Obez ve non-obez kadınlarda pelvik taban kas gücünün ve transperineal ultrasonografik bulguların karşılaştırılması
Comparison of pelvic floor muscle strength and transperineal ultrasonographic findings in obese and non-obese women
- Tez No: 820862
- Danışmanlar: DR. AYŞE DENİZ ERTÜRK COŞKUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Transperineal ultrason, Modifiye Oxford Skalası, levator hiatus, pelvik taban kas gücü, Kadınlar, Obezite, Pelvik taban, Pelvik taban bozuklukları, Ultrasonografi, Ölçekler, Ürogenital hiatus, Transperineal ultrasound, Modified Oxford Scale, levator hiatus, pelvic floor muscle strength, Women, Obesity, Pelvic floor, Pelvic floor disorders, Ultrasonography, Scales, Urogenital hiatus
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Obezite karın içi basıncında kronik artışa neden olarak pelvik taban bozukluklarına neden olabilir. Pelvik taban bozuklukluklarında levator kas bütünlüğü ve gücü önemlidir. Çalışmamızda levator kas gücünü klasik dijital muayene ve transperineal ultrasonografi ile değerlendirerek obez ve non-obez kadınlarda pelvik kas gücünü kıyaslamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran 35-52 yaş arasındaki premenopozal 120 gönüllü kadın ile yapıldı. Katılımcıların pelvik taban kas gücü Modifiye Oxford Skalası (MOS) kullanılarak ölçüldü. Levator hiatus ön arka(AP) çap ölçümü ise 2D ultrasonografi cihazı ile transperineal olarak simfizis pubis ile puborektal kas arasındaki mesafe ölçülerek hesaplandı. Levator hiatus ön arka çap ölçümünün maksimum kontraksiyon anında ve istirahat anındaki değerleri ayrı ayrı kaydedildi. Bu iki değer arasındaki rakamsal fark ve yüzde (%) değişim hesaplandı. Katılımcıların anamnezi alınarak vücut kitle indeksi (BMI), obstetrik özgeçmişleri, fiziksel ve sportif aktiviteleri sorgulandı. Vücut kitle indekslerine göre non-obez (< 30) ve obez ≥30) olacak şekilde iki gruba ayrıldılar. Ölçüm yöntemlerinin birbiri ile korelasyonu, grupların kas gücü ölçümleri kıyaslaması ve bu ölçümlere etki eden faktörler araştırıldı. Bulgular: Kas gücü ölçüm yöntemleri kıyaslandığında katılımcıların MOS skoru ortalaması ile AP çap istirahat kontraksyon farkı ve kontraksyon ile oluşan % değişim değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü ilişki saptanmıştır ((r=0,685; p<0,001), (r=0,719; p<0,001)). Obez ve non-obez gruplar kıyaslandığında; non-obez grubunda MOS skoru ortalaması obez grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (4,1 ± 0,8 vs. 2,6 ± 0,9, p<0,000). Obez ve non-obez grupları arasında AP çap istirahat ve AP çap kontraksiyon olarak tek başlarına ölçüldüğünde istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür (p>0,05). Ancak iki grup arasında AP çap istirahat kontraksiyon farkı (8,6 ± 3mm vs. 5,9 ± 4,4mm, p<0,000) ve AP çap % değişim (%18,5 ± 8,1 vs. %11,5 ± 7,6, p<0,000) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görülmüştür. Ölçüm yöntemleriyle korelasyonu izlenen faktörler saptanarak regresyon analizi yapıldığında; MOS skoru için BMI, Normal doğum sayısı ve spor aktivitesinin modele anlamlı etkileri olduğu görülmektedir. AP çapın kontrraksyonla % değişimi için yapılan modellemede ise yaş, BMI, spor aktivitesi ve fiziksel aktivitenin anlamlı faktörler olduğu görülmüştür. Sonuç: Pelvik taban kas gücü hem dijital muayene ile yapılan MOS skoru ölçümü hem ultasonografi ile levator hiatus ön-arka çap değişimi ölçümü ile değerlendirildiğinde obez kadınlarda non-obez kadınlara göre daha zayıf olarak izlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Obesity can cause pelvic floor disorders by causing a chronic increase in intraabdominal pressure. Levator muscle integrity and strength are important in pelvic floor disorders. In our study, we aimed to compare pelvic muscle strength in obese and non-obese women by evaluating levator muscle strength with classical digital examination and transperineal ultrasonography. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted with 120 premenopausal volunteer women between the ages of 35-52 who applied to Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic. Participants' pelvic floor muscle strength was measured using the Modified Oxford Scale (MOS). Levator hiatus anteroposterior (AP) diameter measurement was calculated by measuring the distance between the symphysis pubis and the puborectal muscle transperineally with a 2D ultrasonography device. The values of levator hiatus anteroposterior diameter measurement at the moment of maximum contraction and at rest were recorded separately. The numerical difference and percentage (%) change between these two values were calculated. The anamnesis of the participants was taken and their body mass index (BMI), obstetric history, physical and sports activities were questioned. They were divided into two groups according to their body mass index: non-obese (< 30 kg/m2) and obese (≥30 kg/m2). The correlation of measurement methods with each other, the comparison of muscle strength measurements of the groups and the factors affecting these measurements were investigated. Results: When muscle strength measurement methods were compared, a statistically significant positive relationship was found between the average MOS scores and ultrasonographic measurements; AP diameter resting contraction differences and the % change caused by contraction ((r=0.685; p<0.001), (r=0.719; p<0.001) ). When obese and non-obese groups are compared; the mean MOS score in the non-obese group was found to be significantly higher than in the obese group (4.1 ± 0.8 vs. 2.6 ± 0.9, p<0.000). It was observed that there was no statistically significant difference between the obese and non-obese groups when AP diameter at rest and AP diameter during contraction were measured alone (p>0.05). However, there was a difference between the two groups in terms of AP diameter resting contraction difference (8.6 ± 3mm vs. 5.9 ± 4.4mm, p<0.000) and AP diameter % change (18.5 ± 8.1% vs. 11.5% ± 7.6, p<0.000). When regression analysis is performed to determine the factors correlated with measurement methods; for MOS score, BMI, number of vaginal deliveries and sports activity appear to have significant effects on the model. In the modeling for the % change of AP diameter with contraction, age, BMI, sports activity and physical activity were found to be significant factors. Conclusion: Pelvic floor muscle strength was observed to be weaker in obese women than in non-obese women when evaluated both by MOS score measurement by digital examination and levator hiatus anterior-posterior diameter change measurement by ultrasonography.
Benzer Tezler
- Nedeni belirlenemeyen pelvik ağrıda yapılan endoservikal sürüntü örneklerindeki etkenlerin PCR yöntemi ile araştırılması
Investigation of pathogens in endocervical swab samples inunexplained pelvic pain using PCR method
ESRA KOŞUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜMMÜGÜLSÜM ESENKAYA
- Obezitenin yürüme biyomekaniği üzerindeki etkisi: Bilgisayarlı sistematik yürüme analizi yöntemi ile obez ve obez olmayan 30 ? 45 yaş grubu sağlıklı kadınlarda spatiotemporal, kinematik ve kinetik parametrelerin karşılaştırılması
The effect of obesity on walking biomechanics: comparison of the spatiotemporal, kinematic and kinetic parameters of obese and non-obese 30 to 45 age healthy women with computerized systematic gait analysis system
ERKAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA İNANICI
- Polikistik over sendromlu hastalarda serum zonulin ve plazminojen aktivatör inhibitörü-1 düzeylerinin insülin direnci ile ilişkisi
The relationship of serum zonulin and plasminogen activator inhibitor-1 levels with insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome
MERVE KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK ŞAHİN
- Obez ve obez olmayan polikistik over sendromlu kadınlarda ADMA, CRP, Hcy, PAI-1, VEGF ve AGF (ANGPTL6) parametrelerin değerlendirilmesi
Serum ADMA, CRP, Hcy, PAI-1, VEGF and AGF (ANGPTL6) levels in obese and nonobese women with polycystic ovary syndrome
ERKAN ELÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RECEP YILDIZHAN
- Doğum indüksiyonu başarısında obezitenin rolü: Prospektif gözlemsel çalışma
The role of obesity in labor induction success
GÜLÇE ORHAN TELATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RECEP ERİN