Geri Dön

D vitamini eksikliği ve yetersizliğinde çocuk hekimlerinin yaklaşımları

Approaches of pediatricans to vitamin D deficiency and insufficiency

PDF İndir

  1. Tez No: 826181
  2. Yazar: YUNUS COŞAR
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN TANRIVERDİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: D vitamini eksikliği, D vitamini yetersizliği, Çocuk Hekimleri, Doktorlar, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, Vitamin D deficiency, Vitamin D insufficiency, Pediatricians, Physicians, Vitamin D
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adıyaman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, çocuk hekimlerinin D vitamini eksikliği veya yetersizliği tanısı koydukları hastalara yaklaşımlarını tespit etmek ve çocuk hekimlerinde olabilecek yanlış uygulamaları tespit ederek hekimlere gerekli eğitimler verilip bu yanlışlarının en aza indirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman doktorlarının D vitamin eksikliği veya yetersizliği tanısı koydukları hastalara yaklaşımlarını tespit etmek amacı ile yapılmış bir anket çalışmasıdır. Adıyaman ve çevre illerde hekimlik yapan gönüllülük esasına dayanarak çalışmaya katılmayı kabul eden aktif olarak çalışan 185 çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman doktoru tarafından 01.11.2022- 01.02.2023 tarihleri arasında yürütüldü. Bulgular: Çalışmaya 185 hekim katıldı. Katılımcıların 100'ü (%54,1) kadın, 85'i (%45,9) erkekti. Yaş ortalaması 36,3±4,8 olarak tespit edildi. Meslekteki çalışma süreleri 10,4±4,7 yıl olarak hesaplandı. Katılımcıların“D vitamini eksikliğinin tanısında hangi tetkiklere bakarsınız?”sorusuna %98,2'si 25(OH)D vitamini, %88'i Fosfor, %88'i Kalsiyum, %62,6'sı Parathormon, %27,5'i El bilek grafisi, %5,'ü Magnezyum, %4,8'i 1.25 Dihidroksi Vitamin D cevabı vermişlerdir.“Hangi değerde D vitamini yetersizliği düşünürsünüz?”sorusuna, %49,7'si <30 ng/ml, %41,6'sı <20 ng/ml, %5,4'ü <15 ng/ml, %2,2'si <50 ng/ml, %1,1'i <5 ng/ml cevaplarını vermişlerdir.“Hangi değerde D vitamin eksikliği düşünürsünüz?”sorusuna, %54,6'sı <20 ng/ml, %29,2'si <15 ng/ml, %9,7'si <30 ng/ml, %2,7'si <50 ng/ml, %2,2'si <5 ng/ml, %1,1'i <12 ng/ml, %0,5'i <10 ng/ml cevap vermişlerdir.“Ciltten D vitamin sentezi için en uygun güneşlenme saati ne zamandır?”sorusuna 139 kişi (%75,1) 10:00-15:00 saatleri arası, 28 kişi (%15,1) 15:00-17:00 saatleri arası, 16 kişi (%8,6) 07:00-10:00 saatleri arası, 2 kişi (%1,1) 10:00-12:00 saatleri arası cevaplarını vermişlerdir.“Tedavide hangi preparatı tercih edersiniz?”sorusuna 159 kişi (%85,9) damla formu, 24 kişi (%13) ampul, 2 kişi (%1,1) tablet yanıtını vermiştir.“D vitamin eksikliği veya yetersizliğinde nasıl tedavi verirsiniz?”sorusuna 90 kişi (%48,6) 6 hafta süre ile 1000-2000 IÜ/gün, 47 kişi (%25,4) 6 hafta süre ile 2000-5000 IÜ/gün, 26 kişi (%14,1) 6 hafta süre ile haftada bir 50000 IÜ/gün, 18 kişi (%9,7) Stoss tedavi (150000- 300.000 IÜ/gün), 2 kişi (%1,1) Yaşa göre değişir cevaplarını vermişlerdir.“Hangi durumlarda parenteral(intramüsküler) tedavi tercih edersiniz?”sorusuna 54 kişi (%29,2) Emilim bozukluğu olan hasta, 29 kişi (%15,3) Kullanmadım cevaplarını vermiştir.“Hangi durumlarda yatarak D vitamini tedavisi verirsiniz?”sorusuna 58 kişi (%31,4) Semptom varsa, 29 kişi (%15,7) Semptom varsa, Aile uyumu yoksa cevaplarını vermiştir.“Hangi hastalara D vitamini profilaksisi önerirsiniz?”sorusuna 181 kişi (%97,4) <1 Yaş hasta, 146 kişi (%78,5) Kronik hastalığı olanlar, 130 kişi (%70) Riskli coğrafyada yaşayanlar, 116 kişi (%62,4) Kronik ilaç kullanımı olanlar cevaplarını vermiştir.“D vitamin düşüklüğünün hangi durumlarında hastayı ileri bir merkeze sevk edersiniz?”sorusuna 67 kişi (%36,2) Tedaviye yanıtsızlık durumunda, Semptomatik ise (Rikets), 34 kişi (%18,4) Tedaviye yanıtsızlık durumunda, 29 kişi (%15,7) Semptomatik ise (Rikets) cevaplarını vermişlerdir.“Hastayı tekrar ne zaman değerlendirirsiniz?”sorusuna 106 kişi (%57,3) 3 ay sonra, 52 kişi (%28,1) 1 ay sonra cevaplarını vermiştir.“Fontaneli erken kapanan çocuklarda D vitamin profilaksisini kesmek gerekir mi?”sorusuna 168 kişi (%90,8) hayır, 17 kişi (%9,1) evet cevaplarını vermiştir.