Lokal ileri neoadjuvan tedavi alan meme kanserli hastalarda radyolojik olarak ölçülen sarkopeninin tedavi yanıtına olan etkisi
In breast cancer patients receiving locally advanced neoadjuvant therapy the effect of radiologically measured sarcopenia on treatment response
- Tez No: 842994
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, sarkopeni, neo-adjuvan kemoterapi, Kanser hastaları, Kas distrofileri, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Neoplazmlar, Radyografi, Tedavi, Breast cancer, sarcopenia, neo-adjuvant chemotherapy, Cancer patients, Muscular dystrophies, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Neoplasms, Radiography, Treatment
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Onkoloji hastalarında ortaya çıkan sarkopeni hastaların sağkalımı ve tedavi yan etkileri üzerine önemli etkilere sahiptir. Yapılan son çalışmalarda meme kanseri hastalarında sarkopeninin kötü prognostik gösterge olduğu, sarkopenik hastalarda toplam sağkalım süresinin azaldığı gösterilmiştir. Çalışmamız neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri meme kanserli hastalarda radyolojik olarak sarkopeni ölçümüne bakarak tedavi yanıtına etkisini öngörebilmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniğinde 2015-2021 tarihleri arasında tedavi görmüş meme kanserli hastalar dahil edildi. Hastaların geçmiş PET-CT görüntülerinden kemoterapi öncesi ve sonrası sarkopeni ölçümleri incelendi, patoloji raporları tarandı. Hastaların sarkopeni ölçümleri ile bu veriler karşılaştırılarak sarkopeninin sağkalım ve hastalığın prognozunu öngörmedeki yeri saptandı. Bulgular: Çalışmaya alınan 226 kadın hastanın yaş ortalaması 50,0±11,5'tir. Hastaların %55,8'i postmenopozal dönemdedir ve %72,6'sı kilolu veya obezdir. Hastaların neoadjuvan kemoterapi öncesinde ve sonrasında hem sağ hem sol PMA değerleri ölçülmüştür. Başlangıç PMA değer ortalaması 502,8±118,0 mm 2 iken kemoterapi sonrası ortalama PMA değeri 454,3±115,1 mm 2 olarak ölçülmüştür. PMA değerlerine göre yapılan sarkopeni gruplamasında hastaların başlangıçta %24,8'inde; neoadjuvan kemoterapi sonrasında ise %40,7'sinde sarkopeni olduğu saptanmıştır. Neoadjuvan kemoterapi öncesi sarkopeni saptanmayan 45 hastada tedavi sonrası sarkopeni geliştiği gözlenmiştir. Tedavi öncesi sarkopeni olarak değerlendirilen 9 hastada ise tedavi sonrasındaki ölçümlerde sarkopeni durumunun düzeldiği görülmüştür. Sarkopeni hasta sayısında neoadjuvan kemoterapi sonrası artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001) . Başlangıçta ve post-nac sarkopenisi olan hastalar arasında yaşam yılı ve hastalıksız yaşam yılı arasındaki ilişki varlığı değerlendirilmiştir. Sağkalım süreleri ise başlangıçta sarkopenisi olanlarda 6,9 (%95 GA 6,3-7,5), post-NAC sarkopeni gelişen hastalarda 7,1 (%95 GA 6,3-7,9) yıldır. Sonuç: pre-NAC ve post-NAC sarkopeni ile neoadjuvan tedaviye yanıtın en önemli belirteci olan pCR arasında çalışmamızda istatistiksel bir ilişki görülmemiştir. Ancak; VKİ 30 ve üzeri olan hastalarda NAC öncesi ve sonrası sarkopeninin istatistiki olarak anlamlı şekilde fazla olduğu ve post-NAC süreçte bu durumun daha da belirgin hale geldiğini saptadık. Bulduğumuz diğer bir sonuç ise nükssüz sağkalım ve genel sağkalımın sarkopenik durumdan etkilenmediği idi.
