Geri Dön

Al-amiloidoz'da kemoterapötik stratejilerin sol ve sağ ventrikül bölgesel strain üzerine etkisi

Effect of chemotherapeutic strategies on left and right ventricular regional strain in al-amyloidosis

PDF İndir

  1. Tez No: 813958
  2. Yazar: DENİZ MUTLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BURÇAK KILIÇKIRAN AVCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Amiloidoz, Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Ventriküler fonksiyon-sağ, Ventriküler fonksiyon-sol, İlaç tedavisi, Amyloidosis, Echocardiography, Heart function tests, Ventricular function-right, Ventricular function-left, Drug therapy
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hafif zincir kardiyak amiloidoz (AL-KA) hastalarında, farklı kemoterapötik stratejilerin sol (SoV) ve sağ ventrikül (SaV), global ve bölgesel kardiyak fonksiyona etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli, gözlemsel olarak dizayn edilen çalışmaya, hematoloji birimi tarafından takipli ve tedavisi devam eden veya yeni tanı alan 46 AL-KA hastası onam alındıktan sonra dahil edildi. Hastalar, kemoterapi tiplerine göre üç grupta değerlendirildi (DaraCyBorD, CyBorD, diğer). Başlangıçta ve 1.,3.,6. ve 12. ay takiplerinde klinik değerlendirme, elektrokardiyografi, transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı. Biyokimyasal parametreler kaydedildi. TTE'de konvansiyonel parametrelere ek olarak, SoV ve SaV global (GLS) ve bölgesel longitudinal strain (LS) analizleri kaydedildi. Bulgular: Hastalar ortanca 384 gün takip edildi. Bu süreçte 17 hasta öldü. Mortalite gelişmeyen hastalarda, takipte SoV GLS ve bölgesel LS'lerde düzelme olduğu, fakat mortalite gelişen hastalarda bu düzelmenin olmadığı gözlendi. Başlangıç SoV GLS değerinin mortalite ile ilişkili sınır değeri %-10.2 (AUC: 0.748, %95CI:0.594-0.903, p=0.005) olarak bulundu. Çoklu analizlerde mortalitenin en önemli bağımsız belirtecinin başlangıç SoV GLS değerinin %-10.2 ve altında olması olduğu belirlendi (HR:6.28, %95CI:1.6-23.3, p=0.006). Kemoterapi tiplerine göre bulgular değerlendirildiğinde, tedavi yanıtının benzer olduğu görüldü; başlangıç ve takip SoV ve SaV LS değerleri her 3 tedavi grubunda benzerdi. Takipte SoV ve SaV GLS değerlerinin, NT-ProBNP'yle korele olduğu görüldü (6.ay r:-0.745, p<0.01). Sonuç: Tedaviye yanıt alınan hastalarda, kemoterapötik tedaviden bağımsız olarak SoV ve SaV GLS değerlerinde anlamlı iyileşme gözlenmiştir. Kemoterapötik stratejilerin kardiyak etkileri açısından fark saptanmamıştır. SoV GLS değeri mortalite riskinde önemli bir belirteç olarak bulunmuştur. Tedaviyle SoV GLS değerinde düzelme olması, tedaviye yanıtın ve iyi prognozun önemli bir göstergesidir.

Özet (Çeviri)

Aim: In patients with light chain cardiac amyloidosis (ALCA), it was intended to investigate the impact of various chemotherapeutic strategies on the left (LV) and right ventricular (RV) global and regional cardiac function. Material and Methods: The prospective, single-center, observational study enrolled 46 ALCA patients who were followed up by the hematology unit, either under treatment or newly diagnosed, after obtaining consent. Patients were evaluated in three groups according to chemotherapy types. Clinical evaluation, electrocardiography, transthoracic echocardiography (TTE), and biochemical parameters were recorded at baseline and the 1st, 3rd, 6th, and 12th-month follow- ups. The LV and RV GLS and regional LS analyses were recorded in addition to the conventional TTE parameters. Results: The patients were followed for a median of 384 days. During this period, 17 patients died. It was observed that there was an improvement in LV GLS and regional LS in the patients who live. Still, this improvement was not observed in the patients who developed mortality. The initial LV GLS cut-off value for the mortality was -10.2% (AUC: 0.748, %95CI:0.594-0.903, p=0.005). In multivariate analysis, it was determined that the most important independent predictor of mortality was the baseline LV GLS value of -10.2% and below (HR:6.28, %95CI:1.6-23.3, p=0.006). When chemotherapy types analyzed the findings, the treatment response was comparable. Conclusion: Patients who responded to treatment improved LV and RV GLS values regardless of the chemotherapeutic approach used. The LV GLS value was demonstrated as an important marker for mortality risk, and improvement in LV GLS was an important indicator of response to treatment and good prognosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    863033

    Kardiyak AL amiloidoz tanılı olgularda ekokardiyografik sol atrial strain ile mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between echocardiographic left atrial stenosis and mortality in patients with cardiac AL amyloidosis

    BEHİÇ ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OMAÇ TÜFEKÇİOĞLU

  2. Tez No

    750231

    Primer amiloidoz tanılı hastalarda demografik ve kardiyak parametrelerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of demographic and cardiac parameters in patients with primary amyloidosis

    İSMAT HABİBOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TİMUR SELÇUK AKPINAR

  3. Tez No

    914388

    Kardiyak amiloidozis tanısı ile kliniğimizde incelenen hastaların klinik özellikleri, yaşam süreleri ve prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical characteristics, life expectancy and prognostic factors of patients with cardiac amyloidosis in our clinic

    MEHMET EMRE ÖZERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEMET MENEKŞE GEREDE ULUDAĞ

  4. Tez No

    947785

    Kardiyak ileti defekti ile intrakardiyak cihaz implante edilen hastalarda kardiyak amiloidoz için risk faktörleri ve kırmızı bayrak bulguların varlığının kardiyovasküler sonlanım noktaları üzerine etkisinin incelenmesi

    An investigation of risk factors for cardiac amyloidosis and the effect of the presence of red flag signs on cardiovascular endpoints in patients with cardiac conduction defect in whom an intracardiac device was implanted

    HİDAYET OZAN ARABACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA YILDIZ

  5. Tez No

    365865

    Renal amiloidoz tanısı konan olguların klinikopatolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinicopathological evaluation of patients with renal amyloidosis

    AYGÜL ÇELTİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN TÖZ

Geri Dön