Geri Dön

Kronik karaciğer hastalarında somatostatin, losartan, somatostatin ve losartan uygulanışının portal basınç ve böbrek fonksiyonlarına etkisi

The effect of administration of somatostatin, losartan, somatostatin and losartan on portal pressure and renal capacity in chronic disease patients.

PDF İndir

  1. Tez No: 809882
  2. Yazar: AYSUN ERDEM YAMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SADETTİN HÜLAGÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Siroza bağlı oluşan portal hipertansiyonun en önemli komplikasyonlarından özefagus varis kanamalanruh kontrol ve tedavisi önemli bir klinik problem olagelmiştir. Kanamanın kontrolünde vazopresin, nitrogliserin, somatostatin vb. birçok ilaç kullanılmış olmasına karşın, yan etkisi en az, terapötik düzeyi en fazla olarak somatostatin ve sentetik analoglarının kullanılması öne_rilmektedir. Bu ilacın pahalı ve tedavi etkinliğinin kısa olması nedeniyle yeni ilaçlar üzerinde araştırma yapılmaktadır. Losartan sirozlu hastalarda yükselen anjiotensin II'nin etkisini inhibe ederek, arterioler ve venöz vazodilatasyon yapmaktadır. Bu çalışma ile, losartanın portal basınç üzerine etkisini araştırmayı, varis kanamalarında temel ilaç olarak kullanılan somatostatinle beraber kullanımını değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca sirozda sıklıkla renal hemodinamik bozukluklar da klinik tabloya iştirak etmektedir. Bu nedenle bu iki ilacın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi de ayrıca araştırılmıştır. Çalışmaya 7'si erkek, l0'u kadın olmak üzere 17 kronik karaciğer hastası alındı. Bunların 8'i dekompanse karaciğer sirozuydu. Çalışmanın tüm günlerinde hastaların hipovolemik durumlarını düzeltebilmek amacıyla 2ml/dk %5 dekstroz infüzyonu (toplam 240 ml), 2. gününde 250µg bolus S'in hemen ardından 250µg/saatte 2 saatlik infüzyon, 4. gününde 25 mg oral losartan, 6. gününde 2. ve 4. gün uygulanan S ve L aynı dozda kombine olarak uygulandı. S uygulanan hastalarda başlangıç değerlerine göre 30, 60 ve 120.dakikalarda akım volümü ve velosite değerlerinde anlamlı bir artış görüldü. (akım volüm; başlangıç : 0.47±0.19 L/dk, 30. dk: 0.79±0.32 L/dk, 60.dk: 0.79±0.34 L/dk, 120.dk:1.00±0.62 L/dk (p

Özet (Çeviri)

