Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda ilaç etkileşimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of drug interactions in patients hospitalized in pediatric intensive care unit
- Tez No: 837422
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜLEYMAN BAYRAKTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk yoğun bakım ünitesi, İlaç-ilaç etkileşim, morbidite, mortalite, polifarmasi, Yatan hastalar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, İlaç etkileşimleri, İlaç kullanımı, İlaç kullanımını değerlendirme, Drug-drug interactions, morbidity, mortality, pediatric intensive care ünit, polypharmacy, Inpatients, Intensive care, Intensive care units, Intensive care units-pediatric, Drug interactions, Drug utilization, Drug utilization review
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde (ÇYBÜ) çoklu ilaç kullanımı olan 1 ay-18 yaş arası hastalarda karşılaşılan ilaç-ilaç etkileşimlerinin (İİE) sıklığını, olası klinik etkilerini saptamak ve bu İİE'nin hastaların yaş, cinsiyet ve kronik hastalıklarına göre sıklığını Micromedex® ve UpToDate® veri tabanları ile karşılaştırarak hastaların mortalitesi ve morbiditesi üzerine etkilerini ortaya koymaktır. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya İstanbul Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÇYBÜ'de 01/05/2023-01/09/2023 tarihleri arasında yatan ve çoklu ilaç kullanan hastalar alındı. İİE'ni değerlendirmek için UpToDate® ve Micromedex® veri tabanları kullanıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Bulgular: ÇYBÜ'de yatan 78 hastada kullanılmış olan 268 ilaç çifti değerlendirildi. Kronik hastalığı olanlarda Micromedex® ve UpToDate® İİE saptanma oranları, kronik hastalığı olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,001 p=0,001). İlaç sayılarında veri tabanları arasında İİE saptanma oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (her ikisi için p<0,001). İlaç sayısı yüksek olanlarda Micromedex® ve UpToDate® İİE saptanma oranları yüksekti. Hastaların %24,4 oranında Micromedex® ve UpToDate® ortak İİE saptandı. UpToDate® İİE oranı, Micromedex®'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,021). Sonuçlar arasında uyum önemliydi (Kappa değeri 0,703). Sonuç: Micromedex® %25,6 hastada İİE saptarken, UpToDate® %35,9 İİE saptadı. Hastaların %24,4 oranında Micromedex® ve UpToDate® ortak ilaç geçimsizliği saptandı. Hastaların %1,3'ünde sadece Micromedex®, %11,5'inde sadece UpToDate® ile İİE saptandı. İİE saptanan grupta UpToDate® İİE oranı Micromedex®'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Ünitemizde kullanılan Flukanozol+Fenobarbital, Flukanozol+Fenitoin gibi bazı ilaç kombinasyonlarında QTc uzaması, fenitoin toksisitesi gibi hayatı tehdit eden olası etkiler saptandı. Kronik hastalığı olanlarda İİE'nin daha fazla olduğu saptandı. Özellikle ÇYBÜ gibi özellikli ve çoklu ilaç kullanılan servislerde ilaç kullanımında Micromedex® ve UpToDate® veritabanları kliniklerde bulunmalı, kullanılan ilaçlar klinik eczacı ve klinik farmakolog tarafından kontrol edilmeli, başta hekimler olmak üzere sağlık çalışanlarının İİE üzerine olan farkındalığı arttırılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to determine the frequency and possible clinical effects of drug-drug interactions (DDIs) encountered in patients aged between 1 month and 18 years with multiple drug use in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to compare the frequency of these DDIs according to age, gender and chronic diseases of the patients with Micromedex® and UpToDate® databases and to reveal their effects on mortality and morbidity of the patients. Material and method: Patients who were hospitalized in the PICU of Istanbul Sultangazi Haseki Training and Research Hospital between 01/05/2023- 01/09/2023 and were on multiple medications were included in this study. UpToDate® and Micromedex® databases were used to evaluate DDIs. SPSS 15.0 for Windows program was used for statistical analysis. Results: We evaluated 268 drug pairs used in 78 patients hospitalized in the PICU. Micromedex® and UpToDate® DDIs detection rates were statistically significantly higher in patients with chronic diseases compared to those without (p<0.001 p=0.001). There was a statistically significant difference between the databases in the number of drugs (p<0.001 for both). Micromedex® and UpToDate® DDIs detection rates were higher in patients with higher drug counts. Micromedex® and UpToDate® were detected in 24.4% of the patients. UpToDate® DDIs rate was statistically significantly higher than Micromedex® (p=0,021). Agreement between the results was significant (Kappa value 0.703). Conclusion: Micromedex® detected DDIs in 25.6% of patients, while UpToDate® detected DDIs in 35.9%. Micromedex® and UpToDate® DDIs was detected in 24.4% of patients. DDIs was detected only with Micromedex® in 1.3% of patients and only with UpToDate® in 11.5% of patients. UpToDate® DDIs rate was statistically significantly higher than Micromedex® in the DDIs group. Possible life-threatening effects such as QTc prolongation and phenytoin toxicity were detected in some drug combinations used in our unit such as Flucanozol+Phenobarbital, Flucanozol+Phenytoin. DDIs was found to be more common in patients with chronic diseases. Micromedex® and UpToDate® databases should be available in clinics, the drugs used should be controlled by clinical pharmacists and clinical pharmacologists, and the awareness of healthcare professionals, especially physicians, on DDIs should be increased, especially in specialty and multi-drug services such as PICU.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda pediatrik RIFLE ve AKIN sınıflamasına göre akut böbrek hasarı (ABH) insidansı ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of acute kidney damage (ABH) incidence and risk factors according to RIFLE and AKIN classification in patients living in a children intensive care unit
İBRAHİM BÜKÜM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YUSUF SARI
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek hasarı ve mortalite ilişkisinin belirlenmesinde pRİFLE ve AKIN kriterlerinin yeri
The role of pRIFLE and AKIN criteria in determining the relationship of acute renal damage and mortality in patients in the children intensive care unit
GUNEL AGHAZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN NEVİN KILIÇ
- Pediatri yoğun bakım ünitesinde yatan obez hastaların ilaç kullanımının klinik eczacılık yaklaşımıyla retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of drug use in obese patients hospitalized in the pediatric intensive care unit with a clinical pharmacy approach
AYLİN ARI
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Eczacılık ve FarmakolojiEge ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BUKET REEL
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kandida enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of candida infections of patients in the pediatric intensive care unit
ÖMER ÇAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER KÖKER
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde geçici hemodiyaliz kateteri takılan hastalarda kateter bölgesi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between catheter site and prognosis in patients with temporary hemodialysis catheter insertion in pediatric intensive care unit
AFSANA HAJIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN