Tip 1 diabetes mellituslu çocuk ve adolesanlarda asemptomatik kardiyomiyopati: Ekokardiyografik göstergeler ile diyabet süresi, glisemik kontrol ve serum karnitin düzeyleri arasındaki ilişki
Asymptomatic cardiomyopathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Echocardiographic indices and their relation with duration of diabetes, glycemic control and serum carnitine levels
- Tez No: 86459
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adolesan, çocuk, tip I diyabet, diyabetik kardiyomiyopati, ekokardiyografı, kamitin, Diabetes mellitus-tip 1, Ekokardiyografi, Kalp, Kardiyomiyopatiler, Karnitin, Adolescents, children, type I diabetes, diabetic cardiomyopathy, echocardiography, carnitine, Diabetes mellitus-type 1, Heart, Cardiomyopathies
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
52 ÖZET Amaç: Bu çalışma hipertansiyon, retinopati, semptomatik nöropati ve mikroalbuminüri gibi herhangi bir aşikar komplikasyonu olmayan diyabetik çocuklar ve adolesanlarda sol ventrikül boyuttan, duvar kalınlığı ve fonksiyonunu araştırmak ve bu değişkenlerin diyabetin süresi, kan şekeri kontrolü, serum kamitin seviyeleri ile ilişkisini saptamak için planlandı. Denekler: 35 diyabetik hasta (18'i kız, ortalama yaş 12.0 yıl), yaş ve cins olarak bunlarla eşleştirilmiş 24 normal çocuk çalışmaya alındı. Diyabetik hastalar diyabetin süresine göre iki gruba ayrıldılar. 1. Birinci grup: Hastalık süresi beş yıl altında 14 hasta (ortalama 3.5 yıl), 2. İkinci grup: Diyabet süresi beş yılın üzerinde olan 21 hasta (ortalama 8.2 yıl). Bulgular: 1. Kontrollerle karşılaştırıldığında, tüm diyabetik hastalarda sol ventrikül boyutları, duvar kalınlığı ve sistolik fonksiyonlar normaldi. 2. Diyastolik fonksiyonlar; diyabet süresinin beş yılın altında olduğu birinci gruptaki hastalarda normaldi. Fakat diyabet süresinin beş yılın üzerinde olduğu ikinci grupta pik A dalgası hızı (AVEL) (0.73 'e karşılık 0.63 m/sn, p=0.004), A dalgası hız-zaman integral! (AVTI) (5.18 'e karşılık 4.33, p=0.007) ve kalp hızına göre düzeltilmiş izovolümetrik relaksasyon zamanı (cIVRT) (0.084 'e karşılık 0.075 sn, p=0.048) daha yüksekti. Halbuki pik E dalgası hızı (EVEL) ve E dalgası hız-zaman integrali (EVTI) normaldi. Bu gruptaki hastalarda E/A (1.34 'e karşılık 1.58, p<0.0001) ve EVTI/AVTI (2.08'e karşılık 2.58, p=0.001) oranları daha düşüktü. 3. Birinci gruptaki hastalarda sistolik ve diyastolik kan basınçları ve serum HDL-kolesterol değerleri normal iken serum LDL-kolesterol (115 'e53 karşılık 83 mg/dL, p=0.017) acil kamitin (12.8 'e karşılık 7.3 ^g/dL, p=0.006) yüksekti. 4. İkinci gruptaki hastalarda diyastolik kan basıncı (72'ye karşılık 65 mmHg, p=0.008), LDL-kolesterol (137 'ye karşılık 82 mg/dL, p<0.0001) artmıştı. Yine bu gruptaki hastalarda serum total kamitin (21 'e karşılık 26 ng/dL, p=0.019), serbest kamitin (12.7'e karşılık 18.3 ng/dL, p=0.002) ve HDL-kolesterol (34'e karşılık 42 mg/dL, p=0 039) düzeyleri azalmış olarak bulundu. 5. Total kamitin - AVEL (r= -0.30, p=0.018), serbest kamitin - AVEL (r= -0.30, p=0.02), serbest kamitin - E/A (r= 0.28, p=0.032), HbA1c - EVTI/AVTI oranı (r= -0.38, p=0.026), HbA1c - cIVRT oranı (r= 0.40, p=0.017), LDL kolesterol - E/A oranı (r= -0.38, p=0.003), LDL kolesterol - EVTI/AVTI oranı (r= -0.41, p=0.001), LDL kolesterol - cIVRT oranı (r= 0.45, p<0.0001) ve HDL kolesterol - AVEL (r= -0.25, p=0.05) oranı gibi ekokardiyografik bulgular ve metabolik parametreler arasında önemli korelasyonlar bulundu. Sonuçlar: Bu çalışmanın sonuçlarına göre; 1. Herhangi bir aşikar kardiyovasküler komplikasyonu olmayan diyabetik çocuklar ve adolesanlarda sol ventrikülün boyutları, duvar kalınlığı ve sistolik fonksiyonları normaldi. 2. Diyabet süresinin beş yılın üzerinde olduğu hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonları anormaldi. 3. Sol ventrikül diyastolik fonksiyon anormallikleri kan şekeri kontrolü, serum serbest ve total kamitin, LDL ve HDL-kolesterol düzeyleriyle ilişkiliydi.
