Geri Dön

Videolaringoskopi ile entübe edilen obez ve obez olmayan hastaların VIDIAC skorlarının değerlendirilmesi

Evaluation of obese and NON-obese patients' intubated by videolaryngoscopy VIDIAC scores

PDF İndir

  1. Tez No: 809108
  2. Yazar: RIDVAN DURGUT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NADİDE AYSUN POSTACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Zor havayolu, videolaringoskopi, obezite ve VIDIAC skoru, Entübasyon, Laringoskopi, Obezite, Ölçekler, Difficult airway, videolingoscopy, obesity and VIDIAC score, Intubation, Laryngoscopy, Obesity, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Zor havayolu yönetimi toplumda %1.5-%13.5 sıklığında görülmekle birlikte olası sonuçları açısından hayatı tehdit eden durumlara neden olabilir. Zor entübasyon tahmin edebilmek için preoperatif değerlendirmede çeşitli prediktif klinik testler kullanılır. Anestezistin temel sorumluluğu, havayolu açıklığını korumak ve devamlılığını sağlamaktır. Video laringoskoplar, özellikle zor entübasyon vakalarında havayolu yapılarını görselleştirmek ve endotrakel entübasyon (ETE)'u kolaylaştırmak için kullanılan teknolojik ürünlerdir. Direkt laringoskopide (DL) laringeal yapıların görünüm ve ETE zorluğunu tespit amacı ile Cormak-Lehane (CL) sınıflandırması kullanılır. Ancak bu sınıflandırma direkt olarak elde edilen laringeal görünümü derecelendirmek için tasarlanmıştır ve zor videolaringoskopi için uygun olmayabileceği bildirilmektedir. Çalışmamızda Kohse ve arkadaşları (ark)'ı tarafından geliştirilen Videolaringoskopik entübasyon ve zor hava yolu sınıflandırması (Videolaryngoscopic Intubation and Difficult Airway Classification; VIDIAC) kullanarak yapılan vidolaringoskopide obez hastalar ile obez olmayan hastalar arasındaki farklılığın araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli prospektif gözlemsel çalışmaya Ankara Şehir Hastanesi Genel ameliyathanesinde; 1 Aralık 2022 ile 31 Ocak 2023 tarihleri arasında, 18 yaş üzeri genel anestezi altında entübe edilecek 102 hasta dahil edildi. Acil cerrahiler, üst havayolu cerrahisi geçirmiş hastalar, baş-boyun bölgesine radyoterapi almış hastalar, bilinen zor entübasyon hikayesi olan hastalar ile üst havayolu anatomisi bozulmuş olan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalar Grup 1 ve 2 olarak vücut kitle indeksine (VKİ) göre sınıflandırıldı. Grup 1; VKİ 30 ve üzeri hastalar, Grup 2; VKİ 30'un altındaki hastalardan oluşturuldu. Hastaların mallampati skoru, tiromental mesafe ölçümü, sternomental mesafe ölçümü, mandibula ramus uzunluğu, üst dudak ısırma testi preoperatif değerlendirmede kaydedildi. Anestezi indüksiyonu öncesi hastalar 3 dakika boyunca 10L/dk'dan %100 oksijenle preoksijenizasyon yapıldı (tidal volüm yöntemi). Anestezi her hasta için 2 mg midazolam, 1-2 mcg/kg fentanil, 1 mg/kg lidokain, 2-2.5 mg/kg propofol, 0.6 mg/kg rocuronıum şeklinde deneyimli bir anestezist tarafından gerçekleştirildi. Her hasta Machintosh tip bleyt VL (C-MAC, Karl Storz, Tuttlingen, Germany) ile entübe 10 edildi. Hastaların entübasyon süreleri, entübasyon deneme sayısı, komplikasyonlar, ek manevra veya yardımcı cihaz ihtiyacı ile VIDIAC skoları kaydedildi. Bulgular: VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların ASA skorları arasında fark bulundu (p<0.001). VKİ değeri ≥30 olan hastaların ASA skorlarının 2 ve 3 olma oranları daha fazla idi. İki grupta İndüksiyon öncesi SpO 2 değerleri arasında fark bulundu (p<0.01); VKİ değeri ≥30 olan hastalarda indüksiyon öncesi SpO 2 değerleri daha düşük idi. İki grupta indüksiyon öncesi ortalama arteriyel basınç (OAB) değerleri arasında fark bulundu (p<0.01); VKİ değeri ≥30 olan hastalarda İndüksiyon öncesi OAB değerleri daha yüksek idi. İki grupta indüksiyon sonrası OAB değerleri arasında fark bulundu (p<0.01); VKİ değeri ≥30 olan hastalarda indüksiyon sonrası OAB değerleri daha yüksek idi. İki grupta da Entübasyon sonrası 1.dakika (ETE+1) OAB değerleri arasında fark bulundu (p<0.01); VKİ değeri ≥30 olan hastalarda ETE+1 OAB değerleri daha yüksek idi. İki grupta ETE+1 ölçülen kalp hızı değerleri arasında fark bulundu (p<0.05); VKİ değeri ≥30 olan hastalarda ETE+1'de ölçülen kalp hızı değerleri daha düşük idi. İki grupta indüksiyon öncesi ve indüksiyon sonrası ölçülen kalp hızı değerleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların tiromental mesafe değerleri arasında fark bulundu (p<0.05); VKİ değeri ≥30 olan hastaların tiromental mesafe değerleri daha kısa idi. VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların mandibula ramus uzunluğu değerleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların ağız açıklığı uzunluğu değerleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların mallampati skorları arasında fark bulundu (P<0.001); VKİ değeri ≥30 olan hastaların mallampati skorları daha yüksek idi. VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların üst dudak ısırma testi skorları arasında fark saptanmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların Cormack-lehane (CL) skorları arasında fark bulundu (P<0.001); VKİ değeri ≥30 olan hastaların CL skorları daha yüksek idi. VKİ değeri <30 hastalar ile ≥30 hastaların VIDIAC skorları arasında fark bulundu (P<0.05). VKİ değeri ≥30 olan hastaların VIDIAC skorları daha yüksek idi. VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların Entübasyon süreleri arasında fark bulunmadı (p>0.05). Entübasyon komplikasyonu olan 2 hasta idi. Bu iki hastanın 11 VKİ değeri 30 ve üzerinde idi. VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların entübasyon komplikasyonu oranları arasında fark bulunmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların entübasyon için ek manevra oranları arasında fark bulunmadı (p>0.05). VKİ değeri <30 olan hastalarla ≥30 olan hastaların VIDIAC skorları oranları arasında fark bulundu (p<0.01); VKİ değeri 30 ve üzerinde olan hastalarda VIDIAC skoru“0”olma oranı daha fazla idi. Hastaların VKİ değerleri ile VIDIAC skorları arasında pozitif yönlü korelasyon bulundu (r=0.407 p<0.001); Hastaların VKİ değerleri arttıkça VIDIAC skorları da artmaktaydı. Hastaların entübasyon süreleri ile VIDIAC skorları arasında pozitif yönlü korelasyon bulundu (r=0.603 p<0.001); Hastaların VIDIAC Skorları arttıkça entübasyon süresi de artmaktaydı. Sonuç: VIDIAC skoru videolaringoskopi ile entübasyonda Kohse ve ark'ı tarafından yeni geliştirilen bir skorlama sistemi olup obez hastalarda videolaringoskopinin zorluğunu değerlendirmede kullanılabilir bir skorlama sistemi olduğunu düşünüyoruz. VKİ arttıkça VIDIAC skorları da artmakta, ek manevra ve entübasyona yardımcı alet kullanımı da artmaktadır. Hastaların VIDIAC skorları arttıkça entübasyon süresi de artmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Although difficult airway management is seen in 1.5%- 13.5% of the population, it can cause life-threatening situations in terms of possible consequences. Various predictive clinical tests are used in preoperative evaluation to predict difficult intubation. The main responsibility of the anesthesiologist is to maintain and maintain airway patency. Video laryngoscopes are technological products used to visualize airway structures and facilitate endotracheal intubation (ETE), especially in difficult intubation cases. In direct laryngoscopy (DL), Cormak- Lehane (CL) classification is used to determine the appearance of the laryngeal structures and the difficulty of ETE. However, this classification is designed to grade the laryngeal view obtained directly and it is reported that it may not be suitable for difficult videoingoscopy. In our study, it was aimed to investigate the difference between obese and non-obese patients in vidolaryngoscopy performed using Videolaryngoscopic Intubation and Difficult Airway Classification (VIDIAC) developed by Kohse et al. Materials and Methods: In this single-center prospective observational study, Ankara City Hospital General operating room; Between 1 December 2022 and 31 January 2023, 102 patients over the age of 18 to be intubated under general anesthesia were included. Emergency surgeries, patients who had upper airway surgery, patients who received radiotherapy to the head and neck region, patients with a known history of difficult intubation, and patients with impaired upper airway anatomy were excluded from the study. Patients were classified as Groups 1 and 2 according to body mass index (BMI). Group 1; Patients with a BMI of 30 and above, Group 2; It was created from patients with a BMI below 30. Mallampati score, thyromental distance measurement, sternomental distance measurement, mandibular ramus length, upper lip bite test were recorded in preoperative evaluation. Before induction of anesthesia, patients were preoxygenated with 100% oxygen at 10 L/min for 3 minutes (tidal volume method). Anesthesia was performed by an experienced anesthesiologist for each patient as 2 mg midazolam, 1-2 mcg/kg fentanyl, 1 mg/kg 13 lidocaine, 2-2.5 mg/kg propofol, 0.6 mg/kg rocuronium. Each patient was intubated with Machintosh type blade VL (C-MAC, Karl Storz, Tuttlingen, Germany). Intubation times, number of intubation attempts, complications, need for additional maneuvers or assistive devices, and VIDIAC scores of the patients were recorded. Results: A difference was found between the ASA scores of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (p<0.001). Patients with a BMI of ≥30 had a higher ASA score of 2 and 3. There was a difference between the pre-induction SpO2 values ​​in the two groups (p<0.01); Pre-induction SpO2 values ​​were lower in patients with BMI ≥30. There was a difference between the mean arterial pressure (MAP) values ​​before induction in the two groups (p<0.01); Pre-induction MAP values ​​were higher in patients with BMI ≥30. A difference was found between MAP values ​​after induction in the two groups (p<0.01); Patients with BMI ≥30 had higher MAP values ​​after induction. There was a difference between the MAP values ​​at the 1st minute after intubation (ETE+1) in both groups (p<0.01); ETE+1 MAP values ​​were higher in patients with BMI ≥30. There was a difference between the ETE+1 measured heart rate values ​​in the two groups (p<0.05); Heart rate values ​​measured in ETE+1 were lower in patients with BMI ≥30. There was no difference between the heart rate values ​​measured before and after induction in the two groups (p>0.05). There was a difference between the thyromental distance values ​​of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (p<0.05); Thyromental distance values ​​of patients with BMI ≥30 were shorter. There was no difference between the mandibular ramus length values ​​of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (p>0.05). No difference was found between the mouth opening length values ​​of patients with a BMI value of <30 and patients with a BMI of ≥30 (p>0.05). A difference was found between the mallampati scores of patients with a BMI <30 and patients with a BMI of ≥30 (P<0.001); Patients with a BMI of ≥30 had higher mallampati scores. There was no difference between upper lip bite test scores of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (p>0.05). A difference was found between the Cormack- lehane (CL) scores of patients with a BMI <30 and patients with a BMI of ≥30 (P<0.001); Patients with a BMI of ≥30 had higher CL scores. 14 There was a difference between the VIDIAC scores of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (P<0.05). Patients with a BMI of ≥30 had higher VIDIAC scores. There was no difference between intubation times of patients with BMI <30 and patients with ≥30 BMI (p>0.05). There were 2 patients with intubation complications. These two patients had a BMI of 30 and above. There was no difference between the rates of intubation complications in patients with a BMI of <30 and patients with a BMI of ≥30 (p>0.05). There was no difference between the rates of additional maneuvers for intubation in patients with a BMI of <30 and patients with a BMI of ≥30 (p>0.05). A difference was found between the VIDIAC scores of patients with a BMI <30 and patients with a BMI of ≥30 (p<0.01); Patients with a BMI of 30 and above had a higher VIDIAC score of 0. A positive correlation was found between patients' BMI values ​​and VIDIAC scores (r=0.407 p<0.001); As the BMI values ​​of the patients increased, the VIDIAC scores also increased. A positive correlation was found between intubation times and VIDIAC scores of the patients (r=0.603 p<0.001); As the VIDIAC Scores of the patients increased, the intubation time also increased. Conclusion: The VIDIAC score is a scoring system newly developed by Kohse et al in intubation with videongoscopy, and we think that it is a scoring system that can be used to evaluate the difficulty of videoryngoscopy in obese patients. As BMI increases, VIDIAC scores also increase, and the use of additional maneuvers and intubation aids increases. As the VIDIAC scores of the patients increase, the intubation time also increases.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    326483

