Hipotiroid ve hipertiroid hastalarda nöromuskuler disfonksiyon ve elektronörofizyolojik bulgular
Neuromuscular dysfunction and electroneurophysiologic findings in patients with hypothyroidism and hyperthyroidism
- Tez No: 798518
- Danışmanlar: UZMAN ERDAL ESKİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yeni tanı almış hipotiroidi ve hipertiroidili hastalarda nöromüsküler sisteme ait semptomlar ile elektronörofizyolojik çalışmalarla nöropati ve miyopatinin sıklığını saptamak ve hastalık süresi , serum kreatin kinaz (CK) konsantrasyonu ile tiroid disfonksiyonu arasındaki korelasyonu araştırmak . Gereç ve Yöntem: Çalışmaya önceden hormon replasmanı tedavisi almamış 21 hipertiroidi hastası ve 19 hipotiroidi hastası alınmıştır. Kontrol grubu olarak 20 sağlıklı birey seçilmiştir. Tüm hastalarda nöromüsküler sistemi değerlendirmek amacıyla parestezi , kas krampları , kas güçsüzlüğü ve yorgunluk semptomlarının olup olmadığı sorgulandı, nöromuskuler sistem muayenesi yapıldı. Subjektif semptomların hastalar arasındaki dağılımına bakıldı. Çalışmanın başlangıcında tüm hastalarda tam kan sayımı , sedimentasyon , rutin kan biyokimyası (açlık kan şekeri , üre , kreatinin , total kalsiyum , iyonize kalsiyum , fosfor, magnezyum , kreatin kinaz düzeyi dahil), vitamin B 12 ve Folik asit düzeyleri çalışıldı. Serum TSH , serbest T3, serbest T4 değerleri, anti M ve anti Tg değerleri ölçüldü . Çalışmaya katılan hastalara ve kontrol grubuna elektronörofızyolojik çalışma yapıldı. Median , ulnar, peroneal sinir motor sinir ileti çalışmaları ve F dalgası , median , ulnar, peroneal ve sural duyu sinir iletim çalışmaları yapıldı. Kas içine yerleştirilen konsantrik iğneler ile EMG yapılarak miyopati değerlendir i ldi. Sonuç: Yapılan elektrofizyolojik çalışmalarda hipotiroidi grubunda 2 hastada (%1 O) miyopati tespit edildi. Bu 2 hasta dışında 4 hastada (%21) polifazi potansiyel anormalliği mevcuttu . Hipertiroidi grubunda ise 1 hastada (%4) miyopati tespit edildi. Miyopati tespit edilen 1 hasta dışında 3 hastada (% 14) polifazi potansiyel anormalliği mevcuttu . Hipotiroidi hastalarında CK konsantrasyonu 8 hastada (%42) yüksek bulundu. Hipertiroidi hastalarında 1 hastada (%4) serum CK konsantrasyonu yüksek bulundu. Semptomlar ile CK arasında anlamlı bir korelasyon görülmedi (p>0,05) . Yapılan elektronörofizyolojik çalışmalarda hipertiroidi grubunda toplam 3 hastada (%14) nöropati saptandı. Hipertiroidi hastalarında elektronörofizyolojik olarak sensörimotor polinöropati ve karpal tünel sendromu saptanmadı. 2 hastada (%10) sural duyu iletim hızı azalması veya DAP yokluğu , 1 hastada (%4) BKAP düşüklüğü tespit edildi. Hipotiroidili hasta grubunda ise toplam 5 hastada (%26) elektronörofizyolojik olarak nöropati tespit edildi . 2 hastada {% 1 O) sensörimotor polinöropati , 1 hastada (%4) sural iletim hızı azalması veya DAP yokluğu , 2 hastada (%1 O) karpal tünel sendromu bulundu . Hipertiroid hastalarda median sinir motor ve sensoriyal amplitüdü , ulnar sinir sensoriyal amplitüdü kontrol grubuna göre daha düşük bulunmuştur (p<0,05) . Yine hipotiroid hasta grubunda da median sinir motor ve sensoriyal amplitüdü kontrol grubuna göre daha düşük bulunmuştur (p<0 ,05) . Bu da sensoriyal iletim bozukluğunun tiroid disfonksiyonlarında motor ilet ime göre daha erken dönemlerde bozulduğunu desteklemektedir. Ayrıca motor ileti hızı hipotiroid hasta grubunda, hipertiroid hasta grubuna göre kontrol 46 grubundan daha düşük bulunmakla beraber bu farklar istatiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmadı. Hipotiroid hastalarda nöropati sıklığı hastalık süresi ile ilişkil i bulunmuştur. Hipertiroid hastalarda nöropati sıklığı ile hastalık süresi arasında istatiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır. Her iki hasta grubunda da ser um T 3 ve T 4 düzeyleri ile nöropati ve miyopati arasında istatiksel an lamda bir i l i şki saptanmamıştır. Yorum: Tiroid disfonksiyonlarındaki hangi mekan izmanın nöromüsküler sistem i etkilediği halen tartışılsa da çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuç nöromüskül er hastalık tanısı konulmuş hastaların değerlendirilmesinde ; rutin olarak çalışılaca k serum tiroid hormon testleri , tanıdaki en önemli basamaklardan birini oluşturacaktır .
