Geri Dön

Weaning sürecinin deliryum ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between the weaning process and delirium

PDF İndir

  1. Tez No: 848083
  2. Yazar: İLKER UĞURLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİRGÜL YELKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Deliryum, CAM-ICU, Ekstübasyon, PaO2/FiO2, Sütten kesme, Ölçekler, Delirium, CAM-ICU, Extubation, PaO2/FiO2, Weaning, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda ekstübasyon kararı verilen hastalarda, ekstübasyon öncesi ve ekstübasyondan sonraki 48 saatlik dönemde CAM-ICU ile deliryum taraması yapıldı; deliryum tipi, sedasyon ve başarısız ekstübasyon ile ilişkisi, olası tetikleyici ve risk faktörleri araştırıldı. Çalışmamıza en az 24 saattir mekanik ventilatörde takip edilen, 18 yaş üstü, RASS +4 ile -3 puan arasında olan 38 hasta dahil edildi. Hastalara, ekstübasyon yapılmadan önce CAM-ICU ile deliryum taraması yapıldı, daha sonra hastalar mekanik ventilatörden ayrıldı. Ekstübasyon öncesi CAM-ICU negatif ve pozitif hastalar arasında; yaş, cinsiyet, APACHE-II, SOFA ve CCI puanı, yatış ve entübasyon süresi karşılaştırıldı, sedasyon türü ile ilişkisine bakıldı. Ekstübasyon öncesi CAM-ICU pozitif hastalarda; yaş daha genç ve erkek cinsiyet ön plandaydı. APACHE-II, SOFA ve CCI puanları karşılaştırdığında iki hasta grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Ayrıca Ekstübasyon öncesi CAM-ICU pozitif hastalarda yatış ve entübasyon süresi, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha fazla bulundu. Deksmedetomidin ile sedasyon alan hastalarda CAM-ICU pozitiflik oranı, sedasyon almayan hastalara göre daha düşük saptandı. Ekstübasyon sonrası hastalar 48 saat boyunca gözlemlendi, CAM-ICU ile deliryum tarandı. Ekstübasyon öncesi CAM-ICU negatif olup, ekstübasyon sonrası pozitif saptanan hastaların arteriyel kan gazı analizindeki PaO2 değeri ile PaO2/FiO2 oranı belirlendi, en yüksek PCO2 ve laktat düzeyleri karşılaştırıldı. Hastaların PaO2/FiO2 oranının düşmesiyle deliryum arasında anlamlı ilişki saptandı. PaO2/FiO2<200 olan hastaların %69,23'ünde; PaO2/FiO2<150 olan hastaların biri hariç hepsinde (%87,5) deliryum görüldü. PCO2 ve laktat düzeyleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Tüm hastalar arasında sadece 3 hastada başarısız ekstübasyon gözlemledik. Deliryum ile başarısız ekstübasyon ilişkisi için daha fazla sayıda çalışmaya gerek vardır.

Özet (Çeviri)

In our study, patients for whom the decision to extubate was made underwent delirium screening with CAM-ICU both before extubation and during the 48-hour period following extubation. The type of delirium, its relationship with sedation and unsuccessful extubation, as well as potential triggering and risk factors were investigated. We included 38 patients who were monitored on mechanical ventilation for at least 24 hours, aged 18 and older, with a RASS between +4 and -3 in our study. Patients were screened for delirium with CAM-ICU before extubation, after which they were weaned from mechanical ventilation. Age, gender, APACHE-II, SOFA and CCI scores, duration of hospitalization and intubation were compared between CAM-ICU negative and positive patients before extubation, and the relationship with the type of sedation was examined. Before extubation, in CAM-ICU positive patients; age was younger, and male gender was predominant. When comparing APACHE-II, SOFA, and CCI scores, no significant difference was found between the two patient groups. Additionally, although not statistically significant, hospitalization and intubation durations were found to be longer in CAM-ICU positive patients before extubation. The CAM-ICU positivity rate was lower in patients sedated with dexmedetomidine than in patients not sedated. After extubation, patients were observed for 48 hours, and delirium was screened with CAM-ICU. The PaO2 value and PaO2/FiO2 ratio in arterial blood gas analysis of patients who were negative for CAM-ICU before extubation and positive after extubation were determined, and the highest PCO2 and lactate levels were compared. The decrease in the PaO2/FiO2 ratio of patients was found to have a significant association with delirium. Delirium was observed in 69.23% of patients with PaO2/FiO2<200 and in all but one patient (87.5%) with PaO2/FiO2<150. There was no significant difference in PCO2 and lactate levels. Among all patients, we observed failed extubation in only 3 patients. More studies are needed to investigate the relationship between delirium and failed extubation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    651669

    Yetişkin kritik hastalarda ilaç dışı hemşirelik girişimleri ile deliryumun önlenmesi

    Prevention of delirium with non-pharmacological nursing interventions in adult critical patients

    ELÇİN SEBAHAT KASAPOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY ENÇ

  2. Tez No

    1011781

    Yoğun bakım ünitesinde entübe takip edilen hastalarda diyafram fonksiyonunun ultrason ile değerlendirilmesinin weaning başarısı ile ilişkisi

    The relationship between ultrasound assessment of diaphragm function and weaning success in intubated ICU patients

    BERFİN SEYREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU YILDIRIM AR

  3. Tez No

    851805

    COVİD-19 nedeniyle yoğun bakım ünitesinde yatan entübe hastalarda COVİD-19 klinik laboratuvar vegörüntüleme bulgularının mekanik ventilatörden ayrılmadaki rolü

    The role of COVID-19 clinical laboratory and imaging findings in mechanical ventilator weaning in intubated patients hospitalized in the intensive care unit due to COVİD-19

    ÖMER ÇERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

    DR. MUHAMMED FATİH ACEHAN

  4. Tez No

    814155

    Sezeryanda post spinal hipotansiyonu ön görmede end tidal CO2 ve ıntegrated pulmoner indeksin kullanılması

    The use of end tidal CO2 and integrated pulmonary index to predict post spinal hypotension in cesarean section

    CAMILLE KAMEL AL HARACH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. EMİNE ASLANLAR

  5. Tez No

    432871

    Hastayı solunum cihazından ayırmak için bulanık mantık tabanlı bir algoritmanın geliştirilmesi

    Improving a fuzzy logic based weaning algorithm for the patient

    UĞUR KILIÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Elektrik ve Elektronik MühendisliğiFırat Üniversitesi

    Elektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN GÜLER

Geri Dön