Geri Dön

Hipoparatiroidi nedeni ile tedavi alan hastalarda hipoparatiroidiye ve tedaviye bağlı komplikasyonların değerlendirilmesi

Evaluation of complications related to hypoparathyroidism and treatment in patients receiving treatment for hypoparathyroidism

PDF İndir

  1. Tez No: 859036
  2. Yazar: SEVİM NUR BOZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FETTAH ACIBUCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hipoparatiroidi, nefrolitiazis, katarakt, bazal ganglion kalsifikasyonu, Hypoparathyroidism, nephrolithiasis, cataract, basal ganglion calcification
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Hipoparatiroidi Nedeni ile Tedavi Alan Hastalarda Hipoparatiroidiye ve Tedaviye Bağlı Komplikasyonların Değerlendirilmesi Amaç: Hipoparatiroidizm, parathormonun (PTH) yokluğundan veya PTH direncine bağlı PTH'nın etkisizliğinden kaynaklanan hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile karakterize nadir görülen bir endokrinolojik hastalıktır. Çoğunlukla tiroid veya boyun cerrahisi sırasında paratiroid bezlerinin hasar görmesi veya çıkarılması, nadiren de otoimmün ve genetik sebepler hipoparatiroidizme sebep olmaktadır. Tedavide aktif D vitamini ve kalsiyum preparatları kullanılmaktadır. Hastalığa ve tedaviye bağlı komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu çalışmamız ile hipoparatiroidi tanılı hastalarda hastalık ve tedavi ile alakalı komplikasyonların sıklığını ve komplikasyonlar ile ilişkili faktörleri tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine 01.12.2022 ile 01.06.2023 tarihleri arasında başvuran ve en az 1 yıl medikal tedavi alan hipoparatiroidi tanılı hastalar dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalara ait verilere başvuru esnasında alınan anamnez, laboratuvar tetkikleri, hastane ve E-nabız sistemindeki görüntülemeler ile ulaşıldı. Hastaların göz muayenesinde katarakt varlığı, renal ultrasonda (Usg) nefrolitiazis ve nefrokalsinozis varlığı, beyin bilgisayarlı tomografide (BT) bazal ganglion kalsifikasyon varlığı ve Dual Enerji X-ray Absorptiometre (DEXA) değerleri kaydedildi. Hastaların demografik verileri, tansiyon arteriyel (TA) ölçümü ve vücut kütle indeksleri (VKI) hesaplandı. Başvuru anında hastaların hipoparatiroidi sebepleri, eşlik eden hastalıkları, kullandıkları ilaçlar ve dozları, ilaçları alma süreleri, hastaların son 1 yılda hastane yatış öyküleri, hipokalsemik nöbet öyküleri ve tanı sonrası psikiyatrik hastalık varlığı kaydedildi. Sonuçlar hastalarda görülme sıklığı ve gruplara ayrılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya hipoparatiroidi tanısı alan 57 hasta dahil edildi. Hastaların en düşük 20, en yüksek 72 yaş; yaş ortalamalarının ise 45,7±11,7 yıl olduğu saptandı. Hastalardan %84,2'si kadın, %15,8'i erkek idi. Hastaların %17'sinde renal usg bulgularında nefrokalsinozis (%77,8) ve nefrolitiazis (%22,2'sinde) gözlendi. Hastaların %23,1'inde Beyin BT'de bazal gangliyon kalsifikasyonu mevcuttu. Patolojik DEXA bulguları hastaların %18,9'unda saptanmış olup bunlar osteopeni (%70) ve osteoporoz (%30) şeklinde gözlendi. Göz muayenesi yapılan hastaların %36,4'ünde katarakt bulguları saptandı. Hastalar etyolojik nedenlere göre post operatif hipoparatiroidi ve diğerleri şeklinde iki gruba ayrıldı. Post operatif hipopratiroidi grubu 36 (%63,2) hasta ile araştırmanın grubunu oluştururken; 18 (%31,6) idiyopatik, 3 (%5,26) otoimmun hipoparatiroidi tanısı alan 21 hasta ise diğerleri grubuna dahil edildi. İstatistiksel açıdan p<0,05 olan değerler anlamlı kabul edilmekle birlikte Beyin BT bulgularında bazal gangliyon kalsifikasyonu bazı anlamlı verilerle karşımıza çıktı. Bazal gangliyon kalsifikasyonu tespit edilenlerde hipotiroidi ve epilepsi oranları daha yüksek idi (sırasıyla p=0,018; p=0,001). Bazal gangliyon kalsifikasyonu post operatif hipoparatiroidi tanısı alan hastalarda düşük bulundu (p=0,013). Bazal gangliyon kalsifikasyonu saptanan hastalarda Usg bulgularının patolojik bulgularına daha sık rastlanıldı (p=0,003). Bazal gangliyon kalsifikasyonu ve katarakt varlığı tespit edilen hastaların yaş ortalamaları anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). Katarakt olan hastalarda bazal gangliyon kalsifikasyon oranı yüksek bulundu (p=0,008). Sonuç: Hipoparatiroidili hastalarda tedavide pek çok ülkede olduğu gibi ülkemizde de aktif D vitamini ve kalsiyum preparatları kullanılmaktadır. Bu hastalarda tedaviye rağmen kronik komplikasyonlar sıklıkla gözlenmektedir. Komplikasyonların sebepleri arasında hastalığın uzamış süresi ve tedavinin kendisi yer almaktadır. Bu komplikasyonların gelişmesini önlemek amacı ile hastaların yıllık olarak organ kalsifikasyonları değerlendirilmeleri ve katarakt muayeneleri yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Evaluation of Complications Related to Hypoparathyroidism and Treatment in Patients Receiving Treatment for Hypoparathyroidism Aim: Hypoparathyroidism is a rare endocrine disorder characterized by hypocalcemia and hyperphosphatemia due to the absence of parathyroid hormone (PTH) or ineffectiveness of PTH due to PTH resistance. It is commonly caused by damage or removal of parathyroid glands during thyroid or neck surgery, and rarely by autoimmune and genetic factors. The treatment involves the use of active vitamin D and calcium preparations. Complications related to the disease and treatment can occur. In this study, we aimed to determine the frequency of complications related to the disease and treatment in patients diagnosed with hypoparathyroidism and identify factors associated with complications. Methods: The study included patients diagnosed with hypoparathyroidism who applied to the Endocrinology and Metabolism Diseases outpatient clinic of the Health Sciences University Adana City Training and Research Hospital between December 01, 2022, and June 01, 2023, and received medical treatment for at least 1 year. Data related to the included patients were obtained from medical history taken during the visits, laboratory tests, and imaging studies in the hospital and E-nabız system. Cataract presence in eye examination, presence of nephrolithiasis and nephrocalcinosis in renal ultrasound (USG), presence of basal ganglion calcification in brain computed tomography (CT), and Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) values were recorded. Demographic data, arterial blood pressure (BP) measurements, and body mass index (BMI) calculations were performed. At the time of application, the causes of hypoparathyroidism, accompanying diseases, medications and doses used, duration of medication use, hospitalization history in the last 1 year, hypocalcemic seizure history, and presence of psychiatric illness after diagnosis were recorded. The results were evaluated by dividing them into groups according to the frequency in patients. Results: A total of 57 patients diagnosed with hypoparathyroidism were included in the study. The age of the patients ranged from 20 to 72 years, with a mean age of 45.7±11.7 years. Of the patients, 84.2% were female and 15.8% were male. Nephrocalcinosis was observed in 17% of the patients, with nephrocalcinosis in 77.8% and nephrolithiasis in 22.2% of them. Basal ganglion calcification was present in 23.1% of the patients in brain CT. Pathological DEXA findings were found in 18.9% of the patients, with osteopenia in 70% and osteoporosis in 30%. Cataract findings were detected in 36.4% of the patients who underwent eye examination. Patients were divided into two groups based on etiological reasons as postoperative hypoparathyroidism and others. While the postoperative hypoparathyroidism group consisted of 36 (63.2%) patients, 18 (31.6%) were included in the others group, with 18 being idiopathic and 3 (5.26%) receiving a diagnosis of autoimmune hypoparathyroidism. Although values with p<0.05 were considered significant statistically, basal ganglion calcification revealed some significant findings. The rates of hypothyroidism and epilepsy were higher in those with basal ganglion calcification (p=0.018; p=0.001). Basal ganglion calcification was lower in patients diagnosed with postoperative hypoparathyroidism (p=0.013). Pathological findings in USG were more common in patients with basal ganglion calcification (p=0.003). The mean ages of patients with basal ganglion calcification and cataract presence were significantly higher (p<0.001). The rate of basal ganglion calcification was higher in patients with cataracts (p=0.008). Conclusion: Active vitamin D and calcium preparations are used in the treatment of hypoparathyroidism in our country, as in many countries. Despite treatment, chronic complications are frequently observed in these patients. The prolonged duration of the disease and the treatment itself are among the reasons for these complications. To prevent the development of these complications, patients should be evaluated annually for organ calcifications and undergo cataract examinations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    985804

    Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Onkoloji Bilim Dalında 2002-2022 yılları arasında çocukluk çağı nadir tümörü tanısıyla izlenen hastaların epidemiyolojik, klinik ve sağkalım özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the epidemiological, clinical, and survival characteristics of patients followed with a diagnosis of rare childhood tumors at the Department of Pediatric Oncology, Ankara University Faculty of Medicine between 2002 and 2022

    CEREN KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SONAY İNCESOY ÖZDEMİR

  2. Tez No

    660589

    Hipoparatiroidili hastaların gerçek yaşam verileri ve yaşam kalitelerinin incelenmesi

    Investigation of real life data and quality of life of patients with hipoparathyroid

    VEDAT TAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER PEKKOLAY

  3. Tez No

    156377

    Çocukluk çağında valproik asit ve karbamazepin kullanımına bağlı osteoporozun belirlenmesi

    Determination of osteoporosis in childhood with valproicacid and carbamazepine therapies

    ESAD KÖKLÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SEFER KUMANDAŞ

  4. Tez No

    616131

    Kromozom 22Q11.2 delesyon sendromlu hastaların klinik ve immunofenotipik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical and immunophenotypic properties of patients with chromosome 22Q11.2 delesion syndrome

    GÖZDE ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANER AYTEKİN

  5. Tez No

    412706

    Paratiroid adenom ve hiperplazi patolojik tanısı olan hastalarda parathormon düzeyi ile lomber kemik yoğunluğu ilişkisinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    SALİH GÖLCÜKLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ŞAHİN

Geri Dön