Geri Dön

Mekanik ventilasyon uygulanan COVID-19 ARDS hastalarında sedasyon ihtiyacı ile inflamatuar parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between the need for sedation and inflammatory parameters in COVID-19 ARDS patients under mechanical ventilation

PDF İndir

  1. Tez No: 813798
  2. Yazar: BASHAR F.A. OMAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNSELİ ORHUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

AMAÇ: Kritik hastalığı olan yeni tip koronovirüs 19 (Coronavirus Disease 19, COVID-19) hastalarında daha önce yapılan çalışmalar sedasyonun yönetimi konusunda önemli zorluklar olduğunu göstermiştir. Bu çalışmadaki amacımız, koronovirüs (SARS-CoV-2) ile ilişkili ARDS (C-ARDS) hastalarında sedasyon ihtiyacının belirlenmesi ve sedasyon ihtiyacı ile demografik, klinik ve inflamatuar parametreler arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada 20 Mart - 29 Ekim 2020 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen ve mekanik ventilasyon uygulanan C-ARDS hastaları tarandı. Temel demografik ve klinik özellikler, sedatif ilaç dozları, ilaç kombinasyonları, sedasyonun derinliği ve süresini karakterize eden veriler 14 günlük izlem periyodu süresince kayıt edildi. Klinik hastalık ciddiyet skorlaması için Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II (APACHE II) skoru ve Sepsisle İlgili Organ Yetersizliği Skoru (SOFA) kullanıldı. İnflamasyonu değerlendirmek için serum C- reaktif protein, prokalsitonin, interlökin-6 ve ferritin düzeyi kullanıldı. Uygulanan sedatif sayısı ile demografik, klinik ve inflamatuar belirteçler arasındaki ilişkiler araştırıldı. BULGULAR: 130 COVID-19 hastası tarandı ve 106 C-ARDS hastası (73 erkek, 33 kadın; 64,99±15,23 yaş) bu çalışmaya dâhil edildi. İzlem periyodu boyunca güçlü bir sedatif infüzyonuna ek olarak hastaların %78.3'ünde tek sedatif ve %21.7'sinde iki sedatif kullanıldı. Tekli sedatif alan hastalarda APACHE II (p=0.001) ve SOFA (p=0.019) hastalık ciddiyet skorları daha yüksek bulundu. Tekli ve ikili sedatif kullanımı ile inflamasyon belirteçleri arasında ilişki saptanmadı. SONUÇ: Mekanik ventilasyon gerektiren COVID-19'lu kritik hastalarda hastalık ciddiyet skorunun yüksekliği ve organ disfonksiyonu sedasyon ihtiyacını azaltabilir. COVID-19 ilişkili inflamasyonun sedasyon ihtiyacı üzerinde etkisi gözlenmedi. Ancak, sedasyon ihtiyacının nedenlerini ve mekanizmalarını aydınlatacak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVES: Previous studies in critically ill with new type coronavirus 19 (Coronavirus Disease 19, COVID-19) patients have shown significant challenges in the management of sedation. Our aim in this study was to determine the need for sedation in patients with coronavirus (SARS-CoV-2) related ARDS (C-ARDS) and to evaluate the relationship between the need for sedation and demographic, clinical, and inflammatory parameters. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective study, C-ARDS patients who were treated and mechanically ventilated in the intensive care units of Istanbul Medical Faculty between March 20 and October 29, 2020, were scanned. Data characterizing basic demographic and clinical characteristics, sedative drug doses, drug combinations, depth, and duration of sedation were recorded during a 14-day follow-up period. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score and Sepsis Related Organ Failure Score (SOFA) were used for clinical disease severity scoring. Serum C-reactive protein, procalcitonin, interleukin-6, and ferritin levels were used to evaluate inflammation. The relationships between the number of sedatives administered and demographic, clinical, and inflammatory markers were investigated. RESULTS: 130 COVID-19 patients were scanned and 106 C-ARDS patients (73 man, 33 women; 64.99±15.23 years old) were included in this study. In addition to a strong sedative infusion during the follow-up period, 78.3% of patients received a single sedative and 21.7% received two sedatives. APACHE II (p=0.001) and SOFA (p=0.019) severity of illness scores were higher in patients receiving a single sedative. There was no correlation between single and dual sedative use and inflammation markers. CONCLUSIONS: High disease severity score and organ dysfunction may reduce the need for sedation in critically ill patients with COVID-19 requiring mechanical ventilation. No effect of COVID-19-related inflammation on the need for sedation was observed. However, further studies are needed to elucidate the causes and mechanisms of sedation need.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    708329

    COVID-19 ards'de uyanık pron pozisyon invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltır mı?

    Does awake prone positioning reduce the need for invasive mechanical ventilation in COVID-19-related ARDS?

    DAMLA ÖZMEN DÖNMEZLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

    DOÇ. DR. YASEMİN TEKDÖŞ ŞEKER

  2. Tez No

    869095

    COVİD-19 ARDS hastalarının 24 saat üstü ve altında pron uygulamasının gaz değişimi üzerine etkisi

    Effect of pron application on gas exchange in COVID-19 ARDS patients over and under 24 hours

    ALİ ATLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN

  3. Tez No

    803558

    COVİD 19 ards'de persistan prone pozisyon mu? ECMO mu?

    Is persistan prone position or ECMO in COVİD 19 ARDS?

    SERHAT DENİZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

  4. Tez No

    708515

    COVİD-19 ARDS ' de ilk prone pozisyonlandırma sonrası solunum mekanikleri ve oksijenasyonda iyileşme,'post-prone etki' noncovid ards hastalarıyla benzer mi ?

    Başlık çevirisi yok

    BARIŞ YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

  5. Tez No

    773646

    Obez ARFS hastalarında COVID-19 mortaliteyi arttırır mı?

    Does COVID-19 increases mortality in obesic ARDS patients?

    GÜLEN ONAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

    DOÇ. DR. MEHMET SÜLEYMAN SABAZ

Geri Dön