Diabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesanlarda elektrofizyolojik incelemeler: polinöropatiyi gösterebilecek elektrofizyolojik belirteçlerin saptanması
Electrophysiological assessments in children and adolescents with diabetes mellitus: identification of electrophysiological indicators of polyneuropathy
- Tez No: 837452
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF KOCASOY ORHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Neurology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 150
Özet
Tip 1 diyabet çocukluk çağında en sık görülen diyabet tipidir. Çocuk ve adölesanlarda diyabetik nöropatinin diyabetin erken dönemlerinde bile gelişebileceği ve sıklıkla asemptomatik olabileceği, ayrıca diyabetik otonom nöropatinin de diyabetik çocukların %12- 75'inde görülebileceği ve asemptomatik seyredebileceği bilinmektedir. Çalışmamızda sinir ileti incelemelerinin diyabet seyri sırasındaki değişimi ve tutulum paterni, polinöropatiye gidişin erken dönemde saptanabilmesi için sinir ileti incelemelerinde değerlendirilmesi gereken parametreleri, diyabetik polinöropati ve diyabetik otonom nöropati için çocuklardaki risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı. Çalışmamızda tip 1 diyabet tanısı almış, en 2 yıldır bilinen diyabeti olan, polinöropatiye neden olabilecek ek hastalık ya da ilaç kullanımı olmayan, 8-18 yaş arasında 63 hastanın elektrofizyolojik incelemeleri bir yıl ara ile iki kez yapılmış, hastalar otonom nöropati ve periferik nöropati açısından klinik olarak da değerlendirilmiştir. Diyabetik nöropati için risk faktörlerinin değerlendirilmesi amacıyla hastaların yaş, diyabet süresi, antropometrik ölçümleri, kısa ve uzun süreli glisemik durumları, lipid profilleri, eşlik eden mikrovasküler komplikasyonları ve puberte durumları incelenmiştir. Diyabetik çocuklarda alt ekstremitelerin en distalinde bulunan medyal plantar duysal sinir aksiyon potansiyeli uyarı şiddeti en belirgin olmak üzere alt ekstremitelerin duysal ve motor sinirler için supramaksimal uyarı şiddetlerinin hem zaman içerisinde arttığı hem de klinik olarak polinöropati olabileceği öngörülen gruplarda istatistiksel olarak anlamlı bulunmasa da daha yüksek olduğu saptandı. Alt ekstremitelerin distallerinde duysal ve motor sinir ileti hızlarının yavaşladığı ve latanslarının uzadığı görüldü. Duysal ve motor sinirlerde amplitüdlerde belirgin değişik olmadı, sural/radyal amplitüd oranı da hastaların longitudinal takiplerinde ve polinöropati olabileceği öngörülen gruplarda farklılık göstermedi. İleti hızlarında yavaşlama ve distal latanslarda uzama olması, bununla birlikte belirgin amplitüd değişikliklerinin görülmemesi diyabetik çocuk ve adölesanlarda olası nöropatinin erken evrelerinde ileti kusurunun ön planda olabileceğini düşündürdü. Tibial ve peroneal F minimum latansları başta olmak üzere F minimum latansları ve RRIV incelemeleri diyabetik çocuklarda referans değerlere göre en fazla anormal bulunan parametreler olup rutin değerlendirmeye bu incelemelerin eklenmesinin nöropati gelişimini anlayabilmek için yol gösterici olabileceği düşünüldü. Diyabetik polinöropati ve otonom nöropati için yüksek HbA1c, yüksek LDL, düşük HDL düzeylerinin, diyabet süresi ve insülin dozu ortak risk faktörleri iken diyabetik otonom nöropati için kadın cinsiyet ve diyabetik polinöropati için yaş, boy, yüksek vücut kitle endeksi ve diğer mikrovasküler komplikasyonların varlığı risk faktörü olarak değerlendirildi. Sonuç olarak çalışmamız tip 1 DM çocuk ve adölesalarda diabetik polinöropati gelişimi açısından olası risk faktörlerinin klinik olarak değerlendirildiği ve bir yıl ara ile yapılan iki elektrofizyolojik inceleme sonrasında bu hastalarda polinöropati gelişmesini tahmin ettirebilecek parametrelerin saptanmaya çalışıldığı Türkiye'de yürütülen ilk araştırmadır.