Özet (Çeviri)
Aim: Sarcopenia occurring in oncology patients has significant effects on patient survival and treatment side effects. Recent studies have shown that sarcopenia is a poor prognostic indicator in breast cancer patients and that the overall survival time decreases in sarcopenic patients. Our study aims to predict the effect of treatment response by looking at radiological sarcopenia measurement in patients with locally advanced breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy. Material and Method: Breast cancer patients who were treated at the Medical Oncology Clinic of Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital between 2015 and 2021 were included in the study. Sarcopenia measurements before and after chemotherapy were examined from the patients' past PET-CT images, and pathology reports were scanned. By comparing these data with the sarcopenia measurements of the patients, the place of sarcopenia in predicting survival and prognosis of the disease was determined. Results: The average age of 226 female patients included in the study was 50.0±11.5. 55.8% of the patients are in the postmenopausal period and 72.6% are overweight or obese. Both right and left PMA values of the patients were measured before and after neoadjuvant chemotherapy. While the mean initial PMA value was 502.8±118.0 mm2, the mean PMA value after chemotherapy was measured as 454.3±115.1 mm2. In the sarcopenia grouping made according to PMA values, initially 24.8% of the patients; After neoadjuvant chemotherapy, 40.7% were found to have sarcopenia. It was observed that sarcopenia developed after treatment in 45 patients whose sarcopenia was not detected before neoadjuvant chemotherapy. In 9 patients who were evaluated as having sarcopenia before treatment, it was observed that sarcopenia improved in post-treatment measurements. The increase in the number of patients with sarcopenia after neoadjuvant chemotherapy was found to be statistically significant (p<0.001). The existence of a relationship between years of life and years of disease-free life between patients with sarcopenia at baseline and post-nac was evaluated. Survival times are 6.9 (95% CI 6.3-7.5) years in patients with sarcopenia at baseline and 7.1 (95% CI 6.3-7.9) years in patients who developed post-NAC sarcopenia. Conclusion: No statistical relationship was observed in our study between pre-NAC and post-NAC sarcopenia and pCR, which is the most important indicator of response to neoadjuvant treatment. However; We found that sarcopenia was statistically significantly higher before and after NAC in patients with a BMI of 30 and above, and this situation became even more evident in the post-NAC period. Another result we found was that relapse-free survival and overall survival were not affected by sarcopenic status.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan tedavi alan stage 2-3 meme kanserli hastalarda tedaviye cevabın değerlendirilmesinde görüntüleme yöntemlerinin rolu
The role of imaging methods in the evaluation of neoadjuvant treatment response in patients with stage 2-3 breast cancer
İBRAHİM GÜRKAN ERSÖZLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiErciyes ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH BAHADIR ÖZ
- Neoadjuvan kemoterapi tedavisi alan lokal ileri meme kanserlerinde tedavi yanıtını değerlendirmede difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ve adc değeri
Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and adc values in assessing treatment response in locally advanced breast cancers receiving neoadjuvant chemotherapy
LEYLA TURGUT ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURŞEN TOPRAK
- Yeni tanı meme kanseri olgularda PET-CT ve MR görüntüleme yöntemlerinin aksiller lenf nodu cerrahisi yöntemine katkısı
Başlık çevirisi yok
MEHMET TARIK BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET PERGEL
DOÇ. DR. GÖKHAN DEMİRAL
- Neoadjuvan tedavi verilen meme kanserli hastalarda, tedavi öncesi pet ile belirlenen aksiller lenf nodülü metastaz yoğunluğunun neoadjuvan tedavi sonrası aksiller cerrahi yönteminin seçimine etkisi.
The impact of axillary lymph node metastasis density determined by pre-treatment pet on the selection of axillary surgical method in breast cancer patients after receiving neoadjuvant therapy
LASHA NAKASHIDZE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR ÇİĞDEM KOCAEL
- Her-2 pozitif meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası her-2 diskordansı ve prognoz üzerine etkisi
Her-2 dysscordance after neoadjuvant chemotherapy and its effect on prognosis in patients with her-2 positive breast cancer
AYŞE KUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ARAZ