Total kalça artroplastisinde kullanılan traneksamik asit uygulama yöntemlerinin kanama miktarı üzerindeki etkileri
The effects of tranexamic acid application methods on the amount of bleeding in total hip arthroplasty
- Tez No: 838254
- Danışmanlar: PROF. DR. MAHMUT UĞURLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 116
Özet
Amaç: Total kalça artroplastisi ameliyatı ortopedik cerrahiler içerisinde yüksek başarı oranına sahip olmasına rağmen majör bir cerrahidir ve intraoperatif ve postoperatif kan kaybı miktarı neticesinde hipovolemi/anemi gelişebilen bir ameliyattır. Gelişebilen bu durumlar sonucunda da kan kaybı sebebiyle allojenik kan transfüzyonu (AKT) ihtiyacı meydana gelmektedir. Yapılan her kan transfüzyonu ise immün reaksiyon, enfeksiyon, morbidite ve mortalite artışı gibi komplikasyonları arttırabilmektedir. Traneksamik asit (TXA) ise kan kaybı ve bunun sonucunda ortaya çıkabilecek kan transfüzyonunu, antifibrinolitik etki göstererek azaltabilen bir ajandır. Bu çalışmamızdaki amacımız; traneksamik asidi farklı yöntemlerle uygulayarak olası kan kaybını ve transfüzyon ihtiyacını en etkili şekilde nasıl azaltılabileceği sorusunun cevabını bulmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019- Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğine başvuran koksartroz tanısıyla primer tek taraflı sementsiz total kalça artroplastisi (TKA) yapılmış olan 164 Hasta (180 vaka; 16 hastanın diğer kalçası başka bir seansta opere edildi.) retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Çalışma evrenindeki hastalar eşit sayıda olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Traneksamik asit kullanımının kontrendike olduğu, Traneksamik asit alerjisi bulunan, kanama parametrelerinde anormallik olan ve ameliyat sonrası tromboembolik komplikasyonlar açısından en az 3 aylık takiplerine gelmeyen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Traneksamik asit; hastalara İntravenöz (İ.V.), Oral, Topikal uygulama yollarıyla uygulandı, kontrol grubu olan plasebo grubuna ise Traneksamik asit uygulanmadı. Tüm hasta gruplarına fasya altı negatif basınçlı hemovac dren uygulandı ve klemplendi. Hiçbir hasta grubunda transfüzyon ihtiyacını azaltmak için farklı bir yöntem veya farklı bir farmakolojik molekül uygulanmadı. Tüm hasta gruplarının preoperatif kan değerleri, intraoperatif kanama miktarları, postoperatif drenden gelen kan miktarları, postoperatif kan değerleri, kan transfüzyon ihtiyaçları, hastanede yatış süreleri ve oluşan tromboembolik komplikasyonları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmadaki gruplar arasında preoperatif (p=0.276), postoperatif 15. gün (p=0.305) ve postoperatif 1. ay (p=0.296) hb değerleri arasında fark bulunmadı. Postoperatif 0. gün (p
Özet (Çeviri)
Purpose: Although total hip arthroplasty surgery has a high success rate among orthopaedic surgeries, it is a major surgery and hypovolemia/anaemia may develop as a result of the amount of intraoperative and postoperative blood loss. As a result of these conditions, the need for allogeneic blood transfusion (ABT) occurs due to blood loss. Each blood transfusion may increase complications such as immune reaction, infection, morbidity and mortality. Tranexamic acid (TXA) is an agent that can reduce blood loss and consequent blood transfusion by showing antifibrinolytic effect. Our aim in this study is to find the answer to the question of how to reduce possible blood loss and transfusion need in the most effective way by applying Tranexamic acid with different methods. Materials and Methods: Between January 2019 and June 2023, 164 patients (180 cases; the other hip of 16 patients was operated in another session) who underwent primary unilateral cementless total hip arthroplasty (THA) with the diagnosis of coxarthrosis admitted to the Orthopaedics and Traumatology Clinic of Ankara City Hospital were retrospectively included in the study. Patients in the study population were divided into 4 groups with equal numbers. Patients in whom the use of tranexamic acid was contraindicated, who were allergic to tranexamic acid, who had abnormal bleeding parameters and who did not attend at least 3-month follow-up for postoperative thromboembolic complications were excluded from the study. Tranexamic acid was administered intravenously (I.V.), orally and topically to the patients. Tranexamic acid was not administered to the placebo group, which was the control group. A negative pressure haemovac drain under the fascia was applied and clamped in all patient groups. No different method or a different pharmacological molecule was used to reduce the need for transfusion in any patient group. Preoperative blood counts, intraoperative bleeding, postoperative blood from the drain, postoperative blood counts, blood transfusion requirements, hospital stay and thromboembolic complications were compared in all patient groups. Results: There was no difference between the groups in the study between preoperative (p=0.276), postoperative day 15 (p=0.305) and postoperative month 1 (p=0.296) hb values. Significant differences were found between postoperative day 0 (p
Benzer Tezler
- Total kalça artroplastisinde kullanılan çimentolu femoral stemlerin çimentosuz femoral stem ile revizyonunun uzun dönem sonuçlarının klinik ve radyolojik değerlendirmesi
Clinical and radiological evaluation of long term result of noncemented femoral stem revisions in tha with cemented femoral stems
FATİH YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEJAT GÜNEY
- Total kalça protezinde değiştirilmiş yüzey geometrili femoral başın lubrikasyon ve yüzey aşınmasına etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of the modified surface geometric femoral head on lubrication and surface wear in total hip prosthesis
ORKUN HALAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KARAKAŞLI
- Total kalça artroplastisinde suprainguinal fasya iliaka bloğu (SFİB) ve kuadratus lumborum – 3 bloğunun (QLB – 3) analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of Analgesic Efficacy between Suprainguinal Fascia Iliaca Block (SFIB) and Quadratus Lumborum Block-3 (QLB-3) in Total Hip Arthroplasty
RAMAZAN BURAK FERLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSamsun ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN TULGAR
- Total kalça protezi sonrası protez kalça çıkığına baş çapının etkisi
Effect of head diameter on risk of prosthetic hip dislocation after primary total hip prosthesis
ERKAN SABRİ ERTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET MAZHAR TOKGÖZOĞLU
- Total kalça artroplastilerinde akut normovolemik ve hipervolemik hemodilüsyon uygulamasının, hemodinami, transfüzyon gereksinimi ve maliyet üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evoluation of effects of acute normovolemic and hypervolemic hemodilution practice on patients undergoing total hip arthoplasty on hemodynamics, transfusion need and cost
ŞAFAK EMRE ERBABACAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SAFFET KARACA