Özet (Çeviri)
NEUROMUSCULAR DYSFUNCTION AND ELECTRONEUROPHYSIOLOGIC FINDINGS IN PATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM AND HYPERTHYROIDISM Objective: Neuromuscular disorders in patients with newly diagnosed hypothyroidism and hyperthyroidism systemic symptoms and neuropathy and neuropathy with electroneurophysiologic studies. to determine the frequency of myopathy and to assess the duration of disease, serum creatine kinase (CK) concentration and thyroid dysfunction. Materials and Methods: The study included patients with no prior hormone replacement therapy. 21 patients with hyperthyroidism and 19 patients with hypothyroidism were included. As a control group 20 healthy individuals were selected. All patients had a neuromuscular system paresthesia, muscle cramps, muscle weakness and whether there were symptoms of fatigue, neuromuscular system examination was performed. The distribution of subjective symptoms among patients were checked. Complete blood count in all patients at the beginning of the study, sedimentation, routine blood biochemistry (fasting blood glucose, urea, creatinine, total calcium , including ionized calcium, phosphorus, magnesium, creatine kinase level), Vitamin B 12 and folic acid levels were studied. Serum TSH, free T3, free T4 values, anti M and anti Tg values were measured. Electroneuromyologic study was performed in the patients and control group. performed. Median, ulnar, peroneal nerve motor nerve conduction studies and F wave, median, ulnar, peroneal and sural sensory nerve conduction studies were performed. Intramuscular EMG was performed with concentric needles and myopathy was evaluated. Results: In the electrophysiologic studies, 2 patients in the hypothyroidism group (10%) myopathy was detected. Apart from these 2 patients, 4 patients (21%) had polyphasia potential abnormality was present. In the hyperthyroidism group, 1 patient (4%) myopathy was detected. Except for 1 patient with myopathy, 3 patients (14%) polyphasia potential abnormality was present. CK in hypothyroid patients concentration was elevated in 8 patients (42%). In hyperthyroid patients 1 (4%) had elevated serum CK concentrations. Symptoms and CK No significant correlation was observed (p>0.05). In the electroneurophysiologic studies, a total of 3 neuropathy was detected in 14% of patients. Electroneurophysiologic sensorimotor polyneuropathy and carpal tunnel syndrome were not detected. 2 decreased sural sensory conduction velocity or absence of DAP in 1 patient (10%) (4%) BKAP was found to be low. In the hypothyroid patient group, a total of 5 Neuropathy was detected electroneurophysiologically in 26 patients (26%). In 2 patients {10%) sensorimotor polyneuropathy, 1 patient (4%) with reduced sural conduction velocity or Absence of DAP and carpal tunnel syndrome were found in 2 patients (10%). Hyperthyroid median nerve motor and sensory amplitude, ulnar nerve sensorial amplitude was found to be lower than in the control group (p<0,05) . Again in the hypothyroid patient group, median nerve motor and sensory The amplitude was found to be lower than in the control group (p<0 ,05). This is also sensorial conduction disturbance compared to motor conduction in thyroid dysfunction in the early stages of motor impairment. Also motor conduction rate in the hypothyroid patient group, compared to the hyperthyroid patient group. group, but these differences were not statistically significant. did not reach a significant level. The frequency of neuropathy in hypothyroid patients was found to be associated with disease duration. In hyperthyroid patients, the frequency of neuropathy was statistically correlated with disease duration. no significant correlation was found. In both patient groups, serum No statistically significant correlation between T 3 and T 4 levels and neuropathy and myopathy not detected. Comment: Which mechanism in thyroid dysfunction involves the neuromuscular system? Although it is still controversial, the result of our study shows that neuromuscular in the evaluation of patients diagnosed with the disease; to be studied routinely serum thyroid hormone tests are one of the most important steps in the diagnosis. will constitute.
Benzer Tezler
- Troid hastalıklarında nörofizyolojik değişikliklerin saptanması
Neurophysiologic alterations in thyroid diseases
GÖKSEL SOMAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
NörolojiMarmara ÜniversitesiNörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER US
- Hipotiroidi ve hipertiroidili hastalarda dengenin değerlendirilmesi
Evaluation of the balance in the patients with hypothyroidism and hyperthyroidism
HASAN GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziosmanpaşa Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FARUK KUTLUTÜRK
- Hipotiroid ve hipertiroid hastalarda insülin direnci ve adiponektin
Insulin resistance and adiponectin in hypothyroid and hyperthyroid patients
DİDEM ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN USMAN
- Hiper ve hipo tiroidli hastalarda plazma asimetrik dimetil arginin; nitrik oksit seviyeleri ve endoteryal nitrik oksit sentaz aktivitesinin tayini
Plasma concentration of asymmetric dimethylarginine and nitric oxide and activity of endothelail nitric oxide synthase in patients with hyper and hypothyroidisim
FATMA BETÜL ÖZGERİŞ
- Hipertiroid ve hipotiroid olgularda akciğer fonksiyon testlerinin tedaviden önce ve sonra incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AHMET UĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1981
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı