Geri Dön

Bipolar bozukluğun patogenezinde nöral, hormonal ve immün sistem arasındaki etkileşimin kronik stres/ erken yaşam olayları ile bağlantılı olarak incelenmesi

Investigation of the interaction between neural, hormone and immune system in the pathogenesis of bipolar disorder in connection with chronic stress/ early life events

PDF İndir

  1. Tez No: 800701
  2. Yazar: ALİ RIZA ÜÇER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE KARSON
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fizyoloji, Psikiyatri, Physiology, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Bipolar bozukluk (BB), duygudurum değişiklikleri ile karakterize psikiyatrik bir bozukluktur. Klinik tabloda çökkünlük (depresyon) ve taşkınlık (mani) şeklinde uçlarda duygudurumsal (affektif) değişiklikler yaşanır. Kişiler yukarıda tanımlanan duygusal olarak uç dönemler arasında genellikle normal duygudurumunda (ötimik) bulunurlar. Bipolar bozukluğun patogenezinde ilk olarak monoamin hipotezi ortaya atılmış ve norepinefrin, serotonin, dopamin gibi nörotransmitterlerin rolü vurgulanmıştır. Bu nörotransmiterleri hedef alan tedavilerle kısmi olumlu sonuçlar alınmaktadır. Fakat bu tedaviler, epizotları tam olarak engelleyememekte ve ilaç kullanımını sınırlayan yan etkilere yol açabilmektedir. İlerleyen çalışmalar, duygudurum bozuklukları dahil, psikiyatrik bozuklukların genelinde hipotalamo-hipofizer böbreküstü bezi (HHB) ekseninin negatif geri bildirim mekanizmalarında bir bozukluğun olduğunu bulgulamıştır. Ardından, HHB eksenini ile de bağlantılı olarak, immün sistem fonksiyonlarında, inflamasyon lehine değişikliklerin olduğunu gösteren güncel veriler eklenmiştir. Bu sistemler arasında yeterince anlaşılamamış karşılıklı etkileşimlerin varlığı tartışılmaktadır. Bu sistemlere ait değişiklikler bağımsız çalışmalarda araştırılmış olmasına rağmen birlikte değerlendirildikleri ve aralarındaki etkileşimin araştırıldığı çalışmalar oldukça sınırlıdır. Bu çalışmada duygudurum bozukluğu tanısı almış bireylerde endokrin, nöral ve immün sistem arasındaki etkileşimlerin 2 farklı duygudurumu (mani ve ötimi) ile ilişkisi ve bu ilişkinin kronik stres/erken yaşam travmaları ile bağlantısının incelenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla, KOU Tıp Fakültesi Psikiyatri Polikliniğine başvuran veya serviste yatan iki uçlu duygudurum bozukluğu tanısı almış gönüllüler klinik değerlendirmenin ardından mani ve ötimi alt gruplarına ayrılmıştır. Kontrol grubu olarak psikiyatrik ve/veya endokrin/immün bir bozukluk tanısı almamış gönüllüler çalışmaya dahil edildi. Tüm gönüllülerin sabah kanları (08:00) ve öğleden sonra (16:00) sadece kortizol düzeyi ölçümü için tükürük örnekleri alındı. Alınan örneklerde kortizol, ACTH, proinflamatuar sitokinler (IL-1β ve TNF-α), monoaminerjik nörotransmiterin öncülü olan amino asitlerin (tirozin, triptofan, histidin, fenilalanin, 1-metil L-histidin ve 3-metil L-histidin) serum düzeyleri ölçülmüştür. Ayrıca, ötimik dönemdeki ve kontrol grubundaki katılımcılara 3 farklı stres ölçeği (çocukluk çağı travma ölçeği-ÇÇTÖ, algılanan stres ölçeği-ASÖ, stres yaratan yaşam olayları listesi-SYYOL 1 ve 2) uygulandı. Ölçekler dışındaki grup karşılaştırmalarında tek yönlü ANOVA ya da Kruskall-Wallis; çoklu karşılaştırma için Tukey ya da Dunn's testleri uygulandı. Ölçekler için grup karşılaştırmalarında Mann-Whitney-U testi kullanıldı. Tüm verilerin ilişkisinin incelenmesinde Spearman korelasyon testi kullanıldı. Çalışmanın sonuçları serum/ tükürük kortizolü ve serum ACTH düzeylerinde gruplar arasında bir farklılığın olmadığını gösterdi. TNF-α düzeyi mani ve ötimi gruplarında, IL-1β düzeyi ötimi grubunda kontrol grubuna göre düşük bulundu. Serum histidin düzeyi mani ve ötimi gruplarında; 1-metil L-histidin, fenilalanin, tirozin, triptofan düzeyleri ise ötimi grubunda kontrol grubuna göre düşük bulundu. Uygulanan ölçekler içinde ÇÇTÖ değerleri ötimi grubunda anlamlı olarak yüksekti. Korelasyon analizi sonuçları tükürük kortizolü, sitokinler, amino asitler ve stres ölçek değerleri arasında anlamlı ilişkilerin varlığını gösterdi. Sonuçlar, HHB ekseni, immün ve monoaminerjik sistem arasındaki stresle bağlantılı etkileşimleri kapsamında tartışıldı.

Özet (Çeviri)

Bipolar disorder (BD) is a psychiatric disorder characterized by mood changes. In the clinical picture, affective changes are experienced in the form of depression and mania. People are usually in a normal emotional state (euthymic) between the emotional extremes described above. The monoamine hypothesis was first suggested in the pathogenesis of bipolar disorder, and the role of neurotransmitters such as norepinephrine, serotonin, and dopamine were emphasized. Treatments targeting these neurotransmitters have limited success, which cannot completely prevent episodes and may lead to side effects that limit drug use. Further studies have found a disruption in the negative feedback mechanisms of the hypothalamo-pituitary-adrenal (HPA) axis across psychiatric disorders, including mood disorders. Then, current data showing that there are changes in favor of inflammation in immune system functions in connection with the HPA axis were added. The existence of poorly understood interactions between these systems is discussed. Although the changes of these systems have been investigated in independent studies, studies in which they are evaluated together and with the perspective of interaction are very limited. This study aimed to examine the relationship between endocrine, neural, and immune system interactions with 2 different mood states (mania and euthymia) and the relationship of this relationship with chronic stress/early life traumas in individuals diagnosed with a mood disorder. For this purpose, volunteers diagnosed with bipolar mood disorder who applied to the KOU Faculty of Medicine Psychiatry Outpatient Clinic or were hospitalized in the ward were divided into mania and euthymia subgroups after clinical evaluation. Volunteers who were not diagnosed with a psychiatric and/or endocrine/immune disorder were included in the study as the control group. All volunteers' blood samples were taken in the morning (08:00) and in the afternoon (16:00) only for the measurement of cortisol levels. Serum levels of cortisol, ACTH, proinflammatory cytokines (IL-1β and TNF- α), monoaminergic neurotransmitter precursor amino acids (tyrosine, tryptophan, histidine, phenylalanine, 1-methyl L-histidine, and 3-methyl L-histidine) in the samples measured. In addition, 3 different stress scales (childhood trauma scale-CTQ, perceived stress scale-PSÖ, and list of stressful life events-SYYOL 1 and 2) were administered to the participants in the euthymic period and control group. One-way ANOVA or Kruskall-Wallis in group comparisons other than scales; Tukey or Dunn's tests were used for multiple comparisons. The Mann-Whitney-U test was used for group comparisons for the scales. The Spearman correlation test was used to examine the relationship of all data. The results of the study showed that there was no difference between the groups in serum/salivary cortisol and serum ACTH levels. TNF-α levels were lower in the mania and euthymia groups, and IL-1β levels were lower in the euthymia group compared to the control group. Serum histidine level in mania and euthymia groups; 1-methyl L-histidine, phenylalanine, tyrosine and tryptophan levels were found to be lower in the euthymia group than in the control group. Among the applied scales, CTRS values were significantly higher in the euthymia group. Correlation analysis results showed the existence of significant relationships between salivary cortisol, cytokines, amino acids and stress scale values. The results are discussed in the context of stress-related interactions between the HHB axis, immune, and the monoaminergic system.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    840998

    Bipolar bozukluk hastalarında CYP3A4*22 polimorfizminin incelenmesi

    Investigation of CYP3A4*22 polymorphism in bipolar disorder patients

    AYKHAN ASLANOV

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikolojiÜsküdar Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHSİN KONUK

  2. Tez No

    723917

    Bipolar I bozukluk hastalarında NLRP3 inflamazom aktivasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of NLRP3 inflammasome activation in bipolar I disorder patients

    HÜSEYİN EMRE İNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PsikiyatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ruh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLİN ÖZDAMAR ÜNAL

  3. Tez No

    310213

    Şizofreni ve bipolar bozukluğu olan hastalarda oksidatif stres belirteçleri, nörotrofin-4 ve homosistein düzeylerinin rolleri

    The role of oxidative stress markers, neurotrophin 4 and homocysteine levels in patients with bipolar disorder and schizophrenia

    SONER ERDİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    BiyokimyaCelal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ECE ONUR

  4. Tez No

    520716

    Acil servise madde alımı ile başvuran hastalarda comt gen polimorfizmi val158met araştırılması

    The investigation of comt gen polymorphism val158met in patients admitted to emergency service

    YASEMİN NENNİCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Adli TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL KAYA

  5. Tez No

    478036

    Bipolar bozuklukta metabolik sendromun serum agouti related peptid ve yeme davranışı ile ilişkisinin incelenmesi: Sağlıklı kontrollerle karşılaştırmalı kesitsel bir çalışma

    Assessment of the relationship between metabolic syndrome agouti related peptid and eating behavior in bipolar disorder: A cross-sectional comparison study with healthy controls dissertation

    NAZAN DOLAPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriEge Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE ELBİ

Geri Dön