Geri Dön

Osteogenezis imperfekta tanılı hastalarda cerrahi tedavi olarak plak ve çivi kombinasyonunun sadece çivi uygulamasına karşı avantajları ve dezavantajları

Advantages and disadvantages of the combination of plate and nail in surgical treatment of patients diagnosed with osteogenesis imperfecta compared to solely nail application

PDF İndir

  1. Tez No: 862774
  2. Yazar: RAUF ALIZADA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN HAKAN KINIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Giriş: Osteogenezis İmperfekta (Oİ), Tip 1 kollajeni kodlayan genlerdeki mutasyonların sebep olduğu çoklu kırıklar ve iskelet deformiteleri ile seyreden kalıtsal bir bağ doku hastalığıdır. Çalışmamızda kırık ve deformitesi olan Oİ hastalarında şiş kebap osteotomisi ardından, intramedüller (İM) çivi sonrası plak ile ilave destek amacıyla tespit edilen hastalar ile sadece İM çivi ile tespit tekniğinin kullanıldığı hastalar karşılaştırılmıştır. Yöntem: Tek merkezli retrospektif çalışmada osteogenesis imperfekta (Oİ) tanılı kırık veya deformite nedeniyle cerrahi tespit yöntemi olarak sadece intramedüller çivi ile intramedüller çiviye plak desteği uygulanan hastaların, radyolojik ve fonksiyonel skorların cerrahi tespit yöntemi ile ilişkisi araştırılmıştır. Fenotipik ve radyolojik olarak doğrulanmış Oİ tanılı hastalardan en az 12 ay takipli, çivi ya da çivi + plak uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Hasta ve segment bazlı analizler yapılımış, hastaların fonksiyonel durumu ile mekanik komplikasyonlar gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Veriler: Çalışmaya dahil edilen 24 hastanın ortalama yaşı 21.13 ± 11.92 ilk cerrahi yaşları ise 13.71 ± 9.36'dır. Hastaların 15'i (%62,50) pediatrik popülasyondandır. Çalışmada 10 kadın (%41,67) ve 14 erkek (%58,33) hasta bulunmaktadır. Ortalama takip süresi 102.79 ± 72,85 aydır. Hastalarda opere edilen ortalama segment sayısı 2.38 ± 1.10 iken, toplam cerrahi sayısı 2.79 ± 1.50'dir. Sillence sınıflamasına bakıldığında 9 hasta (%37.50) 1, 10 hasta (%47.67) 3 ve 5 hasta (%20.83) 4 sınıfındadır. 6 hastada (%25.00) ailede OI veya bağ doku hastalığı bulunmaktadır. Diğer Oİ bulgularına bakıldığında, 17 hastada (%70.83) skolyoz, 9 hastada (%39.13) dentinogenesis imperfekta, 2 hastada (%8.70) duyma kusuru, 16 hastada (%69.57) boy kısalığı, 8 hastada (%33.33) kontraktürler görülmüştür. Ortalama Beighton skoru 0.26 ± 0.69'dur. Çalışma grubunda akut kırık olmadığı zamanlarda en sık görülen semptom çabuk yorulmadır (%60.87). 24 hasta toplam 64 segment için opere edilmiştir. 32 segmentte (%50) çivi, 32 segmentte (%50) ise çivi + plak kullanılmıştır. Ortalama kaynama süresi 13.31 ± 4.20 haftadır. Bu süre çivi grubunda 15.56 ± 2.99 olup, çivi + plak grubundaki 11.06 ± 4.06 haftaya göre anlamlı uzundur (p=0.0000). Cerrahi sonrası toplam 27 segmentte komplikasyon görülmüş olup, bunların 15'i çivi, 12'si çivi+plak grubunda görülmüştür. Komplikasyon gelişimi açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark sadece implant çevresi kırık için görülmüştür. 7 implant çevresi kırığın hepsi çivi grubuna iken, çivi + plak grubunda implant çevresi kırık görülmemiştir (p=0.005). Toplamda 9 segmentte revizyon gerekmiş olup, bunların hepsi çivi grubundadır. Sonuç: Kırık ve deformitelerin giderilmesi ve ya önlenmesi amacıyla yapılan ortopedik müdahale öncesinde yapılacak olan planlama önemlidir. Çivi + plak ile kaynama süresi daha kısa ve implant çevresi kırık riski daha düşüktür.

