Meme kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası aksilla yönetiminde ındosiyanın yeşili ile aksiller reverse mapping ile lenfatik drenajın değerlendirilmesinin ameliyat sonuçları ve komplikasyonlar üzerine etkisi
The effect of evaluation of lymphatic drainage with indocyanine green and axillary reverse mapping on surgical outcomes and complications in axilla management after neoadjuvant treatment in breast cancer
- Tez No: 817470
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN BALBALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Aksilla, Biyopsi-iğne, Cerrahi tedavi, Lenf nodları, Lenfödem, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Neoplazmlar, İndosiyanin yeşili, Axilla, Biopsy-needle, Surgical treatment, Lymph nodes, Lymphedema, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Neoplasms, Indocyanine green
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lokal ireli evre meme kanseri nedeni ile neoadjuvan sistemik kemoterapi tedavisi gören hastalarda en önemli konu koltukaltı cerrahisi için aksiller evreleme yapılmasıdır. Sentinel Lenf nodu biopsi (SLNB) prosedürü seçilmiş hasta gruplarında yani nod negatif hastalar için primer tercihdir. NST sonrasında hem nod negatif hem de hedefe yönelik aksiller diseksiyon yapılmış nod pozitif hastalarda sentinal lenf düğüm haritalaması için dual ajan (radyokolloid ve mavi boya), ipsilateral üst ektremiteden gelen lenfatik drenaji belirlemek için indosiyanin yeşili (İCG) kullanarak, ARM düğümünde çapraz geçiş oranı ve metastatik tutulum belirlenerek postoperativ takip sürecinde hastalarda gelişen lenfödem ile ilişkisi retrospektif olarak incelemek amaçlandı. Gereç Ve Yöntem: Çalışmamamızda nisan 2022 ile mart 2023 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde meme kanseri nedeni ile meme koruyucu cerrahi, modifiye radikal mastektomi ve ya onkoplastik, aksiller (NST sonrası nod pozitif hastalarda hedefe yönelik aksiller diseksion ve ya nod negatif hastalarda sentinal lenf nodu biopsisi) cerrahi prosedürü geçirmiş hastalarda operasyon sırasında ARM prosedürü uygulanması ve postoperativ dönemde kol morbiditesi açısından retrospektif olarak incelendi. Dahil edilme kriterlerine uyan ardışık 63 hastanın verilerini, hastanemizin veri tabanı kullanılarak incelendi. ARM prosedürü dışından lenfödem için önemli olan diğer risk faktörleri açısından da incelendi. Bulgular: Çalışma kriterlerimize uyan toplam 63 hasta içinde %14,3 oranında 1 yıl içerisinde medikal tedavi ile (fizyoterapi) ile düzelen hafif lenfödem gelişti. 63 hastanın 55'inde (%87,3) intraoperatif olarak tanımlanan en az 1 sıcak veya mavi SLN vardı. Bunlardan 39 (%61,9) olguda sıcak SLN, 26 (%41,2) olguda sıcak ve mavi, 9 (%14,2) olguda sıcak/mavi/floresan, 5 (%7,93) olguda mavi/floresan, 7 (%11,11) olguda SLN mevcuttu. sıcak/flüoresan vardı ve 8'sinde (%12,69) sadece kırpılmış düğümler vardı. Ek olarak aksiller radyoterapi uygulanması, toplam çıkarılan lenf nodu ve metastatik lenf nodu sayısı ve lenfödem gelişimi arasında pozitif yönde etkilenen ilişki mevcut (p<0,05). Memeye uygulanan cerrahi prosedür türü, tümörün lokalızasyonu lenfödem insidansı açısından anlamlı bulunmadı. Sonuç: Çalışmanın sonucunda koltukaltı bölgesine yönelik yapılan cerrahi prosedür zamanı aksiller evreleme amacı ile üçlü haritalama kullanımı, ARM düğümünün değerlendirilmesi (metastatik / non-metastatik), lenfödem insidansı açısından hayati önem taşmaktadır. Aynı zamanda koltukaltı bölgeye uygulanan radyoterapi (RT) lenfödem açısından önemli olduğu tespit edilmiştir.
