Geri Dön

Post-ERCP Pankreatitin önlenmesinde profilaktik yöntemlerin kullanımı: Ulusal anket çalışması

Use of prophylactic methods in preventing post-ERCP Pancreatitis: A national survey study

PDF İndir

  1. Tez No: 844461
  2. Yazar: HACER KAYA ERDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Giriş ve Amaç: ERCP, pankretikobiliyer sistemin hastalıklarının tanı ve tedavisinde kullanılan invaziv bir işlemdir. İnvaziv olduğundan bazı komplikasyonlar görülmektedir. En sık görülen komplikasyon pankreatittir. PEP önlenmesi, insidansının azaltılması için birçok çalışma yapılmıştır. Çalışmalar sonucu ESGE ve ASGE kılavuzlarının önerdiği medikal ve prosedürle ilgili profilaksiler; işlemden önce rektal 100 mg diklofenak veya indometazin kullanılması, ringer laktat ile hidrasyon ve yüksek riskli hastalarda pankreatik stent kullanılmasıdır. Bizde bu anket çalışmamızda ulusal düzeyde PEP profilaksisinde hangi yöntemlerin kullanıldığını, faklı işlemlerde hangi yaklaşımın yapıldığını tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Google form'lar üzerinden hazırlanan anket çalışmamız 17 Temmuz 2023 ve 5 Eylül 2023 tarihleri arasında yapıldı. Toplam 29 sorudan oluşmaktadır. Anketimizdeki ilk sorular endoskopistlerin deneyim süresi, yıllık ERCP işlem sayısı ve çalıştığı kurumları ile ilgiliydi. Anketimizde uzmanlarımızın PEP profilaksilerinden hangilerini kullandıkları, ne şekilde uygulama yaptıkları, yüksek riskli hastalardaki yaklaşımlarına dair sorular mevcuttur. Elde edilen verilerin tanımlayıcı istatistikleri frekans ve yüzde değerleri olarak verilmiştir. Kategorik değişkenler arası ilişkiler, Pearson Ki-kare testi ile incelenmiştir. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 25.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) paket programı kullanılarak yapılmıştır. Tüm analizlerde anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Anketimize Türkiye genelinde 63 gastroenteroloji uzmanı katıldı. Katılımcıların %46'sı ( n=29) 10 yıldan fazladır gastroenteroloji uzmanlığı yapmaktadır. ERCP uygulama süresi 10 yıldan fazla olanların oranı %33,9 (n=21).Yıllık ERCP işlem sayısı 200'ün üzerinde olanların oranı %39,7 (n=25). Post-ERCP pankreatiti önlemek için yapılan profilaksileri sorguladığımızda pankreatik stent kullanımı %91,9 (n=57) olarak görüldü. Yüksek riskli vakaları sorduğumuzda katılımcıların hepsinin pankreatik stent kullandığı bir işlem vardı. En sık (%85,7) olarak çoklu pankreatik kanal enjeksiyonu belirtildi. Profilaktik rektal indometazin kullanımı sorgulandığında %95,1'i (n=58) kullandığını, %4,9'u (n=3) hiç kullanmadığını, %62,3'ü (n=38) ise her vakada kullandığını belirtti. Rektal indometazin kullanmama nedeni olarak en sık (%80) olarak kliniklerinde ilaç olmaması belirtildi. İntravenöz hidrasyon sorgulandığında %93,7'si (n=59) uyguladığını belirtti. Uygulama hızı ve miktarına bakıldığında daha çok standart hidrasyon yapıldığı, agresif hidrasyon oranının düşük olduğu görüldü. Profilaksisi tercihlerine uzmanlık süresi, ERCP uygulama süresi, yıllık yapılan işlem sayısının etkisinin olup olmadığını analiz ettiğimizde pankreatik stent kullanımı ile uzmanlık süresi ve ERCP uygulama süresi arasında anlamlı ilişki bulduk. Uzmanlık süresi 10 yılında altında olanlarda panreatik stent kullanımı daha yüksekti (p

Özet (Çeviri)

Background and Objective: ERCP is an invasive procedure used in the diagnosis and treatment of diseases of the pancreticobiliary system. Since it is invasive, some complications are observed. The most common complication is pancreatitis. Many studies have been conducted to prevent PEP and reduce its incidence. As a result of the studies, medical and procedural prophylaxis recommended by ESGE and ASGE guidelines; Rectal use of 100 mg diclofenac or indomethacin before the procedure, hydration with Ringer's lactate, and use of pancreatic stents in high-risk patients. In this survey study, we aimed to determine which methods are used in PEP prophylaxis at the national level and which approach is used in different procedures. Materials and Methods: Our survey, prepared via Google forms, was conducted between July 17, 2023 and September 5, 2023. It consists of 29 questions in total. The first questions in our survey were about the endoscopists' experience, number of ERCP procedures per year, and the institutions they work in. In our survey, there are questions about which PEP prophylaxis our experts use, how they apply it, and their approach to high-risk patients. Descriptive statistics of the data obtained are given as frequency and percentage values. Relationships between categorical variables were examined with the Pearson Chi-square test. Statistical analyzes were performed using the IBM SPSS Statistics 25.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) package program. The significance level was determined as 0.05 in all analyses. Results: 63 gastroenterology specialists from across Türkiye participated in our survey. 46% of the participants (n=29) have been practicing gastroenterology for more than 10 years. The rate of those who have had ERCP practice for more than 10 years is 33.9% (n=21). The rate of those with annual ERCP procedures over 200 is 39.7% (n=25). When we questioned the prophylaxis used to prevent post-ERCP pancreatitis, the use of pancreatic stents was seen as 91.9% (n = 57). When we asked about high-risk cases, all of the participants had a procedure in which they used a pancreatic stent. Multiple pancreatic duct injection was stated most frequently (85.7%). When prophylactic rectal indomethacin use was questioned, 95.1% (n=58) stated that they used it, 4.9% (n=3) stated that they never used it, and 62.3% (n=38) stated that they used it in every case. The most common (80%) reason for not using rectal indomethacin was the lack of medication in clinics. When intravenous hydration was questioned, 93.7% (n=59) stated that they did. Considering the practice speed and amount, it was seen that more standard hydration was applied and the aggressive hydration rate was low. When we analyzed whether the duration of specialization, the duration of ERCP practice, and the number of procedures performed annually had an effect on prophylaxis preferences, we found a significant relationship between the use of pancreatic stents and the duration of specialization and the duration of ERCP practice. Pancreatic stent use was higher in those with less than 10 years of experience (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484929

    POST-ERCP pankreatiti engellemede intravenöz sıvı

    The role of intravenous hydration in preventing POST-ERCP pancreatitis

    GİZEM KIRMIZIER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENGİN ALTINTAŞ

  2. Tez No

    393913

    ERCP sonrası gelişen akut pankreatitlerin önlenmesinde stent ve indometazin supozituvar etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparison of stenr and indomethacin for prophylaxis of post endoscopic retrograde cholangiopankreatography pancreatitis

    GAMZE İÇAÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YÜCESOY

  3. Tez No

    807112

    Ana safra kanalına kontrast madde verilmesisonrasında kanalın serum fizyolojik ileirrgasyonunun ercp sonrasında gelişebilecekpankreatitin önlenmesindeki rolü

    The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıcretrograde cholangıopancreatography pancreatıtıs

    HASAN ÖKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ACAR AREN

  4. Tez No

    374960

    01.01.2013 - 01.07.2013 tarihleri arasında U.Ü.T.F. gastroenteroloji kliniğinde ERCP işlemi yapılan hastaların değerlendirilmesi

    The evaluation of patients underwent ERCP in Uludağ University Medicine Faculty endoscopy unit between the dates 01.01.13-01.07.13

    ÜNAL TAŞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MACİT GÜLTEN

  5. Tez No

    608281

    Post-ERCP pankreatitinde risk faktörleri

    Risc factors in Post-ERCP pancreatitis

    UĞUR KAHAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiTrakya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DOĞAN ALBAYRAK

Geri Dön