Özet (Çeviri)

Introduction: Osteogenesis Imperfecta (OI) is an inherited connective tissue disorder characterized by multiple fractures and skeletal deformities caused by mutations in genes encoding Type 1 collagen. In our study, patients with fractures and deformities due to OI were compared between those treated with additional support using plates after shaft osteotomy and intramedullary (IM) nail and those treated only with IM nail. Methods: In a single-center retrospective study, the relationship between radiological and functional scores and the surgical fixation method was investigated in patients diagnosed with OI who underwent surgery using solely intramedullary nails or intramedullary nails with plate support for at least 12 months. Patient and segment-based analyses were conducted, comparing the functional status and mechanical complications among groups. Data: The study included 24 patients with a mean age of 21.13 ± 11.92, with an initial surgical age of 13.71 ± 9.36. Fifteen patients (62.50%) were from the pediatric population.There were 10 female patients (41.67%) and 14 male patients (58.33%). The average follow- up duration was 102.79 ± 72.85 months. The mean number of segments operated on in patients was 2.38 ± 1.10, with a total surgical count of 2.79 ± 1.50. According to Sillence classification, 9 patients (37.50%) were in class 1, 10 patients (47.67%) in class 3, and 5 patients (20.83%) in class 4. Six patients (25.00%) had a family history of OI or connective tissue disease. Other findings in OI included scoliosis in 17 patients (70.83%), dentinogenesis imperfecta in 9 patients (39.13%), hearing impairment in 2 patients (8.70%), short stature in 16 patients (69.57%), and contractures in 8 patients (33.33%). The mean Beighton score was 0.26 ± 0.69. The most common symptom in the study group during periods without acute fractures was fatigue (60.87%). A total of 24 patients underwent surgery for 64 segments, with nails used in 32 segments (50%) and nails + plates in 32 segments (50%). The mean consolidation time was 13.31 ± 4.20 weeks, significantly longer in the nail group (15.56 ± 2.99 weeks) compared to the nail + plate group (11.06 ± 4.06 weeks) (p=0.0000). Post-surgical complications were observed in 27 segments, with 15 in the nail group and 12 in the nail + plate group. Statistically significant differences between groups were only observed for periprosthetic fractures, with all 47 cases occurring in the nail group (p=0.005). A total of 9 segments required revision, all in the nail group. Conclusion: Planning is crucial before orthopedic interventions aimed at correcting or preventing fractures and deformities. The use of nails + plates results in a shorter consolidation time and a lower risk of implant-related fractures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    761566

    Osteogenezis imperfektalı olgularda uygulanan intramedüller teleskopik çivi yöntemi ve sonuçlarımız

    Intramedullary telescopic nail results in patients with osteogenesis imperfecta

    İLYAS ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ DEMİR

  2. Tez No

    626249

    Osteogenezis imperfekta tanılı hastaların klinik ve genetik incelemesi, kırık tipleri ve tedavi sonuçları

    Clinical and genetic research of patients with osteogenesis imperfecta, fracture types and treatment results

    MEHMET YİĞİT GÖKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER SUNKAR BİÇER

  3. Tez No

    559860

    Osteogenezis imperfekta hastalarında morbiditeye etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the factors affecting morbidity in patients with osteogenesis imperfecta

    PARISA SADAT HOSSEINI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET İLKE BÜGET

  4. Tez No

    452420

    Osteogenezis imperfektalı hastalarda alt ekstremite deformite profilleri ve çözümlerimiz

    Lower limb deformity profiles and solutions in osteogenesis imperfecta patients

    BİLGE ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERTER YALÇINKAYA

  5. Tez No

    786400

    Osteogenezis imperfekta tanısı ile takip edilen hastaların klinik, moleküler, laboratuvar ve radyolojik özelliklerinin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of clinical, molecular, laboratory and radiological characteristics of patients with osteogenesis imperfecta

    IRMAK ÜSTÜNDAĞ ALBAYATI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH SÜHEYL EZGÜ

Geri Dön