Özet (Çeviri)
Aim: The most important issue in patients receiving neoadjuvant systemic chemotherapy for locally advanced stage breast cancer is axillary staging for axillary surgery. The sentinel lymph node biopsy (SLNB) procedure is the primary choice for selected patient groups, namely for node-negative patients. Using dual agent (radiocolloid and blue dye) for sentinal lymph node mapping in both node-negative and node-positive patients with targeted axillary dissection after NST, indocyanine green (ICG) to determine lymphatic drainage from the ipsilateral upper extremity, crossover rate at the ARM node and By determining metastatic involvement, it was aimed to retrospectively examine the relationship with lymphedema developing in patients during the postoperative follow-up period. Materials And Methods: In our study, between April 2022 and March 2023, breast-conserving surgery for breast cancer, modified radical mastectomy or targeted axillary dissection in oncoplastic, axillary (node-positive patients after NST) in Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine General Surgery Clinic or sentinal lymph node biopsy in node-negative patients) were retrospectively analyzed in terms of intraoperative ARM procedure in patients who had undergone the surgical procedure and arm morbidity in the postoperative period. The data of 63 consecutive patients who met the inclusion criteria were analyzed using our hospital database. Other important risk factors for lymphedema outside the ARM procedure were also examined. Results: Mild lymphedema, which resolved with medical treatment (physiotherapy) within 1 year, developed in 14.3% of a total of 63 patients who met our study criteria. 55 of 63 patients (87.3%) had at least 1 warm or blue SLN identified intraoperatively. Of these, hot SLN in 39 (61.9%) cases, hot and blue in 26 (41.2%) cases, warm/blue/fluorescent in 9 (14.2%) cases, blue/fluorescent in 5 (7.93%) cases, SLN was present in 7 (11.11%) cases. There were warm/fluorescent and 8 (12.69%) had only clipped nodes. In addition, there was a positive correlation between the application of axillary radiotherapy, the total number of removed lymph nodes and metastatic lymph nodes, and the development of lymphedema (p<0.05). The type of surgical procedure applied to the breast, the localization of the tumor were not found to be significant in terms of lymphedema incidence. Conclusion: As a result of the study, the use of triple mapping for the purpose of axillary staging, the time of the surgical procedure for the armpit region, the evaluation of the ARM node (metastatic / non-metastatic), and the incidence of lymphedema are vital. At the same time, radiotherapy (RT) applied to the armpit area was found to be important in terms of lymphedema
Benzer Tezler
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda tümörün klipslenmesi ile cilt izdüşümünün işaretlenmesi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of tumor clipping and skin projection marking methods in patients undergoing breast conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy
ABDULLAH KUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TÜKENMEZ
- Neoadjuvan tedavi almış meme kanserli olguların tedaviye yanıtının radyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of radiological and histopathological response after neoadjuvant chemotherapy on breast cancer patients
AHMET YUSUF SERDAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel Cerrahiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ALİMOĞLU
- Meme kanseri tanısı almış hastalarda 18FDG PET-BT görüntülemesindeki suvmaks değer ölçümleri ile klinikopatolojik ve prognostik faktörlerin ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ÇETİN BİLGE KAĞAN TÜMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAT KUTUN
- Meme kanserinde aksiller lenf nodu metastaz varlığının öngörülmesinde yapay öğrenme yöntemlerinin etkinliklerinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of artificial learning methods in predicting axillary lymph node metastasis in breast cancer
RUSTAM MAMMADOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Genel CerrahiHacettepe ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ALPER KILIÇ
- Meme kanserli hastalarda preoperatif sentinel lenf nodu tutulumunu tahmin etmede kullanılan nomogramlar ile klinik, PET/BT bulguları ve laboratuvar parametrelerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of nomograms used to predict sentinel lymph node involvement preoperatively in breast cancer patients and clinical and PET/CT findings with laboratory parameters
FERDİ BOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHRİ ÖZER