date and time of admission, mode of arrival (walk-in or ambulance), communication problem, chief complaint and affected system, duration of the complaint, whether there were any re-admissions for the same complaint within 48 hours after the first admission, presence of chronic illness, triage level, use of hospital resources, interventions and treatments applied in the emergency department, treatment location (outpatient, pediatric emergency observation room, or inpatient after initial evaluation), length of follow-up in the emergency department, and treatment outcome (discharge, referral, hospitalization, or death). Results: Of the patients who applied to our Pediatric Emergency Department, 1.6% were Syrian children. Applications were more frequent on weekdays (76.8%) 13 and during working hours (49.9%), and the rate of repeated applications was 18.6%. The male gender ratio was 57.4%, and the average age of the patients was 52.6 ± 61.1 months. Toddlers, aged between 12-71 months, were the majority (37.6%). According to the triage evaluation, most patients were at level 3 of the Emergency Severity Index (33.5%). It was found that the severity of the disease was higher in the newborn age group, first-time applicants, those with communication problems, those who applied at night, and those with acute onset of complaints (p<0.01). The most common complaints of the patients were cough and respiratory distress, and the most affected system was the respiratory system, followed by the gastrointestinal system. Oxygen therapy and nebulization were the most commonly used emergency interventions. Hospital resources such as laboratory tests, imaging methods, and consultation were used at a rate of about 85%. Less than an hour of follow-up was conducted for 44.7% of the patients in the Pediatric Emergency Service, and 70% of them were discharged from the emergency department. Conclusion: It has been shown that the severity of Syrian patients' triage levels is increased when they belong to special age groups such as neonates, experience communication problems due to foreign language, have recently started symptoms, or arrive by ambulance. Differences may exist in the epidemiological characteristics of patients who apply to emergency departments of hospitals in different regions. Therefore, each center providing service should know its own past information, needs, and conditions, and plan for the future accordingly. Defining the health services according to the patient profile and determining the characteristic features of emergency patients will increase the quality of service.
Benzer Tezler
- Türkiye'de ana okuluna devam eden Suriyeli çocukların iletişim becerileri: Bir durum çalışması
Communication skills in Syrian children attending kindergarten in Turkey: A case study
BAŞAK ALKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Eğitim ve ÖğretimKocaeli ÜniversitesiYabancı Dil Olarak Türkçe Öğretimi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENEL GERÇEK
- Geçici Koruma Statüsü'ndeki Suriyeli gençlerin kimlik gelişimi ve aidiyet duygularının incelenmesi
Investigation of identity development and feelings of belonging among Syrian youth under temporary protection status
MOHAMMAD ATRASH
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
SosyolojiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAfet Eğitimi ve Yönetimi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELMAZİYE TEMİZ
- Erken Hristiyan ve ilk Bizans resim ve kabartma sanatında kaynak ve okullar (2 cilt)
Sources and school of painting and sculpture during the early Christian and first Byzantine period
AHMET MEHMET KİPMEN
- On sekiz yaş ve altı çocuklarda yapay zeka kullanılarak kemik yaşı tespitinin greulich-pyle ve tanner-whitehouse yöntemleriyle karşılaştırmalı analizi
Comparative analysis of bone age detection using artificial intelligence in children eighteen years and under with the greulich-pyle and tanner-whitehouse methods
UMUT OKTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Adli TıpÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAdli Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESİN AKGÜL KALKAN
- On sekiz yaş ve altı çocuklarda otizm beslenme alışkanlıkları ölçeğinin oluşturulması
Development of the autism nutrition habits scale for children aged eighteen years and under
FATMA BURCU DOĞANÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Beslenme ve DiyetetikMarmara ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİMET EMEL LÜLECİ
PROF. DR. SEYHAN HIDIROĞLU