Özet (Çeviri)
Type 1 diabetes is the most common type of diabetes in childhood. It is known that diabetic neuropathy can develop even in the early stages of diabetes in children and adolescents, and it often can be asymptomatic. Furthermore, diabetic autonomic neuropathy can also be observed in 12-75% of diabetic children, and it can have an asymptomatic course. In our study, we aimed to assess the changes in nerve conduction during the course of diabetes, the parameters to be evaluated in nerve conduction studies for early detection of polyneuropathy progression, and the risk factors for diabetic polyneuropathy and diabetic autonomic neuropathy in children. The study included 63 patients between the ages of 8-18 years, diagnosed with type 1 diabetes for at least 2 years, without any additional diseases or medication usage that could cause polyneuropathy, and nerve conduction studies were performed twice with a one-year interval. A follow-up nerve conduction study could not be conducted due to a patient's withdrawal of consent. Patients were also clinically evaluated for autonomic neuropathy and peripheral neuropathy. To assess risk factors for diabetic neuropathy, patients' age, duration of diabetes, anthropometric measurements, short and long-term glycemic status, lipid profiles, accompanying microvascular complications, and puberty status were examined. Although statistically significant differences were not observed, it was found that the sensory nerve action potential for both sensory and motor nerves in the distal lower extremities, especially the medial plantar sensory nerve action potential supramaximal stimulus intensities increased over time and were higher in groups predicted to potentially have polyneuropathy. In the distal regions of the lower extremities, there was a slowing of sensory and motor nerve conduction velocities along with prolonged latencies. Notably, there were no significant changes in amplitudes for both sensory and motor nerves. The sural/radial amplitude ratio was also found to be not useful in distinguishing between patient groups during longitudinal follow- ups and in predicting those who might have polyneuropathy. The absence of amplitude changes, coupled with the observed slowing of conduction velocities and prolonged distal latencies, indicated that in diabetic children and adolescents, neuropathy in the early stages is characterized by myelin impairment in the course of polyneuropathy. Tibial and peroneal F-wave minimum latencies, especially along with RRIV studies, were found to be the most frequently abnormal parameters in diabetic children compared to reference values, suggesting their importance in detecting neuropathy development when added to routine examinations. High HbA1c levels, high LDL, low HDL levels, diabetes duration, and insulin dosage were identified as common risk factors for both diabetic polyneuropathy and autonomic neuropathy. Female gender was considered a risk factor for diabetic autonomic neuropathy, while age, height, high body mass index, and the presence of other microvascular complications were identified as risk factors for diabetic polyneuropathy. In conclusion, our study represents the pioneering research effort conducted in Turkey that clinically evaluates potential risk factors for the development of diabetic polyneuropathy among children and adolescents with Type 1 Diabetes. This investigation involves the assessment of these risk factors and attempts to identify parameters that could predict the onset of polyneuropathy in these patients through two successive electrophysiological examinations conducted at yearly intervals.
Benzer Tezler
- Tip 1 diabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesanlarda kognitif fonksiyonlar
Başlık çevirisi yok
ŞEYMA YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUHSAR DAMLA GÖKŞEN ŞİMŞEK
- İnsülin infüzyon pompası kullanan Tip 1 diyabetes mellitus tanılı çocuk ve adolesanlarda COVID-19 salgınının hasta ve bakım verende yaşam kalitesine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of COVID 19 outbreak in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus using insulin infusion pump on the quality of life in patients and caregivers
NURCAN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDüzce ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. İLKNUR ARSLANOĞLU
- Tip 1 diabetes mellitus tanılı çocuk hastalarda hashimoto tiroiditi birlikteliğinin kardiyovasküler sistem hastalık riski üzerine etkisi: Metabolik sağlık göstergelerinin değerlendirilmesi
The effect of hashimoto's thyroiditis on cardiovascular system disease risk in pediatric patients diagnosed with type 1 diabetes mellitus: Evaluation of metabolic health indicators
BERİL GÖRGÜLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH BERBEROĞLU
- Çoklu doz insülin enjeksiyonu ya da sürekli cilt altı insülin infüzyon pompası ile tedavi edilen çocuk ve adölesan tip 1 diabetes mellitus hastalarında sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ve metabolik kontrol
Health-related quality of life and metabolic control in pediatric and adolescent TYPE 1 diabetes mellitus patients treated with multiple dose insulin injection or continuous subcutaneous insulin infusion pump
MUHAMMED AKİF ATLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE BÖBER
- Kahramanmaraş depremi sonrası Tip 1 diyabetliçocuk ve adölesanlarda akdeniz diyetine uyumunve yeme davranış bozukluğunun değerlendirilmesi
Evaluation of mediterranean diet compliance and eatingbehavior disorder in children and adolescents with Type 1diabetes after Kahramanmaraş earthquake
ESRA BÖREKÇİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Beslenme ve DiyetetikHasan Kalyoncu ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜLYA YILMAZ