Geri Dön

Acil servise başvuran akut kolesistit hastalarinin şiddetiniöngörmede immatür granülosit yüzdesinin değeri

The value of immature granulocyte percentage in predicting the severity of acute cholecystitis patients admitted to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 837379
  2. Yazar: MERT CEMRE ÜNAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN NARCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut kolesistit, immatür granülosit, prognoz, mortalite, Acute cholecystitis, immature granulocytes, prognosis, mortality
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Akut kolesistit, akut karın ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Genel popülasyonun yaklaşık %10' unda safra kesesi taşı olduğu ve safra taşı olan kişilerin %20'sinin hayatları boyunca akut kolesistit semptomları ile acil servise başvurduğu tahmin edilmektedir. Akut kolesistitte ölüm oranı genel olarak 1'in altında olmakla birlikte, ağır/şiddetli kolesistit vakalarında bu oran %10' u geçebilir. Şiddetli olguları erken dönemde saptayabilen bir belirteç henüz bulunmamaktadır. Erken tanı ve tedavi prognoz açısından kritik önem taşımaktadır. Bu çalışmada, akut kolesistit hastalarında IG%' sinin, hastalık şiddeti ve hastane içi mortalite üzerine etkisi araştırıldı. Bu çalışma 01.01.2019 ile 30.06.2022 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne karın ağrısı şikayeti ile başvuran, laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme yöntemleri kullanılarak akut kolesistit tanısı alan hastalar dahil edilmiştir. Verileri retrospektif taranmıştır. Hastalar hafif, orta ve ağır/şiddetli olarak üç gruba ayrılmıştır. Ayrıca hastalar yaşayanlar ve hastane içerisinde ölenler olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), acile başvuru anındaki CRP (C- Reaktif Protein), laktat dehidrogenaz (LDH) , kan şekeri, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), total bilirubin, direkt bilirubin, hematolojik parametrelerin değerleri (lökosit sayıları, nötrofil sayıları, lenfosit sayıları, trombosit sayıları, immatür granülosit sayısı ve immatür granülosit yüzdeleri) kaydedildi. Çalışmamıza akut kolesistit tanısı konulan 312 dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 56,60 ±15,80 olarak saptanmıştır. Hastaların 162'si (% 51.9) erkek, 150'si (%48.1) kadın idi. Hastalar; hastalık şiddetine göre sınıflandırıldığında 293'ü (%93.9) hafif/orta, 19'u (%6.1) şiddetli olarak bulunmuştur. Çalışmamıza dahil edilen hastaların 13'ü (%4.2) ölmüştür. İmmatür granülosit yüzde düzeyi (IG% düzeyi), ağır/şiddetli gruptaki hastalarda hafif-orta şiddetli gruplardaki hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Hastalık şiddetini öngörmek için yapılan ROC analizinde IG (immatür granülosit) için kesme değeri >0.1 ve üzeri alındığında; sensitivite %84.21, spesifite %77.47, pozitif prediktif değer (PPD) %19.51 ve negatif prediktif değer (NPD) %98.70 bulundu. (Area Under Curve (AUC)=0.817, p=0.0001). Hastane içi mortaliteyi öngörmek için yapılan ROC analizinde IG için kesme değeri >0.1 ve üzeri alındığında; sensitivite %76.92, spesifite %75.92, PPV %12.20 ve NPV %98.70 bulundu (AUC=0.785, p=0.0002). Lojistik regresyon sonuçlarına göre IG yüzde düzeyi yüksek olanların normale göre 9.497 kat daha fazla risk altında olduğu söylenebilmektedir (p=0.035). Bu çalışma, akut kolesistit hastalarında, hastalığın şiddetini ve hastane içi mortaliteyi öngörmede IG% düzeylerinin kullanılabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Acute cholecystitis is one of the most common causes of acute abdominal pain. It is estimated that approximately 10% of the general population has gallstones and 20% of people with gallstones will present to the emergency department with symptoms of acute cholecystitis in their lifetime. Although the mortality rate in acute cholecystitis is generally less than 1%, this rate may exceed 10% in severe cases. There is not yet a marker that can detect severe cases at an early stage. Early diagnosis and treatment are critical for prognosis. In this study, we investigated the effect of IG% on disease severity and in-hospital mortality in patients with acute cholecystitis. This study included patients who presented to the Emergency Department of Mersin University Faculty of Medicine Hospital between 01.01.2019 and 30.06.2022 with abdominal pain and were diagnosed with acute cholecystitis using laboratory tests and imaging methods. The data were retrospectively analyzed. Patients were divided into three groups as mild, moderate and heavy/severe. Patients were also divided into two groups as living and those who died in the hospital. Demographic information (age, gender), CRP (C-Reactive Protein), lactate dehydrogenase (LDH), blood glucose, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin at the time of emergency admission, Direct bilirubin, hematologic parameters (leukocyte counts, neutrophil counts, lymphocyte counts, platelet counts, immature granulocyte counts and immature granulocyte percentages) were recorded. Patients whose laboratory data could not be obtained, patients admitted due to chronic cholecystitis attack, patients receiving chemotherapy, immunosuppressive patients, pregnant women, patients with hematologic diseases and patients under 18 years of age were excluded from the study. Our study included 312 patients who were diagnosed with acute cholecystitis according to the diagnostic criteria in the 2018 Tokyo Guidelines. The mean age of the patients included in our study was 56.60 ± 15.80 years. Of the patients, 162 (51.9%) were male and 150 (48.1%) were female. When the patients were classified according to disease severity, 293 (93.9%) were mild/moderate and 19 (6.1%) were severe. Thirteen (4.2%) of the patients included in our study died. Immature granulocyte percentage level (IG% level) was found to be higher in patients in the severe/severe group compared to patients in the mild-moderate groups. In the ROC analysis performed to predict disease severity, when the cut-off value for IG (immature granulocyte) was >0.1 and above, sensitivity was 84.21%, specificity 77.47%, positive predictive value (PPV) 19.51% and negative predictive value (NPV) 98.70% (Area Under Curve (AUC)=0.817, p=0.0001). In the ROC analysis performed to predict in-hospital mortality, when the cut-off value for IG was >0.1 and above, sensitivity was 76.92%, specificity 75.92%, PPV 12.20% and NPV 98.70% (AUC=0.785, p=0.0002). According to the logistic regression results, it can be said that those with high IG percentage level were 9.497 times more at risk than normal (p=0.035). This study shows that IG% levels can be used to predict the severity of the disease and in-hospital mortality in patients with acute cholecystitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    841047

    Acil Servise başvuran Akut Kolesistit tanısı alan hastalarda Delta Nötrofil İndeksinin hastalığın şiddetini öngörmedeki tanısal test performans ölçütlerinin hesaplanması

    Calculation of diagnostic test performance criteria of Delta Neutrophil Index in predicting the severity of disease in patients with Acute Cholecystitis presenting to the Emergency Department

    AYŞEN EKER MARANGOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULLAH ALGIN

    DR. MEHMET MUZAFFER İSLAM

  2. Tez No

    669021

    Akut kolesistit tanısı alan hastalarda plazma YKL-40 düzeyinin araştırılması

    Investigation of plazma YKL-40 protein levels in patients diagnosed with acute cholecystitis

    ERAY ÇELİKTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımTrakya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER SALT

  3. Tez No

    837308

    Acil servise başvuran akut kolesistit şüphesi olan hastalarda tokyo 2018 akut kolesistit kılavuzu kriterlerinin tanısal ve prognostik etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the diagnostic and prognostic effectiveness of tokyo 2018 acute cholecystitis guideline criteria in patients with suspicious acute cholecystitis presenting to the emergency department

    OKTAY ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET OĞUZHAN AY

    UZMAN ZÜLFİ ENGİNDENİZ

  4. Tez No

    706432

    İnflamatuvar belirteçlerin akut kolesistitin şiddetini öngörmedeki başarısı

    Success of inflammatory markers in prediction of the severity of acute cholecystitis

    ZÜBEYDE ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ

  5. Tez No

    487283

    Acil servise başvurup akut kolesistit tanısı almış hastaların muayene ve laboratuvar sonuçlarının tanı üzerindeki değerliliklerinin belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    MUHARREM DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK

Geri Dön