Geri Dön

Bakteriyel keratitli olgularda klinik özelliklerin belirlenmesi ve korneal tutulumun optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi

Determination of clinical features in cases with bacterial keratitis and corneal involvement evaluation with optical coherence tomography

PDF İndir

  1. Tez No: 824176
  2. Yazar: KEMAL DEMİRBAŞ
  3. Danışmanlar: UZMAN HAKAN ÖZTÜRK, UZMAN BEDİZ ÖZEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriyel keratit, İnfiltrasyon kalınlığı, İnfiltrasyon genişliği, Kornea kalınlığı, Ön segment optik koherens tomografi, Göz hastalıkları, Keratit, Kornea, Korneal hastalıklar, Tomografi-optik koherens, İnfiltrasyon, Bacterial keratitis, Corneal Thickness, Infiltration width, Infıltration thickness, Anterior segment optical coherence tomography, Eye diseases, Keratitis, Cornea, Corneal diseases, Tomography-optical coherence, Infiltration
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bakteriyel keratitli olgularda klinik ve demografik özelliklerin belirlenmesi ve korneal tutulumun ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ek olarak erken dönemde etken ajanın tahmininde, ÖS-OKT'nin spesifik veriler sağlayıp sağlamadığı da incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde, Ocak 2013- Haziran 2022 tarihleri arasında, geçirilmiş bakteriyel keratit nedeniyle takipli, 18-85 yaş arası olguların bulguları dosya ve sistem kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. Toplam 117 hastanın 117 gözü çalışmaya dahil edildi. Yaş ve cinsiyet dağılımları, hastaneye başvuru öncesi geçen süre, etkilenen göz, hipopiyon varlığı ve risk faktörlerinin olup olmadığı belirlendi. Korneal lezyon bölgesi, santral veya periferik olarak not edildi. ÖS-OKT kayıtlarından, korneal lezyon parametreleri incelendi. İnfiltrasyon genişliği (İG), infiltrasyon kalınlığı (İK), infiltrasyon alanındaki kornea kalınlığı (KK) ve İK/KK oranı hesaplandı. Olgular, kayıtlardaki kültür sonuçlarına göre; kültürde üreme olmayanlar, Gr (+) üremesi olanlar ve Gr (-) üremesi olanlar olarak üç gruba ayrıldı. Kültürde üremesi olan olguların spesifik bakteri tipleri belirlendi. Grupların demografik özellikleri, klinik bulguları ve ÖS-OKT parametreleri karşılaştırıldı. ÖS-OKT parametreleri arasındaki korelasyonlar incelendi. Bulgular: Olguların 42 (%35.9)'si kadın, 75 (%64.1)'i erkekti. Hastaların ortalama yaşı 50.4±18.6 yıl ve hastaneye başvuru süresi 3.97±3.46 gündü. 117 olgunun 81 (%69.2)'inde risk faktörü vardı. En sık görülen risk faktörü travma (%69.1) idi. Olguların 45 (%38.5)'inde kültürde üreme izlendi; 29 (%64.4)'u Gr (+) ve 16 (%35.6)'sı Gr (-) bakteriydi. En sık izlenen bakteriler koagülaz negatif stafilokok (%31.1) ve Pseudomonas aeruginosa (%24.4) idi. Gr (-) keratitli olguların 10 (%62.5)'unda ve Gr (+) keratitli olguların 8 (%27.6)'inde hipopiyon mevcuttu (p=0.049). ÖS-OKT verileri olan 40 hastanın ortalama yaşı 51.2±19.2 yıl ve hastaneye başvuru süresi 2.88±1.20 gündü. Bunların 15 (%37.5)'inde kültürde üreme olmazken, 14 (%35)'ünde Gr (+) üreme ve 11 (%27.5)'inde Gr (-) üreme saptandı. Korneal lezyon bölgelerine bakıldığında; kültürde üreme olmayan olguların 12 11 (%80)'sinin, Gr (+) üreme olanların 7 (%50)'sinin ve Gr (-) üreme olanların 11(%100)'inin kornea santralini tuttuğu izlendi (p=0.014). Grupların ÖS-OKT verileri karşılaştırıldı. Gr (-) grubun İG ölçümleri; Gr (+) gruba (p=0.002) ve kültürde üreme olmayan gruba (p=0.010) kıyasla, anlamlı daha fazlaydı. Gr (-) grubun İK ölçümleri; Gr (+) gruba (p=0.002) ve kültürde üreme olmayan gruba (p<0.001) kıyasla, anlamlı daha fazlaydı. Gr (-) grubun KK ölçümleri; Gr (+) gruba (p=0.040) ve kültürde üreme olmayan gruba (p=0.002) kıyasla, anlamlı daha fazlaydı. Gr (-) grubun İK/KK oranları; Gr (+) gruba (p=0.002) ve kültürde üreme olmayan gruba (p=0.033) kıyasla, anlamlı daha fazlaydı. Her üç grupta da İK ve KK arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (kültürde üreme olmayan grup için r=0.59, p=0.020; Gr (+) grup için r=0.55, p=0.040; Gr (-) grup için r=0.78, p<0.001). Ek olarak Gr (-) grupta ve Gr (+) grupta, İK ve İG arasında da anlamlı pozitif korelasyon vardı (sırasıyla r=0.65, p=0.030; r=0.80, p<0.001). Sonuç: Çalışmamızda kültürde üreme olmayanlara ve Gr (+) bakteriyel keratitlere kıyasla; Gr (-) bakteriyel keratitlerin İG, İK, KK ölçümlerini ve İK/KK oranını anlamlı daha fazla saptadık. Ayrıca her üç grupta da İK arttıkça KK de artmaktaydı. Ek olarak Gr (-) ve Gr (+) üreme olan olgularda, İK arttıkça İG de artmaktaydı. Bu sonuçlardan yola çıkarak, bakteriyel keratitten şüphelenilen olgularda, kültür sonucu çıkana kadar geçen süreçte, erken dönemde yapılan bir ÖS- OKT, bize hızlı ve objektif veriler sunarak faydalı olabilir. Erken dönemde santral yerleşimli lezyonu olan, ÖS-OKT'de geniş ve derin bir infiltratı bulunan ve kornea