Şiddetli atopik dermatitli çocuk hastalarda sistemik tedavilerin etkinlik ve güvenilirliklerinin gerçek yaşam verileri üzerinden değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency and safety of systemic treatments in children with severe atopic dermatitis on real life data
- Tez No: 817386
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE DENİZ YÜCELTEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
Amaç Şiddetli atopik dermatit tanılı çocuk hastalarda fototerapi ve sistemik tedavilerin etkinliklerini ve güvenliklerini incelemek. Yöntem Tek merkezli, retrospektif gözlemsel çalışma olarak dizayn edilen çalışmada, Ocak 2019 ve Nisan 2022 tarihleri arasında az bir sistemik tedavi veya fototerapi almış hastalar değerlendirildi. Tedavi yanıtları Hekimin Global Değerlendirmesi (HGD 0-2) sıralı ölçeği ile değerlendirildi. Bulgular Toplam 30 hasta ve 81 tedavi kürü değerlendirmeye alındı. En sık tedavi, 25 (% 83.3) hastada kullanılan siklosporin (CSA) (25 tedavi kürü) olup bunu 18 hastada (60%) sistemik kortikosteroid (SKS) (21 tedavi kürü) takip etmekteydi. Azatioprin (AZA) 12 (%40), metotreksat (MTX) 7 (23.3), fototerapi 5 (%16.6, 6 tedavi kürü), intravenöz immünglobulin (IVIG) 5 (%16.6), omalizumab 3 (%10), dupilumab ve mikofenolat mofetil (MMF) birer (%3.3) hastada kullanılmıştı. Tedaviler arasında tedavi başlangıç yaşı ve cinsiyet açısından fark yoktu. SKS ve IVIG ile tedavilerde en az orta dereceli yanıt (HGD 1 veya HGD 2) elde edilmişken, CSA, AZA, MTX ve fototerapi için total yanıt oranları sırasıyla %92, %66.7, %57.1 ve %50 olarak saptandı(p=0.001). Veri kayıt sırasında 30 hastanın 6'sında takip kaybı mevcutken 11 hasta, nemlendirici ve topikal tedavilerle remisyonda takip edilmekteydi. 6 hastada CSA, 4 hastada MTX (bir hastada IVIG ile kombine), 2 hastada omalizumab ve bir hastada dupilumab tedavisi devam etmekteydi. Sonuç Konvansiyonel sistemik tedaviler, pediatrik AD tedavisinde etkili ve güvenli tedaviler gibi görünmektedir ancak, AD tedavisi için onaylanan yeni biyolojik ve küçük molekül tedavilerini de içeren kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Background Although systemic therapies are frequently used off-label in the treatment of atopic dermatitis (AD), real-life data are limited. Objectives To evaluate the efficacy and safety of phototherapy and systemic treatments in severe AD patients under the age of 18 with real-life data. Method As a single-center retrospective observational study, patients, who received at least one systemic treatment for severe AD, were evaluated. Treatment outcomes were evaluated with physician global assessment on an ordinal scale (PGA 0-2). Results A total of 30 patients (14 female, 16 male) and 81 treatment courses were evaluated. The most frequent treatment was CSA in 25 (83.3%), followed by systemic corticosteroid (SCS) in 18 (60%) [treatment course: 21] patients. Azathioprine (AZA) was used in 12 (40%) patients, methotrexate (MTX) in 7 (23.3%), phototherapy in 5 [16.6%, 6 treatment courses], intravenous immunoglobulin (IVIG) in 5 (16.6%), omalizumab in 3 (10%), dupilumab in 1 (3.3%), and mycophenolate mofetil (MMF) in 1 (3.3%) patient. There was no significant difference among treatment courses regarding median age at onset of the treatment or gender. While all courses of SCS and IVIG therapy result in at least moderate response (PGA 1 or PGA 2), the rates of patients with at least moderate response for CSA, AZA, MTX and phototherapy were found to be 92%, 66.7%, 57.1% and 50% respectively (p=0.001). At the time of data collection, 6 of 30 patients were lost to follow-up, 11 patients were in remission with moisturizers and topical treatments and CSA was continued in 6, MTX in 4 (in combination with IVIG in 1 patient), omalizumab in 2 and dupilumab in 1 patient. Conclusions Conventional systemic therapies seem to be effective and safe treatments in the treatment of pediatric AD, however comprehensive studies involving also new treatment modalities such as biologics and small molecules are warranted.
Benzer Tezler
- 4 yaş altı atopik dermatitli çocuklarda hastalık şiddetinin scorad dışı (EASI, POEM ve SASSAD) indeksler ile değerlendirilmesi ve yaşam kalitesi ile olan ilişkisinin araştırılması
Evaluation of disease severity in children with atopic dermatitis under 4 years old with non-scorad (EASI, POEM and SASSAD) indexs and investigation of its relationship with quality of life
HİLAL KIZILASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİMMET HALUK AKAR
- Çocukluk çağında atopik dermatit tanısı ile takip edilen hastalardan nötrofil-lenfosit oranı, platelet-lenfosit oranı ve eozinofil-lenfosit oranının hastalık şiddeti tedavi yanıtı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio,platelet-to-lymphocyte ratio and eosinophil-tolymphocyte ratio in patients with childhoodatopic dermatitis in relation to disease severity andtreatment response
PINAR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP EMEKSİZ
- Besin allerjili çocuklarda astım ve bronş aşırı duyarlılığı sıklığının ve astım için risk faktörlerinin belirlenmesi
Frequency of asthma and bronchial hyperreactivity in children with food allergy and analysis of its risk factors
SELİN YAKARIŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CANSIN SAÇKESEN
- Atopik dermatitli çocukların ailelerindeki depresyon düzeyi ile hastalığın şiddeti arasındaki ilişki
The relationship between the level of depression and the severity of the disease in the families of children with atopic dermatitis
TUĞBA KANAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇİĞDEM AYDOĞMUŞ
- 0-3 yaş atopik dermatitli çocuk hastalarda ve ebevenylerinde uyku kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of sleep quality in children aged 0-3 years with atopic dermatitis and their parents
KADRİYE TOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT MURAT ŞAHİNER