Özet (Çeviri)
54 SUMMARY Asymptomatic cardiomyopathy in children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus: Echocardiographic indices and their relation with duration of diabetes, glycemic control and serum carnitine levels. Objective: To investigate M-mode and Doppler indices of left ventricular dimensions, wall thickness and functions in diabetic children and adolescents free of any obvious complications (hypertension, retinopathy, symptomatic neuropathy and microalbuminuria) and their relation with diabetes duration, glycemic control and serum carnitine levels. Subjects: 35 diabetic patients (18 females, mean age 12.0 years) and 24 age and sex matched normal controls. Diabetic patients were divided into two groups according to duration of diabetes (DD). 1. First group: 14 diabetic patients whose DD under five years (mean 3.5 years), 2. Second group: 21 diabetic patients whose (DD) over five years (mean 8.2 years). Results: 1. Left ventricular dimensions, wall thickness and systolic functions were normal in all diabetics when compared to controls. 2. Diastolic functions of the first group patients (duration of diabetes under five years) were normal. But in the second group (duration of diabetes over five years) peak A velocity (AVEL) (0.73 vs 0.63 m/s, p=0.004), A velocity-time integral (AVTI) (5.18 vs 4.33, p=0.007) and izovolumetric relaxation time corrected for heart rate (cIVRT) (0.084 vs 0.075 s, p= 0.048) were longer while peak E velocity (EVEL) and E velocity-time integral (EVTI) were normal. These patients have lower E/A (1.34 vs 1.58, p<0.0001) and EVTI/AVTI (2.08 vs 2.58, p=0.001 ) ratios.55 3. In the first group values of systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure and serum HDL-cholesterol were normal, while levels of serum LDL-cholesterol (115 vs 83 mg/dL, p=0.017), acyl carnitine (12.8 vs 7.3 Mg/dL, p=0.006) were elevated. 4. In the second group increased values of diastolic arterial pressure (72 vs 65 mmHg, p= 0.008), LDL-cholesterol (137 vs 82 mg/dL, p<0.0001) were detected while levels of total carnitine (21 vs 26 ug/dL, p=0.019), free carnitine (12.7 vs 18.3 ug/dL, p=0.002) and HDL-cholesterol (34 vs 42 mg/dL, p= 0.039) were low. 5. Significant correlations were found between the echocardiographic findings and metabolic parameters; total carnitine - AVEL (r= -0.30, p= 0.018), free carnitine- AVEL (r= -0.30, p= 0.02), free camitine- E/A (r= 0.28, p= 0.032), HbA1c - EVTI/AVTI (r= -0.38, p=0.026), HbA1c - cIVRT (r= 0.40, p=0.017), LDL cholesterol - E/A (r= -0.38, p= 0.003), LDL cholesterol - EVTI/AVTI (r= -0.41, p= 0.001), LDL cholesterol - cIVRT (r= 0.45, p< 0.0001) and HDL cholesterol - AVEL (r= -0.25, p= 0.050). Conclusions: These findings of this study suggest that 1. Diabetic children and adolescents without any obvious cardiovascular complications have normal left ventricular dimensions, wall thickness and systolic functions. 2. Left ventricular diastolic functions in patients whose duration of diabetes over five years were abnormal. 3. Left ventricular diastolic function abnormalities were related to glycemic control, serum free carnitine, total carnitine, LDL-cholesterol and HDL-cholesterol levels.
Benzer Tezler
- Tip 1 diyabetes mellitus'lu çocuklarda sol kalp fonksiyonlarının ekokardiografik değerlendirilmesi
Echocardiographic evaluation of left heart functions in children with type 1 diabetes mellitus
GÖNÜL PARMAKSIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE DENİZ OĞUZ
- Diabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesanlarda elektrofizyolojik incelemeler: Polinöropatiyi gösterebilecek elektrofizyolojik belirteçlerin saptanması
Electrophysiological assessments in children and adolescents with diabetes mellitus: identification of electrophysiological indicators of polyneuropathy
MELTEM İNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF KOCASOY ORHAN
- Çocuk ve adölesanlarda hashimoto tiroiditinin klinik özellikleri, tedavisi ve prognozunun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN DEMİRBİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NURGÜN KANDEMİR
- Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesinde hashimoto tiroiditi tanısı ile takip edilen çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children diagnosed with hashimoto thyroiditis in Keçioren Training and Research Hospital
ECE GÖKÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN ÇALTIK YILMAZ