kalınlığı artmış olan olguların, Gr (-) bakteriyel keratit olma ihtimali de daha fazladır. Bu bulgular, erken dönemde uygun spesifik tedavi seçiminde hekime, yol gösterici olabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: It was aimed to determine the clinical and demographic characteristics of patients with bacterial keratitis and to evaluate the corneal involvement with anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). In addition, whether AS- OCT provides specific data for the estimation of the causative agent in the early period was also examined. Materials and Methods: The findings of patients aged 18-85 years, who were followed up due to previous bacterial keratitis in Izmir Tepecik Training and Research Hospital Ophthalmology Clinic, between January 2013 and June 2022, were analyzed retrospectively from their files and system records. A total of 117 eyes of 117 patients were included in the study. Age and gender distributions, admission time to the hospital, affected eye, presence of hypopyon and risk factors were determined. The corneal lesion site was noted either centrally or peripherally. Corneal lesion parameters were analyzed from AS-OCT recordings. Infiltration width (IW), infiltration thickness (IT), corneal thickness (CT) in infiltrated area and IT/CT ratio were calculated. According to the culture results in the records; the cases were divided into three groups as no growth in the culture, Gr (+) growth and Gr (-) growth. Specific bacterial types were determined in cases with growth in the culture. Demographic characteristics, clinical findings and AS-OCT parameters of the groups were compared. Correlations between AS-OCT parameters were investigated. Results: Forty-two (35.9%) of the cases were female and 75 (64.1%) were male. The mean age of the patients was 50.4±18.6 years and the mean admission time to hospital was 3.97±3.46 days. There were risk factors in 81 (69.2%) of 117 cases. The most common risk factor was trauma (69.1%). Culture growth was observed in 45 (38.5%) of the cases; 29 (64.4%) were Gr (+) and 16 (35.6%) were Gr (-) bacteria. The most common bacteria were coagulase-negative staphylococci (31.1%) and Pseudomonas aeruginosa (24.4%). Hypopyon was present in 10 (62.5%) cases with Gr (-) keratitis and in 8 (27.6%) cases with Gr (+) keratitis (p=0.049). The mean age was 51.2±19.2 years and the admission time to the hospital was 2.88±1.20 days in 40 patients with AS-OCT data. While there was no growth in culture in 15 (37.5%) of them; Gr (+) growth was detected in 14 (35%) and Gr (-) growth was 13 detected in 11 (27.5%). When the corneal lesion areas were examined; it was observed that 12 (80%) of the cases with no growth in culture, 7 (50%) of the cases with Gr (+) growth and 11 (100%) of the cases with Gr (-) growth involved the central cornea (p=0.014). The AS-OCT data of the groups were compared. IW measurements of the Gr (-) group were significantly higher than those of the Gr (+) group (p=0.002) and the group with no growth in culture (p=0.010). IT measurements of the Gr (-) group were significantly higher than those of the Gr (+) group (p=0.002) and the group with no growth in culture (p<0.001). CT measurements of the Gr (-) group were significantly higher than those of the Gr (+) group (p=0.040) and the group with no growth in culture (p=0.002). IT/CT ratio of the Gr (-) group were significantly higher than those of the Gr (+) group (p=0.002) and the group with no growth in culture (p=0.033). In all three groups, there was a significant positive correlation between IT and CT (r=0.59, p=0.020 for the group with no growth in culture; r=0.55, p=0.040 for the Gr (+) group; r=0.78, p<0.001 for the Gr (-) group). In addition, there was a significant positive correlation between IT and IW in the Gr (-) group and the Gr (+) group (r=0.65, p=0.003; r=0.80, p<0.001, respectively). Conclusion: In our study, we found that IW, IT, CT measurements and IT/CT ratio of Gr (-) bacterial keratitis were significantly higher than those of the keratitis with no growth in culture and the Gr (+) bacterial keratitis. In addition, as IT increased, CT also increased in all three groups. Besides, in Gr (-) group and Gr (+) group, as IT increased, IW also increased. Based on these results, in cases with suspected bacterial keratitis, the AS-OCT performed in early period can be helpful by providing us with rapid and objective data, during the period until the culture result. Patients with a centrally located lesion, a wide and deep infiltrate on AS-OCT, and increased corneal thickness in early period are also more likely to have Gr (-) bacterial keratitis. These findings may guide the physician in choosing the appropriate specific treatment in early period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846274

