Nodal ve splenik marjinal zon lenfoma hastalarında tedavi seçimi ve sağkalım üzerine etki eden faktörlerin geriye dönük değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
Retrospective evaluation of factors affecting treatment selection and survival in patients with nodal and splenic marginal zone lymphoma: A single-center experience
- Tez No: 861907
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Marjinal zon lenfoma (MZL), Kemoterapi, Splenektomi, Prognoz, Marginal zone lymphoma (MZL), Chemotherapy, Splenectomy, Prognosis
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
NODAL VE SPLENİK MARJİNAL ZON LENFOMA HASTALARINDA TEDAVİ SEÇİMİ VE SAĞKALIM ÜZERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN GERİYE DÖNÜK DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ Amaç: Marjinal zon lenfoma (MZL) B hücre kaynaklı Hodgkin dışı lenfoma'nın en sık gözüken 3. alt tipi olup kendi içerisinde 3 gruba ayrılmaktadır: ekstranodal MZL (EMZL), nodal MZL (NMZL) ve Splenik MZL (SMZL). MZL'de klinik belirtilerin çeşitliliği ve altta yatan hastalık biyolojisinin tam olarak anlaşılamaması nedenleriyle optimal tedavi yaklaşımı ve prognozu belirleyen faktörler çok iyi tanımlanamamıştır. Bu çalışmanın amacı SMZL ve NMZL hastalarında nükseden veya dirençli hastalık gelişimi, progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) üzerine etki eden faktörlerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2003-2023 yılları arasında NMZL ve SMZL tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların klinik, demografik ve laboratuvar özellikleri, aldıkları tedaviler, tedavi yanıtları ve sağkalımlar geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 66 hasta dahil edildi. Hastaların 39'u kadın (%59), 27'si erkekti (%41). Hastaların ortalama tanı yaşı 59,26 ± 12,91 (ortanca 60, aralık: 27-84) saptandı. Hastaların 37'si (%56) SMZL, 29'u (%44) NMZL tanılıydı. Hastaların ortanca takip süreleri SMZL grubunda 67,5 (8-165) ay; NMZL grubunda 46 (7-153) ay bulundu. Ortalama OS 146,14 ± 6,93 ay hesaplandı. SMZL hastalarında hemoglobin düzeyi, LDH düzeyi ve B semptomu varlığı durumunun nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilişkili olduğu gösterildi. NMZL hastalarında ise tanı yaşı, hemoglobin düzeyi, kreatinin düzeyi, CRP düzeyi, beta 2 mikroglobulin düzeyi, ECOG skoru, B semptomu varlığı ve kemik iliği tutulumunun nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilişkili olduğu saptandı. Birinci basamak tedavi sonrası SMZL grubunda %86,7, NMZL grubunda ise %81,3 toplam yanıt (tam yanıt + kısmi yanıt) oranı elde edildiği görüldü. Hastalarda tedavi seçiminin PFS üzerine olan etkileri incelendi. Hem SMZL hastalarında hem de NMZL hastalarında birinci basamak tedavide tedavisiz izlem, cerrahi tedavi ve sistemik tedavi seçenekleri arasında nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ve PFS açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü. Sonuçlar: SMZL ve NMZL'de nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilgili birçok faktör tanımlanmış olmakla birlikte optimal tedavi yaklaşımının belirlenebilmesi açısından daha fazla sayıda hasta içeren randomize çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
RETROSPECTIVE EVALUATION OF FACTORS AFFECTING TREATMENT SELECTION AND SURVIVAL IN PATIENTS WITH NODAL AND SPLENIC MARGINAL ZONE LYMPHOMA: A SINGLE-CENTER EXPERIENCE Objective: Marginal zone lymphoma (MZL) is the 3rd most common subtype of B cell non-Hodgkin's lymphoma and is divided into 3 groups as extranodal MZL (EMZL), nodal MZL (NMZL), and splenic MZL (SMZL). Due to the diversity of clinical manifestations and incomplete understanding of the disease biology, the optimal treatment approach and prognostic factors in MZL are not well defined. The aim of this study is to determine the factors affecting the development of relapsing or refractory disease, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in patients with SMZL and NMZL. Materials and methods: Patients diagnosed with NMZL and SMZL between 2003 and 2023 were included in the study. Clinical and demographic characteristics, laboratory parameters, treatments, treatment responses and survival of the patients were evaluated retrospectively. Results: A total of 66 patients were included. Thirty-nine patients (59%) were female and 27 (41%) were male. The mean age at diagnosis was 59.26 ± 12.91 years (median 60, range: 27-84). Thirty-seven patients (56%) were diagnosed with SMZL and 29 (44%) with NMZL. The median follow-up duration was 67.5 months (range, 8-165) in the SMZL group and 46 (range, 7-153) months in the NMZL group. Mean OS was 146.14 ± 6.93 months. In SMZL patients, hemoglobin and LDH levels and the presence of B symptoms were shown to be associated with the development of relapsed or refractory disease. In NMZL patients, age at diagnosis, hemoglobin, serum creatinine, CRP, and beta 2 microglobulin levels, ECOG score, presence of B symptom and bone marrow involvement were found to be associated with the development of relapsed or refractory disease. With first-line treatment, the overall response rate (complete response + partial response) was 86.7% in the SMZL group and this was 81.3% in the NMZL group. The impact of treatment on PFS was analyzed. Among both SMZL and NMZL patients, there was no significant difference between watch and wait, surgical resection, and systemic treatment groups in terms of development of relapsed or refractory disease and PFS. Conclusions: Although many factors have been identified that might play a role in the development of relapsed or refractory disease in SMZL and NMZL, prospective randomized studies involving larger number of patients are needed to determine the optimal treatment approach in MZL.
Benzer Tezler
- Marjinal zon lenfoma tanılı hastaların klinik ve demografik verilerinin retrospektif değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
Retrospective assessment of clinical and demographic data of patients WHO were diagnosed with marginal zone lymphoma:A single center experience
BURAK KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH DEMİRKAN
- 2005-2014 yılları arasında hastanemize başvuran non-hodgkin lenfomalı hastaların histopatolojik alt tip analizi ve hastalığın bölgemizdeki demografik değişikliklerinin bir önceki 15 yıllık veriler ile karşılaştırılması
Histopathological subtype analysis of patients with non-hodgkin lymphoma admitted to our hospital between 2005-2014 and comparison of the demographic changes of the disease in our region with the previous 15-year data
MEHMET ÖNDER EKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
HematolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ
- Plazma hücre farklılaşması gösteren düşük dereceli B hücreli lenfoproliferatif hastalıklarda ayırıcı tanı
Differential diagnosis in low-grade B cell lymphoproliferative disorders demostrating plasma cell differentiation
HALE KIVRAK
- FDG PET/BT ile lenfomada nodal ve ekstranodal yayılım paternleri analizi
Analysis of nodal and extranodal involvement patterns ol lymphoma with FDG PET/CT
SİNEM CANDEMİR ÖMERCİKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SABAHAT İNANİR
- Köpek lenfomalarında Kİ-67, BCL-2 ve bax ekspresyonunun histopatoloji, immunofenotip ve prognozla ilişkisi
The relation of Kİ-67, BCL-2 and bax expressions with histopathology, immunophenotype and prognosis in canine lymphomas
EVRİM EGEDEN
Doktora
Türkçe
2023
Onkolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaPatoloji (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
DOÇ. FUNDA YILDIRIM