“D vitamini profilaksisini ne kadar süre öneriyorsunuz?”sorusuna 37 kişi (%20) 3 ay, 30 kişi (%16,1) 1 yıl, 17 kişi (%8,8) 1 yaşına kadar cevaplarını vermiştir. Sonuç: Bu çalışma doktorların uygulamalarına yönelik yanıtlar gerçekte yapılan uygulamalardan ziyade doktorların kendi beyanlarını yansıtmaktadır. Bununla birlikte, çalışmamıza katılan doktorların D vitamini takviyesi önerme sıklığı, seçim yanlılığı, hatırlama ve raporlama önyargıları her türlü ölçeğin sınırlılıkları arasındadır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: This study aims to identify the approaches of pediatricians toward patients diagnosed with vitamin D deficiency or insufficiency, reveal possible malpractices in pediatricians, and minimize these malpractices by providing necessary training to pediatricians. Material and Method: This survey research was conducted to identify the approaches of pediatricians toward patients diagnosed with vitamin D deficiency or insufficiency. The study was conducted on 185 actively working pediatricians who agreed to participate in the research voluntarily in Adıyaman, Turkey, and surrounding provinces between November 1st, 2022, and February 1st, 2023. Results: A total of 185 pediatricians participated in the study. Among the participants, 100 (54.1%) were female, and 85 (45.9%) were male. The mean age was 36.3±4.8 years. Their number of working years in the profession was 10.4±4.7 years on average. The question“Which tests do you use for the diagnosis of vitamin D deficiency?”was responded as 25(OH)vitamin D by 98.2% of the participants, phosphorus by 88%, calcium by 88%, parathyroid hormone by 62.6%, wrist radiography by 27.5%, magnesium by 5%, 1,25-Dihydroxy-vitamin D by 4.8%. To the question“At what level do you consider vitamin D insufficiency?”49.7% answered <30 ng/ml, 41.6% answered <20 ng/ml, 5.4% answered <15 ng/ml, 2.2% answered <50 ng/ml and 1.1% answered <5 ng/ml. To the question“At what level do you consider vitamin D deficiency?”, 54.6% answered <20 ng/ml, 29.2% <15 ng/ml, 9.7% <30 ng/ml, 2.7% <50 ng/ml, 2.2% <5 ng/ml, 1.1% <12 ng/ml, and 0.5% <10 ng/ml. To the question“When is the best time for sun exposure to synthesize vitamin D through the skin?”, 139 (75.1%) of the participants answered between 10:00-15:00, 28 (15.1%) answered 15:00-17:00, 16 (8.6%) answered 07:00-10:00, and 2 (1.1%) answered 10:00-12:00. To the question“Which preparation do you prefer for treatment?”, 159 (85.9%) answered drops, 24 (13%) ampoules, and 2 (1.1%) answered pills. To the question“How do you treat vitamin D deficiency or insufficiency?”90 (48.6%) answered 1000- 2000 IU/day for 6 weeks, 47 (25.4%) answered 2000-5000 IU/day for 6 weeks, 26 (14.1%) answered 50000 IU/day once a week for 6 weeks, 18 (9.7%) answered Stoss therapy (150000-300000 IU/day), and 2 participants (1.1%) responded that the treatment depends on age. To the question“In which cases do you prefer parenteral treatment?”, 54 (29.2%) answered“Patients with malabsorption”, and 29 (15.3%) answered as“I never used”. To the question“In which cases do you administer D vitamin treatment in a hospital setting?”, 58 participants (31.4%) answered“If there are symptoms”, and 29 (15.7%) answered“If there were symptoms and there was no family compliance.”To the question“To which patients do you recommend vitamin D prophylaxis?”, 181 participants (97.4%) answered“Patients < 1-year-old”, 146 (78.5%) answered“Those with chronic diseases”, 130 (70%) answered“Those living in a high-risk geography”, and 116 (62.4%) answered“Those with chronic drug use”. To the question“In which cases of vitamin D deficiency would you refer the patient to an advanced institution?”, 67 participants (36.2%) answered“In case of non- response to treatment and if symptomatic (rickets)”, 34 (18.4%) answered“In case of non-response to treatment”, and 29 participants (15.7%) answered“If symptomatic (rickets).”To the question“When do you reassess the patient?”, 106 (57.3%) answered“After 3 months”, and 52 (28.1%) answered“After 1 month”. To the question“Is it necessary to discontinue vitamin D prophylaxis in children with early fontanelle closure?”, 168 (90.8%) answered“No”, and 17 (9.1%) answered“Yes”. To the question,“How long do you recommend vitamin D prophylaxis?”, 37 participants (20%) answered“3 months”, 30 (16.1%) answered“1 year”, and 17 (8.8%) answered“up to 1 year of age”. Conclusion: In this study, responses regarding the practices of pediatricians reflect their self-reports rather than actual practices. However, the frequency of vitamin D supplementation recommended by the pediatricians who participated in our study is subjected to selection bias, recall bias, and reporting biases, which are among the limitations inherent to any scale.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    517065

