Allojenik hematopoetik kök hücre nakli sonrası kız hastalarda gonadal fonksiyo ve over rezervlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of gonadal function and ovarian reserve in girls after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
- Tez No: 852520
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF ÜNAL İNCE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Gonadal yetersizlik veya yetmezlik, hematopoetik kök hücre nakli (HKHN)sonrası artan sağkalım oranlarıyla birlikte en sık görülen geç komplikasyonlardandır. Bu önemli geç komplikasyon için bugüne kadar yapılmış çalışmaların azlığı ve dökümente edilen verilerin sayılı olması nedeniyle merkezimizde yapılan nakilleri incelendi. Kız çocuklarına yapılan allojenik hematopoetik kök hücre nakilleri sonrasında en az 1 yıl izlemini tamamlamış hastalar incelenmiş; retrospektif dosya bilgilerinin yanı sıra anketle hastalara ulaşılıp evlilik, gebelik son durumları öğrenilerek raporlandı. Hastaların ortanca HKHN yaşı 11,03 yıl (1,02- 18,97 yıl) olarak bulundu ve nakil sonrası en erken değerlendilen hastanın izlem süresi 415 gündü. Çalışmamızda hastalara multidisipliner değerlendirme sonucunda 95 hastaya yapılan 101 nakil incelendi. Gonadal yetersizlik sıklığı çalışmamızda %67,41 (n:60/89) saptanmış olup, risk faktörleri içerisinde büyük yaş (13 yaş altı, 13 yaş üstü; p=0,008), HKHN öncesi menarş durumu (menarş öncesi; menarş sonrası, p=0,008), TBI içermeyen hazırlık rejimlerde yüksekçe CED skoru (p=0,029), myeloablasyona maruziyet (p=0,003) bulunmuştur. Ovaryen rezerv için hastalara AMH ile değerlendirme yapıldı ve 60/89 hastada AMH verisine ulaşıldı, hastanın tümünde AMH <1,2 pg/ml olarak düşük bulundu. 18 yaş üstü 64 hastadan 1'si otolog over retransplantasyonu sonrası IVF ile toplam 8 hastada gebelik bildirildi. Sonuçlar: HKHN sonrasında gonadal yetersizlik hastaların yarısından fazlasını etkilemektedir. HKHN sonrası gonadal yetersizlik, over rezerv düşüklüğü ve infertilite için hastalar risk altındadır. Hem HKHN öncesi hem de HKHN sonrası hastaların gonadal ve fertil fonksiyonlarının korunması için over koruyucu yaklaşımlara gereksinim duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Gonadal insufficiency and ovarian failure has become one of the most common complications with increased survival rates after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). There is very limited data and published literatüre regarding the rate and risk factors of gonadal dysfunction in pediatric population following HSCT. We evaluated the gonadal dysfunction in girls following HSCT in our center. Patients who completed at least 1 year of follow-up after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation to girls <18 year of age were examined; In addition to retrospective data collection, patients were contacted through a survey and their final marriage and pregnancy statuss were updated and reported. The median HSCT age of the patients was 11.03 (1.02-18.97) years and the follow-up period of the patient evaluated at the earliest after transplantation was 415 days. In our study, 101 transplants performed on 95 patients were examined as a result of multidisciplinary evaluation. The frequency of gonadal failure was 67,41% (n:60/89) in our study, and risk factors included older age (<13 years; ≥13 years, p=0.004), post-menarche status before HSCT (pre-menarche; post-menarche, p=0.008), and high CED score (p=0.029) in preparatory regimens that do not have TBI and myeloablative conditioning regimen (p=0.003).For ovarian reserve, AMH was found to be <1.2 pg/ml in all 60 patients who had the AMH performed. Pregnancy was reported in a total of 8 patients, 1 of whom were IVF, out of 64 patients over the age of 18. Conclusions: Gonadal dysfunction after HSCT affects more than half of the patients. Patients are at risk for gonadal dysfunction, low ovarian reserve and infertility after HSCT. Ovarian protective approaches are needed to protect the gonadal and fertile functions of patients before and after HSCT.
Benzer Tezler
- Hematopoetik kök hücre nakli yapılmış hastalarda endokrinolojik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of endocrinological parameters in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation
İSMAİL ERAY ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN BİDECİ
- Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda nakil sonrası eritrosit ve trombosit transfüzyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of post-transplant erythrocyte and platelet transfusions in allogeneic hematopoietic stem cell transplanted children
NAZ GÜÇLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ
- Ağır kombine immün yetmezlik (AKİY) tanısıyla allojenik kök hücre nakli yapılan hastalarda immün yapılanmanın değerlendirilmesi
Immunreconstruction following haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in severe combined immunnedeficiencies (SCİD)
HATİCE DENİZ GÜLOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİLE AYDAN İKİNCİOĞULLARI
- Hematopoetik kök hücre nakli öncesi ve takibinde hastalarda D vitamini ve D vitamini bağlayıcı protein düzeyi
Vitamin D and vitamin binding protein levels in patients before and after hematopoetic stem cell transplantation
SALİH AKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSA KARAKÜKCÜ
- Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların nakil sonrası birinci yılında immun sistem yeniden yapılanmasının değerlendirilmesi
Evaluation of immune system reconstitution in hematopoietic stem cell transplanted pediatric patients in the first year after transplantation
MÜCAHİT BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ
DOÇ. DR. HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT