Spinal stabilizasyon uygulanan hastalarda intraabdominal basıncın intraoperatif kanama miktarı, ventilasyon parametreleri, hemodinamik parametreler ve postoperatif akut böbrek hasarı gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 823607
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ AYDIN ALTUNKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Spinal stabilizasyon operasyonları prone pozisyonda gerçekleştirilen operasyonlar olup pozisyona ve cerrahiye bağlı artan intraabdominal basınç solunum sistemi, dolaşım sistemi, intraabdominal organ perfüzyonları ve kanama miktarı üzerine olumsuz etkilere sahiptir. Bu amaçla hastanemizde 2022-2023 tarihleri arasında Beyin Cerrahi Anabilim dalı tarafından prone pozisyonda opere edilen lomber ve torakal spinal stabilizasyon operasyonu olan hastaların kanama miktarları, solunumsal parametrelerin değişimi, hemodinamik parametrelerin değişimi ve postoperatif akut böbrek hasarı gelişimlerini incelemeyi amaçladık. Araştırmamıza prone pozisyonda lomber veya torakal spinal stabilizasyon uygulanacak 18 yaş üzeri bilinen kanama pıhtılaşma problemi olmayan antikoagülan ve antiplatelet ilaç kullanmayan daha önce spinal veya intraabdominal cerrahi geçirmemiş 62 hasta dahil edildi. Hastaların intraoperatif supin pozisyonda ve prone pozisyonda her saat başı intraabdominal basınç ölçümleri, hemodinamik ve solunumsal parametreleri, kanama miktarları, kan gazı analizleri kaydedilmiştir. Ayrıca preoperatif ve postoperatif böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri incelenmiştir. Çalışmamızda obez hastalardaki kanama miktarı normal hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla olmuştur. Obez hastaların prone pozisyona bağlı hemodinamik açıdan daha fazla baskılanmaya maruz kaldığı, akciğer basınçlarının daha fazla arttığı tespit edilmiştir. Hastaların hiçbirinde KDIGO kriterlerine göre akut böbrek hasrı gözlemlenmemiştir. Sonuç olarak prone pozisyon İAB artışı ve buna sekonder intraoperatif kanama ile ilişkili bulunmuştur. Hastalara pozisyon verilirken batının serbestleştirilmesi önem arz etmektedir. Hastaların intraoperatif kanama miktarı yakından takip edilerek yeterli miktarda sıvı ve gerekiyorsa eritrosit replasmanında geç kalınmamalıdır. Hastaların alveoler barotravma riskini azaltmak için inspiratuar tepe basıncı başta olmak üzere ventilatör parametrelerinin yakın takibi gereklidir. Hastalar postoperatif AKİ açısından mutlaka değerlendirildikten sonra taburculuk düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
Spinal stabilization operations are performed in the prone position, and the increased intra-abdominal pressure due to the position and surgery has adverse effects on the respiratory system, circulatory system, intra-abdominal organ perfusions and the amount of bleeding. For this purpose, we aimed to investigate the amount of bleeding, changes in respiratory parameters, changes in hemodynamic parameters and the development of postoperative acute kidney injury in patients who underwent lumbar and thoracic spinal stabilization operation in the prone position by the Department of Neurosurgery between 2022 and 2023 in our hospital. In our study, 62 patients over the age of 18, who will be underwent lumbar or thoracic spinal stabilization in the prone position, and who have no bleeding and coagulation problems, who do not use anticoagulants and antiplatelet drugs, and who have not undergone spinal or intra-abdominal surgery before, were included. Intra-abdominal pressure measurements, hemodynamic and respiratory parameters, amount of bleeding, blood gas analyzes of the patients in the intraoperative supine and prone positions were recorded hourly. In addition, preoperative and postoperative kidney function tests and liver function tests were examined. In our study, the amount of bleeding in obese patients was statistically significantly higher than in normal patients. It has been determined that obese patients are exposed to more hemodynamic suppression due to prone position, and their lung pressures increase more. Acute kidney injury was not observed in any of the patients according to the KDIGO criteria. In conclusion, the prone position was associated with increased IAP and intraoperative bleeding. It is important to free the abdomen while positioning the patients. The amount of intraoperative bleeding of the patients should be followed closely and it should not be delayed in the replacement of sufficient amount of fluid and, if necessary, erythrocyte. Monitoring of ventilator parameters, especially peak pressure, is required to reduce the risk of alveolar barotrauma. Discharge should be considered after patients are evaluated for postoperative AKİ.
Benzer Tezler
- Lomber stabilizasyon uygulanan hastalar için hazırlanan video tabanlı taburculuk eğitiminin hasta memnuniyetine ve taburculuğa hazır oluşa etkisi
The effect of video-based discharge education on patient satisfaction and readiness for discharge in patients undergoing lumbar spinal stabilization
ASLIHAN ÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
HemşirelikKocaeli ÜniversitesiCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜLEYHA ŞİMŞEK YABAN
- Torakolomber transpediküler vida ile posterior stabilizasyon uygulanan hastalarda cerrahi alan enfeksiyonu gelişiminin prospektif takibi
Prospective follow-up of surgical site infection in patients undergoing posterior stabilization with thoracolumbar transpedicular screw
BURAK EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEYZA KARAGÖZ GÜZEY
- Torakolomber bölgede transpediküler fiksasyon enstrümantasyon sisteminin kullanılması ile alınan sonuçlar ve oluşan komplikasyonlar
With the usage of transpedicular fixation instrumentation system in toracolumbar region the results and the complications
ORHAN YAYLA
- Kronik bel ağrısında farklı yoğunluktaki stabilizasyon egzersizlerinin core kaslarının mekanik özelliklerine ve ağrı üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of stabilization exercises of different intensities on the mechanical properties of core muscles and pain in chronic low back pain
ABUZER AKBAŞ
Doktora
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHasan Kalyoncu ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN USGU
- Cerrahi tedavi uygulanan spontan spondilodiskit olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of spontaneous spondylodiscitis cases managed with surgical treatment
ERHAN TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NöroşirürjiErciyes ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞÜKRÜ ORAL