Bel ağrısı bulunan olgularda lumbosakral transizyonel vertebranın paraspinal kas adaptasyonu üzerine etkisinin radyolojik incelenmesi
Radiologic examination of the effect of lumbosacral transitional vertebrae on paraspinal muscle adaptation in patients with low back pain
- Tez No: 830050
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
Amaç: Çalışmamızda bel ağrısı bulunan olgularda, LSTV varlığının paraspinal kaslar üzerindeki etkisini radyolojik görüntüleme teknikleri ile araştırmak, LSTV anomalisi bulunan hastalarda bel ağrısı patofizyolojisinin anlaşılmasına katkıda bulunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2021- Temmuz 2023 tarihleri arasında bel ağrısı şikayeti ile kontrastsız lomber BT incelemesi yapılan 18 yaş ve üzerindeki hastalar retrospektif olarak tarandı. LSTV'li 72 hasta ile benzer cinsiyet, yaş ve VKİ'ye sahip 72 hasta kontrol grubu olarak eşleştirilerek çalışmaya dahil edildi. LSTV'li hastalar Castellvi sınıflandırılmasına göre, ayrıca taraf bulgusuna göre sağ, sol ve bilateral grup olarak tiplendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalarda kostal faset içermeyen ilk vertebra L1 kabul edilerek Cobb açısı ve LSA ölçüldü. Hasta ve kontrol grupları için lumbosakral, L1-L4 ve lomber olarak adlandırılan segmentler belirlendi. 3D slicer programı kullanılarak belirlenen segmentlerdeki paraspinal (ES+MF) kasların ve psoas kaslarının segmentasyonu yapılarak 3 boyutlu volümetrik veriler elde edildi. Eşik aralıkları -190 HU ve -30 HU değerlerine ayarlanarak kas lifleri ile kas içi yağın ayrımı sağlandı. Ölçüm yapılan her bir kas için: toplam kas hacmi, kasın içerdiği yağ hacmi, yağsız kas hacmi elde edildi. Olgu ve kontrol gruplarının cinsiyete göre dağılımları Pearson ki-kare testiyle, sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro-Wilk testleri ile değerlendirildi. Normal dağılıma uygun iki bağımsız grup karşılaştırmalarında Student-t testi; 3 ve daha fazla grup ortalamalarının karşılaştırılmasında One-Way ANOVA testi uygulandı. Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygun olmaması durumunda iki bağımsız grup karşılaştırmalarında Mann-Whitney u testi; 3 ve daha fazla grup karşılaştırmalarında Kruskal-Wallis H testi uygulandı. Post-hoc analizlerde Bonferroni düzeltmesi uygulanarak ikili karşılaştırmalar yapıldı. Verilerin giriş ve analizi SPSS v24.0 kullanılarak yapılmış olup istatiksel anlamlılık düzeyi p0,05). L1-L4 segment düzeyinde sol psoas kasının içerdiği yağ miktarı, kontrol grubuna kıyasla LSTV'li grupta istatistiksel olarak anlamlı seviyede daha yüksek bulunmuştur (p=0,023). Lumbosakral segment düzeyinde bilateral paraspinal kas hacmi ortalamaları ve yağsız kas hacmi ortalamaları, LSTV bulunan grupta kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı seviyede daha düşük bulunmuştur (p
Özet (Çeviri)
Aim: The goal of our study was to investigate the impact of Lumbosacral Transitional Vertebra (LSTV) on paraspinal muscles in patients with lower back pain using radiological imaging techniques. We aimed to contribute to the understanding of the pathophysiology of back pain in patients with LSTV anomalies. Materials and Methods: Patients aged 18 and over who underwent non-contrast lumbar CT scans due to back pain between January 2021 and July 2023 were retrospectively reviewed. 72 patients with LSTV were matched with a control group of 72 patients with the same on gender, age and BMI. LSTV patients were classified according to Castellvi classification and further categorized based on side as right, left, or bilateral. In included patients, the first vertebra without a costal facet was considered as L1 and Cobb angle and LSA were measured. Lumbosacral, L1-L4, and lumbar segments were defined for both patient and control groups. Using the 3D slicer program, segmentation of paraspinal (ES+MF) muscles and psoas muscles was done in the defined segments to obtain three-dimensional volumetric data. Threshold ranges were set to -190 HU and -30 HU to differentiate between muscle fibers and intramuscular fat. For each muscle measured, total muscle volume, fat volume within the muscle and fat-free muscle volume were obtained. The distribution of case and control groups by gender was evaluated with the Pearson chi-square test, the normality of continuous variables was assessed with the Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests. The Student-t test was used for comparisons of normally distributed independent groups; One-Way ANOVA was applied for comparisons of three or more group means. If continuous variables did not follow a normal distribution, the Mann-Whitney U test was used for two independent group comparisons; Kruskal-Wallis H test was applied for comparisons of three or more groups. Post-hoc analyses were conducted using Bonferroni correction for pairwise comparisons. Data input and analysis were performed using SPSS v24.0, with a significance level set at p0.05). The fat content in the left psoas muscle at the L1-L4 segment level was statistically significantly higher in the LSTV group compared to the control group (p=0.023). Average volumes of bilateral paraspinal muscles and their average fat-free volumes at the lumbosacral segment level were statistically significantly lower in the LSTV group compared to the control group (p
Benzer Tezler
- Kronik bel ağrılı olgularda miyofasyal gevşetme uygulamasının ağrı, esneklik ve gövde mobilitesi üzerine anlık etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the instant effect of myofacial release on pain, flexibility and body mobility in patients with chronic back pain.
OZAN ÇETİNYOL
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHaliç ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDA SAKA
- Faset eklem osteoartritine bağlı kronik bel ağrılı ve faset denervasyon uygulanan olgularda yaşam kalitesinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with chronic back pain due to facet joint osteoartyritis before and after facet joint denervation theraphy
NAZGOL LOTFI NAGHSH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALTAN ŞAHİN
- Kronik bel ağrısı olan olgularda multifidus kasının shear-wave elastografi ve zıt faz MRG tekniği ile değerlendirilmesi
Evaluation of multifidus muscle by shear-wave elastography and opposed phase MRI technique in patients with chronic back pain
FATİH KIRÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpBalıkesir ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHAR YANİK KEYİK
- Travmaya bağlı gelişen koksigodinia'lı hastalarda cerrahi tedavi sonuçlarımız
Surgical treatment results in patients with trauma-induced coccygodynia
HALİD ATASOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiErciyes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ARGÜN
- Göğüs ağrısı tanımlayan kadınlarda koroner arter hastalığının klinik göstergeleri
Clinical predictors of coronary artery disease in women presenting with chest pain
ENDER DEMİRKOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKİ ÖNGEN