Bevacizumab alan metastatik kolorektal kanserli hastalarda asetilsalisilik asit ve sağkalım ilişkisi
The relationship between acetylsalicylic acid usage and survival in patients with metastatic colorectal cancer treated with bevacizumab
- Tez No: 852560
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNGÖR UTKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Kolorektal Kanser, Sağkalım, Bevacizumab, VEGF, Asetilsalisilik Asit (Aspirin, ASA), Colorectal Cancer, Survival, Bevacizumab, VEGF and Acetylsalicylic Acid (Aspirin, ASA)
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Metastatik kolorektal kanserli hastalarda asetilsalisilik asit (ASA) ve tedavide sıklıkla kullanılmakta olan bir anti-VEGF monoklonal antikor olan bevacizumab'ın birlikte kullanımının sağkalım üzerindeki etkisini ortaya çıkarmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma, tek merkezli ve retrospektif olarak tasarlandı. 01.01.2010- 31.12.2022 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniklerine başvuran bevacizumab ile tedavi edilen metastatik kolorektal kanser tanısı ile izlenen 349 hasta çalışmaya dahil edildi. ASA tedavisi alan (herhangi bir endikasyon ile halihazırda kullanmakta olanlar) ve ASA tedavisi almayan hastalara ait veriler sistem üzerinden tarandı ve karşılaştırıldı. Patolojik olarak doğrulanmış metastatik kolorektal kanser tanısı olan, tanı anında 18 yaşından büyük, bevacizumab içeren tedavi protokole uygun olarak uygulanmış olan, radyolojik/klinik olarak tedavi yanıtı değerlendirilmiş olan hastalar araştırmaya dahil edildi. Kategorik veriler ki-kare testi veya Fisher'in exact testi kullanılarak değerlendirildi. Prognoz (PFS ve OS) üzerinde etkili olabileceği düşünülen olası tüm kategorik değişkenler Log-Rank testi kullanılarak Kaplan-Meier sağkalım analizi ile incelendi. PFS ve OS üzerinde etkili olabileceği düşünülen olası tüm sürekli ve kesikli sayısal değişkenlerin önemliliği ise tek değişkenli Cox'un oransal hazard regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 349 hastanın verileri incelendi. ASA kullanan hasta sayısı 64 (%18,4) olarak bulundu. PFS için çoklu değişkenli COX regresyon analizi yapıldığında periton metastazı olan hastalarda PFS'nin anlamlı olarak düşük olduğu görüldü (HR: 1,52, %95GA 1,12 – 2,05, p<0,01). ASA kullanan hastalarda PFS anlamlı olarak daha iyiydi (HR: 0,6, %95GA 0,38 – 0,97, p=0,04). Diabetes mellitus olan hastalarda PFS daha iyiyken, aterosklerotik kalp damar hastalığı olan hastalarda PFS anlamlı olarak daha düşüktü (Sırasıyla HR: 0,71, %95GA 0,52 – 0,96, p=0,02 ve HR: 1,8, %95GA 1,06 – 3,06, p=0,03). ASKH olmayan hastalarda tanıdan itibaren genel sağkalım aspirin kullanan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (38,4 ay vs 28,4 ay, Log-rank testi, p=0,04). Sonuç: Bevacizumab tedavisi alan metastatik kolorektal kanser tanılı hastalarda, ASA ve sağkalım arasında ilişki saptanmıştır. Bu ilişki, hem bevacizumab başlangıcından hem de tanı anından itibaren değerlendirildiğinde PFS ve OS, ASA alan grupta daha iyi sağkalım ile ilişkili olsa da sağkalım farkı istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim was to investigate the impact of the combined use of acetylsalicylic acid (ASA) and bevacizumab, a monoclonal antibody against VEGF (anti-VEGF), on survival in patients with metastatic colorectal cancer. Materials and Methods: This research was designed as a single-center and retrospective study. A total of 349 patients diagnosed with metastatic colorectal cancer and treated with bevacizumab, who applied to the Ankara University Medical Oncology Clinics between January 1, 2010, and December 31, 2022, were included in the study. Data of patients receiving acetylsalicylic acid (ASA) treatment (those already using it for any indication) and those not receiving ASA treatment were screened through the system and compared. Patients included in the study were those with pathologically confirmed metastatic colorectal cancer diagnosis, aged 18 or older at the time of diagnosis, treated with a protocol including bevacizumab, and whose treatment response was evaluated radiologically/clinically. Categorical data were evaluated using the chi-square test or Fisher's exact test. Possible categorical variables that could affect prognosis (PFS and OS) were examined with Kaplan- Meier survival analysis using the Log-Rank test. The significance of all possible continuous and discrete numerical variables that could affect PFS and OS was evaluated with univariate Cox proportional hazard regression analysis. Results: The data of a total of 349 patients were examined. The number of patients using ASA was found to be 64 (18.4%). When a multivariate COX regression analysis was performed for PFS, it was observed that PFS was significantly lower in patients with peritoneal metastasis (HR: 1.52, 95% CI 1.12 – 2.05, p<0.01). In patients using aspirin, PFS was significantly better (HR: 0.6, 95% CI 0.38 – 0.97, p=0.04). While PFS was better in patients with diabetes mellitus, it was significantly lower in patients with atherosclerotic heart vascular disease (HR: 0.71, 95% CI 0.52 – 0.96, p=0.02 and HR: 1.8, 95% CI 1.06 – 3.06, p=0.03, respectively). In patients without coronary artery disease (CAD), overall survival from diagnosis was significantly higher in patients using aspirin (38.4 months vs 28.4 months, Log-rank test, p=0.04). Conclusions: In patients diagnosed with metastatic colorectal cancer receiving bevacizumab treatment, a relationship between ASA and survival has been identified. This relationship, when evaluated both from the initiation of bevacizumab and from the time of diagnosis, although PFS and OS were associated with better survival in the ASA-receiving group, the survival difference was not found to be statistically significant.
Benzer Tezler
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda bevacizumab tedavisi etkinliğinin PET-BT ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of bevacizumab treatment in patients with metastatic colorectal canser with PET-CT
MEHMET ERDOĞAN
- Rutin tedavi olarak bevacizumab kullanılan metastatik kolorektal kenserli kolorektal kanserli hastalarda tedavi etkinliğinin belirlenmesinde biyobelirteçlerin rolü
The role of biomarkers in determinig the effectiveness of treatment in metastatic colorectal cancer patients using bevcizumab by routine treatment
BÜŞRA AKAY HACAN
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda THSD7A boyanmasının anti-VEGF ilaçların etkinliği üzerine etkisi
The effect of THSD7A staining on the effectiveness of anti-VEGF drugs in patients with metastatic colorectal cancer
CEREN KARAÇALIK ÜNVER
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda serum VEGF ve basicFGF düzeylerinin hastaların tedaviye yanıt ve progresyonsuz sağkalımlarını belirlemedeki değeri
Importance of serum VEGF and basicFGF levels in determining response to treatment and progression free survival in patients with metastatic colorectal cancer
MÜGE KESKİN
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda VEGF-A, PDGF-BB ve c-MET biyobelirteçlerinin prognoz üzerine etkisinin belirlenmesi
Prognostic role of VEGF-A, PDGF-BB and c-MET in patients with metastatic colorectal cancer
HATİCE ASLAN SIRAKAYA