    Obez ve obez olmayan hastalarda truviev videolaringoskop ile macintosh laringoskop kullanıldığında zor entübasyonun karşılaştırılması

    The comperation of difficult entubations performed with truview laryngoscope or macintosh laryngoscope in obese and nonobese patients

    REFİYE SELİN AYBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEKERİYYA ALANOĞLU

  2. Tez No

    663142

    Morbid obez hastaların hava yolu yönetiminde videolaringoskopinin yerinin ve öneminin belirlenmesi

    Significance of videolaryngoscopy in airway management of morbidly obese patients

    SEVİNÇ BUYURGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR CANBAY

    DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA

  3. Tez No

    508503

    Macintosh laringoskop ya da video laringoskop kullanılan beden kitle indeksi 35 kg/m²'nin üzerinde olan hastalardaki hemodinamik parametrelerin değerlendirilmesi

    Assessment of haemodynamic parameters in patients with body mass index greater than 35 kg / m² using a macintosh laryngoscope or video laryngoscope

    MAHMUT BİRDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN GÜRSOY

  4. Tez No

    913140

    Bariyatrik cerrahi geçirecek morbid obez hastalarda laringoskopi ve endotrakeal entübasyon koşullarının değerlendirilmesi

    Evaluation of laryngoscopy and endotracheal intubation conditions in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery

    MUHAMMED GÜRHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESEF BOLAT

  5. Tez No

    1000251

    Videolaringoskopi ile entübe edilen pediatrik hastalarda pediac ve entübasyon zorluk skalasının karşılaştırılması

    Comparison of pediac and intubation difficulty scale in pediatric patients intubated using video laryngoscopy

    GÖZDE İREM DEMİRCİ GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENGÜL ÖZMERT

Geri Dön