Benign trakeal stenozda endoskopik tedavi
Endoscopic treatment in benign tracheal stenosis
- Tez No: 860912
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDOĞAN ÇETİNKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Benign trakeal stenozların en sık nedeni, trakeal entübasyon ya da trakeostomi sonrasında görülen trakeal stenozlardır. Bu hastalığın tedavisinde dünya çapında halen bir standartizasyon yoktur ve tedavi seçimi tartışmalıdır. Amaç: Öncelikle endoskopik yöntemler ile tedavi ettiğimiz postentübasyon (PETS) ve posttrakeostomi trakeal stenoz (PTTS) tanılı hastalarımızın verilerini ve tedavi sonuçlarımızı paylaşmayı hedefledik. Metod: Temmuz 2009 ile Eylül 2012 yılları arasında Yedikule Göğüs hastalıkları ve Göğüs cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi endoskopi bölümünde servisimizce tedavi edilen benign trakeal stenozlu 30 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Ocak 2013'e kadar olan takipleri değerlendirildi. Sonuçlar: 23 PETS, 7 PTTS tanılı hasta çalışmaya alındı. Ortalama yaş PETS grubunda 50,9, PTTS grubunda 47,3'dü. Trakeostomi sonrasında stenoz gelişme zamanı 8,75±8,9 hafta, entübasyon sonrası ise 9,6±7,8 haftaydı. Her iki grupta da en sık gözlenen stenoz tipi komplex stenozdu (PETS grubunda %56,PTTS grubunda %57,5). Web-like stenoz, PETS grubunda %39,13, PTTS grubunda %42,5 görüldü. Uygulanan rijit bronkoskopi sayısı PETS grubunda 45 (1,93/hasta), PTTS grubunda 11'di (1,57/hasta). PTTS grubunda tüm hastalara, PETS grubunda %66,5 hastaya stent takıldı. Tedavi sonrası PETS grubunda 13 hastada (%56,5) komplikasyon görüldü, en sık restenoz izlendi. PTTS grubunda 5 hastada(%71,4) komplikasyon gözlendi ve en sık görülen granulasyon gelişimiydi. Tedavi sonrası takibimizde (ortalama PETS grubunda 13,9 ay,PTTS grubunda 23 ay), PETS grubunda, %32 (n:7) hastada kür elde edildi, %32(n:7) hasta stentli, %23(n:5) hasta exitus (komorbiditelerden dolayı) ve %13(n:3) hasta cerrahiye verildi. PTTS grubunda %43 (n:3) hastada kür elde edildi, %28 (n:2) hasta stentli ve %29 (n:2) hastaya komplikasyonlar sonrası trakeostomi açıldı. Sonuç: Trakeal stenoz tedavisinde multidispiner yaklaşım ve hasta seçimi için iyi bir algoritma uygulanarak öncelikle endoskopik yaklaşımlar denenebilir. Yine de daha fazla hastanın katıldığı prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction: The most common cause of benign tracheal stenosis is tracheal stenosis after tracheal intubation or tracheostomy. There is still no worldwide standardization in the treatment of this disease and the choice of treatment is controversial. Objective: We aimed to share the data and treatment results of our patients diagnosed with postintubation (PITS) and posttracheostomy tracheal stenosis (PTTS), which we treated with endoscopic methods. Method: The files of 30 patients with benign tracheal stenosis who were treated by our service in the bronchoscopy unit of Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital between July 2009 and September 2012 were reviewed retrospectively. Follow-up until January 2013 was evaluated. Results: 23 PITS, 7 PTTS patients were included in the study. The mean age was 50.9 in the PITS group and 47.3 in the PTTS group. The time to develop stenosis was 8.75±8.9 weeks after tracheostomy and 9.6±7.8 weeks after intubation. The most common type of stenosis in both groups was complex stenosis (56% in the PITS group, 57.5% in the PTTS group). Web-like stenosis was seen in 39.13% in the PITS group and 42.5% in the PTTS group. The number of rigid bronchoscopy was 45 (1.93/patients) in the PITS group and 11 (1.57/patients) in the PTTS group. Stents were inserted in all patients in the PTTS group and 66.5% in the PITS group. Complications were seen in 13 patients (56.5%) in the PITS group after treatment, the most common being restenosis. Complications were observed in 5 patients (71.4%) in the PTTS group, and granulation was the most common development. In our post-treatment follow-up (mean: 13.9 months in the PITS group, 23 months in the PTTS group), cure was achieved in 32% (n:7) patients in the PITS group, 32% (n:7) patients with stenting, 23% (n:5) the patient died (due to comorbidities) and 13%(n:3) patients were admitted to surgery. Cure was achieved in 43% (n:3) patients in the PTTS group, 28% (n:2) patients had a stent, and 29% (n:2) patients underwent tracheostomy after complications. Conclusion: In the treatment of tracheal stenosis, endoscopic approaches can be tried first, by applying a multidispinar approach and a good algorithm for patient selection. However, prospective randomized studies with more patients are needed.
Benzer Tezler
- Endobronşiyal lezyonların neden olduğu komplikasyonların tedavisinde argon plazma koagulasyon tedavisinin etkinlik ve güvenilirliği
The efficiency and reliability of apc therapy in the treatment of complications caused by endobronchial lesions
ADNAN TOLGA ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıEge ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUNCAY GÖKSEL
- Testosteron dihidrotestosteron ve östrojenin benign prostat hiperplazisindeki etyolojik rolleri
The roles of testosterone, dihydrotestosterone and estradiole on the etiology of benign prostatic hyperplasia
HALUK TOKUÇOĞLU
- Yalova - 5 fasulye çeşidinde görülen çimlenme azlığını gidermede uygulanacak yöntemlerin belirlenmesi üzerine araştırma
Başlık çevirisi yok
GÜLTEN YELDİREN
- Ağızda görülen iltihapsal tümörlerin klinik ve histopatolojik olarak konulan tanılarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
TEMEL ÖZTÜRK