Sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin uterin atoniyi öngörmedeki rolü
Relationship between systemic inflammatory response index (siri) and uterine atony cases
- Tez No: 841199
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Normal Doğum, Sezaryen, Atoni, Sistemik InflamatuarYanitIndeksi, Postpartum Kanama, Doğum, Postpartum hemoraji, Sezaryen operasyonu, Sistemik inflamatuar yanıt indeksi, Vajinal doğum, Normal Spontaneous Vaginal Birth, Caesarean Section, Uterine Atony, Systemic Inflammatory Response Index (SIRI), Atony, Delivery, Postpartum hemorrhage, Cesarean section, Systemic inflammatory response index, Vaginal birth
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Bu çalışmanın amacı doğum öncesi bakılan sistemik inflamatuar yanıt indeksinin uterinatoniyi öngörmede etkili bir marker olarak kullanılıp kullanılamayacağının belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem Çalışma T.C. SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2017–1 Kasım 2022 tarihleri arasında yapılan retrospektif tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Araştırmaya belirtilen tarihler arasında normal spontan vajinal doğum/sezaryenle doğum yapan toplam 248 hasta dahil edilmiş, uterinatonigelişenler çalışma grubunu (n=124) ve atoni gelişmemiş hastalardan, rastgele olarak seçilen hastalar da kontrol grubunu (n=124)oluşturmuştur. Hastaların bilgilerine elektronik veri tabanından ulaşılmış, doğum öncesinde alınan hemogramdan SIRI (nötrofil x monosit/ lenfosit) değerleri hesaplanmış ve grupların sonuçları karşılaştırılmıştır. Bulgular Grupların yaş, çalışma durumu, eğitim, eş eğitim ve gelir düzeyleri açısından benzer ve homojen olduğu saptanmıştır (p>0,05).Çalışma grubundakilerin ortalama SIRI değerlerinin, anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmış(Z=-3,777; p<0,001),optimal SIRI cut-off değeri %68,5 sensivite ve %62,9 spesifite ile ≥2,7631 olarak tespit edilmiştir (AUC=0,639; p<0,05). Lojistik regresyon modeline göre SIRI değerinin, uterinatonide önemli bir parametre olduğu tespit edilmiş (p<0,05), SIRI değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %21,1 artacağı görülmüştür (OR=1,211). Çalışma grubundakilerin lenfosit değerlerinin anlamlı düzeyde düşük, nötrofil değerlerinin anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-2,656; p=0,008). Çalışma grubundakilerin NLO değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur(Z=-5,549; p<0,001)Lojistik regresyon modeline göre nötrofil ve lenfosit değerlerinin, atoni durumunu etkileyen diğer önemli parametreler olduğu saptanmış olup (p<0,05), nötrofil değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %67,2 artacağı (OR=1,672), lenfosit değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %49,7 azalacağı (OR=0,503) tespit edilmiştir. Sonuç Doğum sonrası uterinatoni gelişen hastalarda inflamatuar belirteçlerin yüksek çıkmış olması; SIRI'ninetkili bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Geçmiş yıllara oranla büyük ilerleme kaydedilmiş olmakla birlikte ülkemizde halen anne ölümlerinin en sık nedenlerinden postpartum kanamanın birinci nedeni olan uterinatoniyi erken tespit etmede SIRI gibi kolay bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesininönemli olduğu düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective To investigate the role of Systemic Inflammatory Response Index (SIRI) as an effective marker in determining the risk of postpartum uterine atony in patients with normal spontaneous vaginal birth and cesarean delivery by examining the relationship between SIRI (neutrophil x monocyte / lymphocyte) and uterine atony cases. Materials and Methods This study was carried out by Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Training and Research Hospital. It is a retrospective descriptive cross-sectional study conducted between January 1, 2017 and November 1, 2022. The study included the study group of uterine atony cases that developed in patients who gave birth by normal spontaneous vaginal birth and cesarean section between these dates, (n = 124), and for each patient included in the study group, patients who did not develop uterine atony who gave birth by normal spontaneous vaginal birth or cesarean section on the same day as that patient, randomly selected patients will constitute the control group, (n = 124). This study includes a total of 248 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results It was determined that the groups were similar and homogeneous in terms of age, employment status, education, co-education and income levels (p>0.05). The average SIRI values of the study group were found to be significantly higher (Z=- 3.777; p<0.001). SIRI cut-off value was determined as ≥2.7631 with 68.5% sensitivity and 62.9% specificity (AUC=0.639; p<0.05). According to the logistic regression model, the SIRI value was determined to be an important parameter affecting uterine atony (p<0.05), and it was observed that when the SIRI value increased by 1 unit, uterine atony risk would increase by 21.1% (OR=1.211). It was determined that the lymphocyte values of the study group were significantly lower and the neutrophil values were significantly higher (Z = -2.656; p = 0.008). NLR values of those in the study group were found to be significantly higher than those in the control group (Z=- 5.549; p<0.001). According to the logistic regression model, neutrophil and lymphocyte values were determined to be other important parameters affecting the uterine atony status (p<0.05). It has been determined that when the neutrophil value increases by 1 unit, the risk of uterine atony will increase by 67.2% (OR = 1.672), and when the lymphocyte value increases by 1 unit, the risk of uterine atony will decrease by 49.7% (OR = 0.503). Conclusion The elevated levels of inflammatory markers in patients with postpartum uterine atony indicate that SIRI (Systemic Inflammatory Response Index) can be utilized as an effective indicator. Despite significant progress in recent years, postpartum hemorrhage due to uterine atony, which remains the leading cause of maternal mortality in our country and in the world, still requires the identification of easily accessible new markers like SIRI for early detection. We believe that a comprehensive, multicenter, prospective, randomized controlled study is crucial to support this issue.
Benzer Tezler
- Anormal servikal sitolojide sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin kolposkopi sonuçlarını öngörmedeki rolü
The role of systemic inflammatory response index in predicting colposcopy outcomes in abnormal cervical cytology
MUHAMMED YASİR ÇELENK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Yüksek riskli HPV pozitif hastalarda sistemik inflamatuar yanit indeksi'nin kolposkopi sonuçlarini öngörmedeki rolü
The role of systemic inflammatory response index in predicting colposcopy outcomes in high-risk HPV-positive patients
CEMRE BATIN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonu uygulanan polikistik over sendromlu kadınlarda, klinik ve inflamatuvar belirteçlerin endometrial kalınlık ve gebelik sonuçları üzerine olan etkisi
The effect of clinical and inflammatory markers onendometrial thickness and pregnancy results afterclomiphene citrate stimulation with pcos
HANNE SELİME BULAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serviks kanserinde desmoplastik reaksiyonun prognostik önemi ve klinikopatolojik parametrelerle korelasyonu
The prognostik significance of desmoplastic reaction in cervical cancer and its correlation with clinicopathological parameters
UFUK KURT
- LEEP (Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü) yapılan hastalarda servikal intraepitelyal neoplazi açısından prognozu etkileyen faktörler
Factors affecting prognosis for cervical intraepithelial neoplasia in patients undergoing LEEP (Loop electrosurgıcal excısıon procedure)
SEVİM EZGİ KATRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...