    The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials

    Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi

    NİLÜFER YEŞİLIRMAK

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyokimyaGazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN BUKAN

    PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES

  2. Tez No

    980469

    Kliniğimizde tedavi edilen keratit olgularının epidemiyolojisi ve klinik bulgular

    Epidemiology and clinical findings of keratitis cases treated in our clinic

    YUSUF DURU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN PARMAK YENER

  3. Tez No

    352690

    Mikrobiyal keratitli hastalarda epidemiyolojik,laboratuar ve klinik sonuçlar

    Epidemiological, laboratory and clinical results in microbial keratitis

    MÜZEYYEN UYAR GÖĞÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMET DURAK

  4. Tez No

    503827

    Keratitli olgularda penetran keratoplasti sonuçlarımız

    Results of therapeutic penetrating keratoplasty for mi̇crobi̇al keratitis

    BUĞRA DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER AĞCA

  5. Tez No

    639284

    Bakteriyel keratit tedavisine yönelik besifloksasin yüklü oküler insertlerin elektro-eğirme yöntemi ile geliştirilmesi ve değerlendirilmesi

    Development and evaluation of besifloxacin HCL loaded ocular inserts by electro-spinning method for bacterial keratitis treatment

    HEYBET KEREM POLAT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Farmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA ÇALIŞ

Geri Dön