The prevention and control of variceal bleeding which is the most important complication of portal hypertension associated with cirrhosis is an important clinical problem. İt is suggested that somatostatine and its synthetic· analogs that have the least adverse effect and the highest therapeutic level should be used in the control of bleeding, although many drugs lik.e vasopresine, nitroglycerine and somatostatine have been tried. New researches into new drugs have been doing because of high price and short therapeutic effect of these drugs Losartan dilates arteriols and veins by inhibiting the effects of angiotensin II which is increased in cirrhotic patients. İn this study, we intentended to :find aut the effects of losartan on partal pressure and evaluated the combined usage of losartan with somatostatin which is a fundamental drug in the treatment of variceal bleeding. İn addition, deterioration of renal hemodynamics often participate clinical pictures. Therefore, we also investigated the renal effects of these two drugs Seventeen patients (seven male and ten female) with chronic liver disease were included in this study. Eight ofthem had decompansated liver cirrhosis. Patients were perfused 5 % dextroze (2 ml/min, total 240 mi) every day of the study. Following the 250 µg bolus dose, somatostatin was administered 250 µg/ hr for two hours on day 2. 25 mg losartan by oral route is adminestered on day 4. On the 6 th day sornatostatin and losartan were applied the same dose as that of on day 2 and 4. We observed significant increase in flow volume and velocity in patients who received sornatostatin at 30 th, 60 th and 120 th minutes. ( flow voluine values at the beginning: 0.47±0.19 L/m, 0.79±0.32 L/m at 30 th minutes, 0.79±0.32 L/m at 60 th min., 1.00±0.62 L/m at 120 min (p< 0.005).; velocity values at the beginning 0.12±0.04 mis, 0.15±0.03 mis at 30 th min., 0.18±0.09 mis at 60 th min., 0.18±0.05 mis at 120 min., p< 0.001) Significant increase in flow volume and velocity values was extended up to 120 th minutes. While flowvolume were increased significantly in patients who received losartan at 60 th, 120 th, 240 th minutes comparing with the values at the beginning, we observedsignificant increase in velocity only at 120 th and 240 th rninutes.(flow volume values at the beginning, 0.40±0.19 L/m, 0.73±0.2_9 L/m at 60 th min., 0.88±0.35 L/m at 120 rnin., 0.88±0.35 L/m at 240 th min (p< 0.0001).; velocity values at the beginning 0.11±0.33 mis, 0.15±0.07 mis at 60 th min., 0.19±0.10 mis at 120 th rnin.,0.18±0.05 mis at 240 th min., p< O.Ol) Significant increase in flow volume was extended up to 240 th minutes. İn patients who received somatostatin and losartan together, we observed significant increase in flow volume and velocity at 30 th, 60 th, 120 th and 240 th minutes. The increase at 120 rninutes was signifıcant comparing with that of 30 th and 60 th minutes. (flow volume at the beginning 0.47±0.24 L/m, 0.76±0.39 L/m at 30 th min., 0.83±0.32 L/m at 60 th min., 0.86±0.36 L/m at 120 th min., 1.12±0.71 L/m at 240 th min (p< 0.001).; velocity values at the beginning 0.11±0.07 mis, 0.16±0.03 mis at 30 th min.,0.17±0.03 mis at 60 th min., 0.19±0.06 mis at 120 th min., 0.22±0.09 mis at 240 min (p< 0.001). Creatinine clearence was significantly increased in patients who received somatostatin.( creatinine clearence at the beginning; 55.04±28.68 , somatostatine 87.02±70.90, p< 0.001). We did not observed significant change in serum creatinine, serum sodium, urine volume in 24 hour, and urine sodium in 24 hour. We concluded that losartan significantly decreased portal pressure alone or combination with somatostatin. İn addition, we observed that this effect of losartan continued at 240 th rninutes. Moreover, we even observed slight improvement on renal hemodynamics as well as no negative effect by this type of drug usage. We should be careful about hypotension although it is observed rarely. Because losartan is cheap, and has long therapautic effect and easy usage, it could be an altemative treatment in clinical conditions that need decrease in portal pressure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    786117

    Özofagus varis kanaması nedeniyle yatırılan sirozlu hastaların değerlendirilmesi ve prognozu belirlemede non-invaziv skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    Evaluation of patients with cirosis hospitalized due to esophagus varices bleeding and comparison of non-invasive scoring systems in determining the prognosis

    MURAT KIRDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEHMUS ÖLMEZ

  2. Tez No

    603470

    Metformin tedavisi alan yeni tanı tip 2 diyabetes mellitus'lu hastaların tükürük ve plazma ürotensin-2 düzeylerine etki eden faktörlerin araştırılması

    Looking for the levels of urotensin-2 in blood and saliva of the newly diagnosed and metformin using diabetes mellitus patients

    KÜBRA ORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEVZAT GÖZEL

  3. Tez No

    768315

    Kronik karaciğer hastalarında sarkopeni değerlendirilmesine pratik yaklaşım; el-çember testi ve parmak halka testi

    Practical approach to the evaluation of sarcopenia in chronic liver patients; hand-circle test and finger-RİNG test

    KAĞAN KARAMUSTAFALIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENGİN ALTINTAŞ

  4. Tez No

    605344

    Kronik karaciğer hastalarında nutrisyonel durumun değerlendirilmesi

    Assessment of nutritional status in chronic liver patients

    MELİKE YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hemşirelikİstanbul Medipol Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA TÜLEK

  5. Tez No

    654928

    Kronik karaciğer hastalarında spontan asit infeksiyonlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of spontaneous acid infections in chronic liver patients

    BUŞRA OKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN CELALETTİN ÜMİT

Geri Dön