Acil serviste akut böbrek hasarlı hastalarda volüm durumunun ultrasonografik yöntemlerle değerlendirilmesi ve klinik süreçteki önemi
Evaluation of volume status by ultrasonographic methods in patients with acute kidney injury in the emergency department and its importance in the clinical process
- Tez No: 799440
- Danışmanlar: PROF. DR. NURDAN ACAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Akut böbrek hasarı, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-akut, Ultrasonografi, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Acute kidney injury, Kidney diseases, Kidney failure-acute, Ultrasonography
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yapılan çalışmalarda venöz hipertansiyonun ve fazla miktarda sıvı tedavisinin böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkilediği vurgulanmıştır. Bu bilgiden hareketle araştırmamızın amacı acil serviste KDIGO kriterlerine göre ABH saptanan hastaların yatak başı akciğer, portal ven, vena kava inferior ultrason ölçümlerinin, klinik volüm durumu göstergeleri ile karşılaştırmak ve tedavi yönetimine etkilerini araştırmaktır. Çalışma, tek merkezli, prospektif ve gözlemseldir. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurul onayı alınmıştır. 18 ve üzeri yaş grubundaki KDIGO kriterlerine göre ABH saptanıp hastaneye yatırılan hastalarda klinik ve ultrasonografik hipervolemi saptanan hastalarda verilen tedaviler (IV hidrasyon, diüretik, hemodiyaliz ve ultrafiltrasyon), mortalite, 1 ve 3. aydaki klinik sonlanımlar karşılaştırıldı. Toplam 100 hasta çalışmaya alındı. Hipervolemik hastalarda koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetersizliği ve KDIGO“Evre 1”hasarlanma (sırasıyla p=0,037, p<0,001 ve p=0,020) daha fazla idi. B profili olanların 21'i (%87,5), VKİ kollapsibilite indeksi ≤%50 olanların 21'i (%87,5) ve bifazik portal ven akım paterni olanların 16'sı (%66,7) hipervolemik idi. Klinik hipervolemik, ultrasonda B profili ve bifazik portal ven akım paterni olan hastaların diğerlerine göre mortalitesi fazlaydı (sırasıyla p=0,008, p=0,005 ve p=0,026). Hipervolemik grupta acil serviste HD (UF+) tedavisi hipervolemik olmayan hastalara göre istatistiksel anlamlı olarak daha çok uygulandı (p=0,011). Hastaların aldıkları tedaviler karşılaştırıldığında klinik bulguların ve akciğer US bulgularının yol gösterici olduğu, portal ven US bulgularının ise hipervolemiyi saptamada ve sıvı uzaklaştırıcı tedavi planlanmasında kullanılabileceği görüldü.
Özet (Çeviri)
Recent studies have emphasized that venous hypertension and excessive fluid therapy negatively affect kidney functions. Based on this information, the aim of our study is to compare the bedside lung, portal vein, inferior vena cava ultrasound measurements and clinical volume status indicators of patients with AKI detected in the emergency department according to KDIGO criteria and to investigate their effects on treatment management. The study is single-center, prospective and observational. Eskişehir Osmangazi University Clinical Research Ethics Committee approval was obtained. Treatments (IV hydration, diuretic, hemodialysis, and ultrafiltration), mortality, and clinical conditions on time of disposition 1st and 3rd months were compared in patients aged 18 and over who were hospitalized with AKI according to KDIGO criteria. A total of 100 patients were included in the study. Coronary artery disease, congestive heart failure and KDIGO“Stage 1”injury were more common in hypervolemic patients (p=0.037, p<0.001 and p=0.020, respectively). Twenty-one (87.5%) patients with B profile, 21 (87.5%) with VCI collapsibility index ≤50%, and 16 (66.7%) patients with biphasic portal vein flow pattern were hypervolemic. Patients with clinically hypervolemics, B profile on ultrasound and biphasic portal vein flow pattern had a higher mortality (p=0.008, p=0.005 and p=0.026, respectively). In the hypervolemic group, HD (UF+) was applied in the emergency department statistically significantly more than in the non-hypervolemic patients (p=0.011). As the treatments were compared, it was seen that clinical findings and lung US findings were decisive, and portal vein US findings could be used in the detection of hypervolemia and in the planning of fluid removal treatment.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR