Geri Dön

FİBROMİYALJİ TANILI HASTALARDA MAT PİLATES VE GÜÇLENDİRME EGZERSİZLERİ ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE KLİNİK PARAMETRELERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

FİBROMİYALJİ TANILI HASTALARDA MAT PİLATES VE GÜÇLENDİRME EGZERSİZLERİ ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE KLİNİK PARAMETRELERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

  1. Tez No: 804072
  2. Yazar: DOĞUŞ KAVAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SELCEN KANYILMAZ TURGUT, PROF. DR. ÖMER KURU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: fibromiyalji, egzersiz, mat pilates, güçlendirme egzersizi, fibromyalgia, mat pilates, strengthening exercises
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada; fibromiyalji hastalarında mat pilates egzersizlerinin ağrı, yaşam kalitesi ve klinik parametreler üzerine etkisinin araştırılması, benzer koşullar sağlanarak yapılan güçlendirme egzersizleri grubu ile sonuçlarının karşılaştırılması ve iki egzersiz grubu arasında sonuç parametreleri açısından anlamlı bir fark olup olmadığının incelenmesi ve tüm bunların hastalık aktivitesini gösteren klinik parametreler ve medikal tedaviler ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Kontrollü, prospektif, randomize, değerlendirici kör olarak planlanan çalışmaya 01/06/2021- 31/06/2022 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği'nde takip edilen 2016 ACR Sınıflandırma Kriterlerini karşılayan 110 fibromiyalji tanılı hasta değerlendirmeye dahil edilmiştir. Araştırmaya dahil edilen kişilerden çalışmayı kabul eden 110 Fibromiyalji (FM) hastası alındı. Hastalar rutin dışı çağrılmayıp takipleri sırasında rutin klinik muayenelerine geldikleri zaman; çalışmanın amacı, süresi, uygulama şekli, uygulanacak testler, uygulanacak işlemler anlatılarak bilgilendirilmiş gönüllü olur formu onayı alınarak; gerekli işlemler kontrollerine geldikleri gün uygulandı. Hastaların cinsiyet, yaş, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi (VKİ), sigara ve alkol kullanımı, kadın ise menapoz durumu ve yaş bilgilerini içeren sosyodemografik verileri, hastalığın başlangıç yaşı ve süresi, daha önce kullandıkları ilaçlar (doz, süre), şu an kullandıkları ilaçlar (doz, süre) hasta olgu rapor formuna kaydedildi. Tüm hastaların ayrıntılı olarak kas iskelet sistemine yönelik muayenesi yapıldı, tedavi öncesinde tansiyon ve istirahat nabız ölçümleri bakıldı. Hastalara geçerliliği ve güvenirliği yayınlarla kanıtlanmış olan, ağrı düzeyini ölçmek için Vizüel Analog Skala (VAS) , fibromiyalji şiddetini değerlendirmek için Fibromiyalji Etki Ölçeği (FEA), yorgunluk düzeyi için Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS), uyku sorunları için Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), fonksiyonel 8 kapasite için Zamanlı Kalk ve Yürü testi ve yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla (EQ-5D-3L) Genel Yaşam Kalitesi Ölçeği bakıldı. Daha sonra bu konuda bilgilendirilen ve bilgilendirilmiş onam formunu kabul edip imzalayan FM tanılı hastalar basit randomizasyon sistemiyle 2 tedavi grubuna ayrıldı. Tüm hastalara FM belirti ve bulguları tedavi ve baş etme yöntemleri konusunda sözel ve yazılı bir broşür ile bilgilendirme yapıldı. Hastalara Fizik Tedavi Ayaktan Rehabilitasyon ünitemizde, mat pilates ve güçlendirme egzersizleri açısından deneyimli iki farklı fizyoterapist tarafından mat pilates ve güçlendirme egzersizleri yapıldı. Hastalar egzersizleri haftada 2 gün, 45 dk süreyle, 8 hafta boyunca yaptı. Her 2 tedavi grubunda da egzersizler ısınma ile başlayıp, sonra tedavi grubuna özel egzersizler yaptırıldı ve soğuma ile sonlandırıldı. Pilatese dayalı egzersiz ve güçlendirme egzersizleri programı fizik tedavi ünitemizde uygun bir odada mat üzerinde yürütüldü. Egzersiz tedavileri boyunca ilaç kullanımları sabit kaldı ve tedavi süresince ilaç dozu değişimi yapılmadı. Tüm hastalar, her egzersiz ve değerlendirmede yan etki açısından sorgulanıp takipleri gerçekleştirildi. Bir yan etki görüldüğünde değerlendirmesi yapılıp ona göre çalışmaya devam edip etmeyeceği kararı verildi. Hastalar herhangi bir sebeple seansa gelmemeleri durumunda seans telafileri yapıldı. Ardışık olarak 3 tedavi seansına gelmeyen hasta çalışma dışı bırakıldı. Pilates ve güçlendirme egzersizleri gruplarında, fibromiyalji hastalarında hastalık aktivite düzeyleri ve klinik parametrelerine göre ağrı ve yaşam kalitesi ölçeklerinin değişken olup olmayacağı değerlendirildi. Tedaviye başlamadan önce, tedavi ortasında (1.ay-8.seans), tedavi sonunda ve tedavi sonrası 1. ayda değerlendirmeler yapıldı. Değerlendiren kişi hastaların randomizasyonu konusunda kör tutum izledi. Bulgular: Çalışmaya toplam dahil edilme kriterlerini karşılayan 110 FM'li hasta dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm hastalar kadındı. Hastaların ortalama yaşı 47,08±7,47 p=(0,265) idi. Tedavi öncesi hastaların başlangıç verileri incelendiğinde yaş, eğitim düzeyi, gelir düzeyi, meslek, vücut kitle indeksi, sigara kullanma, aldıkları tedaviler, ağrı süreleri parametreleri pilates ve güçlendirme gruplarında benzerdi. Başlangıç FEA, FSS, PUKİ, zamanlı kalk yürü testi, VAS değerleri gruplar 9 arası istatistiksel açıdan anlamlı farklılık göstermezken, EQ5D-L pilates grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,025). Tedavi öncesinde hastaların ortalama VAS değeri 7,5 FEA değeri 68,16±13,4 FSS değeri 5,5 PUKİ 10,5 ve Zamanlı Kalk Yürü Testi 10,5 sn idi. 8 haftalık egzersiz tedavisinin sonunda her iki grubumuzda da VAS, FEA, PUKİ, FSS parametrelerinde istatistiksel anlamlı iyileşmeler görüldü (p=0,025). Pilates egzersiz grubundaki hastaların medyan FEA değeri tedavi öncesi 66,41 den, tedavi sonunda 55,28 oldu. Benzer şekilde güçlendirme egzersizi grubunda başlangıç 69,36 olan FEA değeri tedavi sonunda 58,10 oldu. Pilates egzersiz grubundaki hastaların medyan VAS değeri tedavi öncesi 7 den, tedavi sonunda 5 oldu. Benzer şekilde güçlendirme egzersizi grubunda başlangıç 8 olan VAS değeri tedavi sonunda 6 oldu. Pilates egzersiz grubundaki hastaların medyan PUKİ değeri tedavi öncesi 10 dan, tedavi sonunda 7 oldu. Benzer şekilde güçlendirme egzersizi grubunda başlangıç 11 olan PUKİ değeri tedavi sonunda 8 oldu. Pilates egzersiz grubundaki hastaların medyan FSS değeri tedavi öncesi 5,50 den, tedavi sonunda 4,66 oldu. Benzer şekilde güçlendirme egzersizi grubunda başlangıç 5,50 olan FSS değeri tedavi sonunda 4,77 oldu Gruplar arası değerlendirmede ise mat pilates ve güçlendirme egzersizlerinin egzersiz sonrası klinik parametrelerindeki olumlu etkileri istatistiksel olarak birbirlerine üstünlük göstermedi. Sonuç: Pilates ve güçlendirme egzersizleri ile FM'li kadın hastalarda ağrı, yaşam kalitesi, uyku kalitesi ve yorgunluk üzerinde iyileşmeler göstermiştir. Mat pilates egzersizleri, ağrı, uyku ve yorgunluk açısından güçlendirme egzersizleri ile benzer düzeyde etkili bulunmuştur. Mat Pilates ve güçlendirme egzersizleri FM tedavisinde etkili, hastalar tarafından rahatlıkla tolere edilebilen güvenli egzersizlerdir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study; to investigate the effect of mat pilates exercises on pain quality of life and clinical parameters in fibromyalgia patients, to compare the results of the strengthening exercises group performed under similar conditions and to examine whether there is a significant difference between the two exercise groups and to evaluate the relationship between all these with clinical parameters indicating disease activity and medical treatments is intended. Materials and methods: Between 01/06/2021 and 31/06/2022, 110 patients with a diagnosis of fibromyalgia followed in the Physical Medicine and Rehabilitation Clinic of Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital were included. Meets the 2016 ACR Fibromyalgia Classification Criteria 110 Fibromyalgia (FM) patients who accepted the study were included in the study. Sociodemographic data of the patients including gender, age, height, body weight, body mass index (BMI), smoking and alcohol use, menopausal status and age,duration of onset of the disease, medications used before (dose, duration), The drugs they currently use (dose, duration) were recorded in the patient case report form. All patients were examined for musculoskeletal system in detail, and blood pressure and resting heart rate were measured before the treatment. VAS (Pain Scale) to measure pain level, Fibromyalgia Impact Scale (FIQ) to evaluate fibromyalgia severity, Fatigue Severity Scale (FSS) for fatigue level, which have been proven to be valid and reliable in publications, were given to patients. Pittsburgh Sleep Quality (PUKI) Index, timed get up-and-go test for functional capacity and General Quality of Life Scale (EQ-5D-3L) were used to evaluate quality of life. Afterwards, patients with a diagnosis of FM who were informed about this issue and accepted and signed the informed consent form were divided into 2 treatment groups using a simple randomization system. All patients were informed about FM symptoms and signs, treatment and coping methods, with a verbal and written brochure. Mat pilates and strengthening exercises were performed by two physiotherapists experienced and certified in mat pilates and strengthening exercises 11 in our Physical Therapy Outpatient Rehabilitation unit. The patients performed the exercises 2 days a week for 45 minutes for 8 weeks. In both treatment groups, the exercises started with a warm-up, then special exercises were performed for the treatment group and ended with a cool-down. Pilates-based exercise and strengthening exercises were carried out on a mat in a suitable room in our physical therapy unit. The room had ample air conditioning and fresh air flow for better patient accommodation. During the study period, their drug use remained constant and the drug dose was not changed during the treatment. All patients were questioned in terms of side effects in each exercise session and evaluations during follow ups. When a side effect is seen, it is evaluated and it is decided whether to continue working or not. If the patients did not come to the session for any reason, session compensations were made. The patient, who did not attend 3 consecutive treatment sessions was excluded from the study. It was evaluated whether pain and quality of life scales would be variable according to disease activity levels and clinical parameters in fibromyalgia patients in Pilates and strengthening exercises groups. Evaluations were made before starting the treatment, in the middle of the treatment (1st month: 8th session), at the end of the treatment and at the 1st month after the treatment. The evaluator followed a blinded approach to treatment groups randomization. Mat pilates or strengthening exercises were performed in groups of 5 in each treatment group. The exercise level was gradually increased in both treatment groups at the end of the first month. Results: After screening, 110 female FM patients were included in the study. Each treatment group consisted of 55 patients. Baseline data including age, education level, income level, smoking, BMI, occupation, treatments received, duration of pain parameters were similar in the both groups. While the initial FEA, FSS, PUKI, timed up and go test, and VAS values did not differ between the groups at baseline, statistically significantly lower values were found in the EQ5D-L pilates group (p=0.215). At the end of the 8-week exercise treatment, statistically significant improvements were observed in the parameters of VAS, FEA, PUKI, and FSS in both groups (p=0.025). The median FEA value of the patients in the Pilates exercise 12 group was 66.41 before the treatment and 55.28 at the end of the treatment. Similarly, the FEA value, which was 69.36 at the beginning in the strengthening exercise group, became 58.10 at the end of the treatment. The median VAS value of the patients in the Pilates exercise group was 7 before the treatment and 5 at the end of the treatment. Similarly, the VAS value, which was 8 at the beginning in the strengthening exercise group, became 6 at the end of the treatment. The median PUKI value of the patients in the Pilates exercise group was 10 before the treatment and 7 at the end of the treatment. Similarly, the PUKI value, which was 11 at the beginning in the strengthening exercise group, increased to 8 at the end of the treatment. The median FSS value of the patients in the Pilates exercise group was 5.50 before the treatment and 4.66 at the end of the treatment. Similarly, the FSS value, which was 5.50 at the beginning in the strengthening exercise group, became 4.77 at the end of the treatment. There were no statistically significant difference among treatment groups in terms of outcome parameters. Improvements seen in pain, fatigue, sleep, FM severity parameters were sustained at 1 month follow-up. No severe side effect was seen in during study period. Conclusion: Significant improvements were observed in pain, quality of life, sleep quality and fatigue parameters in both exercise types applied in our female patients with FM. Mat pilates exercises were found to have similar positive effects with strengthening exercises, confirming our initial hypothesis, and no statistically significant difference was observed between them. Since the follow-up period of our study was limited after the exercise program, additional studies are needed on the sustainability of the positive results obtained in the post-exercise fibromyalgia syndrome parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    163364

    Uyku bozukluğu ve depresyon ile birlikte olan fibromiyalji sendromlu hastalarda amitriptilin ve modafinil ilaç tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    GÜRCAN HASANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAKAN GÜNDÜZ

  2. Tez No

    196126

    Kabızlık baskın irritabl barsak sendromu ve fibromyalji sendromunda tegaserod'un yaşam kalitesi ve ağrı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    İLKAY ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    GastroenterolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YÜKSEL SEÇKİN

  3. Tez No

    175261

    Monitoring and analysis of landuse changes in historical periods for the city of Istanbul by means of aerical photography and satellite imagery

    İstanbul kentinde arazi kullanımının hava fotoğraflı ve uydu görüntüleri yarıdımıyla tarihsel dönemlerde incelenmesi ve analizi

    TİMUR MURAT ÇELİKOYAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2004

    Jeodezi ve Fotogrametriİstanbul Teknik Üniversitesi

    Jeodezi ve Fotogrametri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M.ORHAN ALTAN

  4. Tez No

    602358

    Fibromiyalji tanılı hastalarda denge ve postürün değerlendirilmesi

    Evulation of balance and posture in patients with fibromiyalgia diagnosis

    ONUR ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN TAŞTEKİN

  5. Tez No

    655284

    Fibromiyalji tanılı hastalarda geleneksel ve tamamlayıcı tıp kullanımı

    The use of complementary and alternative medicine in patients with fibromyalgia

    ONUR ÜNSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Aile HekimliğiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL DEMİRAĞ

Geri Dön