    Bebeklere D vitamini verilmesini ve kesilmesini etkileyen faktörler

    Factors affecting giving and discontinuation of vitamin D to infants

    SELEN HÜRMÜZLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜLİN REVİDE ŞAYLI

  2. Tez No

    552229

    Maternal D vitamin düzeyinin trimesterler arası değişimi, D vitamini eksikliğinde görülen obstetrik ve neonatal sonuçlar

    Change of maternal vitamin D levels between trimesters, obstetric and neonatal outcomes in vitamin D deficiency

    BİLGE PINAR KESKİNSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERİH BAYRAM

  3. Tez No

    666669

    D vitamini eksikliği olan çocuklarda retina sinir lifi tabakası kalınlığının optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi ve D vitamini tedavisinin bulgular üzerine etkisi

    Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness by optical coherence tomography in children with vitamin D deficiency and the effect of vitamin D treatment on findings

    DEMET ALTUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ ŞİMŞEK ORHON

  4. Tez No

    293480

    Tip 1 diyabet tanısı alan çocuklarda d vitamini durumu ve klinik başvuru özellikleri ile ilişkisi

    Vitamin d status and its association with clinical properties at presentation in children with type 1 diabetes

    AJDA MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ HATUN

  5. Tez No

    408373

    Juvenil idiopatik artritli hastalarda D vitamini metabolizmasının klinik bulgu ve etyopatogeneze etkisi

    Effects of vitamin D metabolism on clinical findings and etiopathogenesis in patients with juvenile idiopathic arthritis

    ASLI YALÇINKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA AKMAN

Geri Dön