Birinci trimesterde bakılan sistemik inflamatuar indeksi, C-reaktif protin ve anti-mullerian hormonun abortusları öngörmedeki yerinin prospektif araştırılması
Role of systemic inflammatory index, C-reactive protein and anti-mullerian hormone measured in the first trimester threatened abortions for predicting miscarriage: a prospective case-control study
- Tez No: 865188
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ANIL ERTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: ABORTUS İMMİNENS, ANTİ-MULLERİAN HORMON, C REAKTİF PROTEİN, DÜŞÜK TEHDİ, ABORTUS IMMINENS, THREATENED ABORTION, C-REACTIVE PROTEIN, ANTI-MULLERIAN HORMONE
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Birinci trimesterde bakılan sistemik inflamatuar indeks, C-reaktif protein ve Anti mullerian hormonun abortusları öngörmedeki yerinin prospektif araştırılması Giriş ve Amaç: Gebeliklerin yaklaşık %30-40'ını oluşturan düşük tehdidi, gebeliğin 20. Haftasından önce vajinal lekelenme veya kanama klinik semptomları ile teşhis edilir. Ek olarak bu hastaların çoğu ilk trimesterda kaçınılmaz düşük ile sonlanmaktadır.Kanama şikayeti ile başvuran gebede gebeliğin sağlıklı devam edip etmeyeceğini öngörebilmeye hasta takibi ve yönetimi açısından ihtiyaç vardır. Literatürde ilk trimesterde düşük tehdidi yaşayan kadınların gebeliklerinin devamına yönelik bilgilendirilebilmelerine ilişkin verilerin yetersiz ve kanıt düzeyi düşük olduğu görülmektedir. Bu nedenle çalışmamızda ilk trimesterde bakılan SSI, CRP ve AMH değerlerinin düşük tehdidi sonrasında gebeliğin devamını veya düşükle sonlanmasını öngörebilirliklerini hesaplamayı planladık.Bu amaçla ilk trimesterda düşük tehdidi yaşayan gebelerden serum tetkiklerini alıp prospektif olarak takip etmeyi ve gelişen sonuçları yaş ve gebelik haftası yönünden eşlenik gebelerle karşılaştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, S.B.Ü. Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği' nde prospektif vaka kontrol çalışması olarak gerçekleşti. Birinci trimester gebelikler ultrasonografik olarak CRL ye göre ölçülüp 12 haftadan küçük gebelikler olarak tanımlandı. Çalışmaya dahil edilen gebeler abortus imminens (n=100), kontrol grubu (n=150) olarak iki gruba ayrıldı. Tam kan değerleri (platelet nötrofil, lenfosit) ve SII (Sistemik enflamatuar endeks platelet sayısı × (nötrofil/lenfosit)), CRP (C-reaktif protein), AMH (Anti-müllerian hormon) bakıldı. Bu parametrelerin birinci trimester hastada düşük gelişimini öngörmedeki güçleri analiz edilerek birbirleri ile karşılaştırılmıştır. Veriler normal dağılım göstermediğinden nicel verilerin iki grup arasında karşılaştırılmasında Mann Whitney-U testi kullanıldı. Analizler, SPSS 22.0 ve MedCalc 18 programında yapılmış olup, p < 0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Bu parametrelerden sadece CRP ve platelet sayısı açısından abortus imminens grubunda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (sırasıyla 6,9 mg/dl (3,2-65) vs 3,6 mg/dl (3,1-75), p:0,003; 263,1x103 ± 53,54 x103 vs 281,2x103 ± 61,9x103 , p:0,017). Gruplar kendi içinde abortusla sonuçlanmasına göre alt gruplara ayrıldığında ise abortus imminens grubunda platelet sayısı, PLR (Platelet lenfosit oranı), CRP, SII açısından iki grup arasında abort edenlerde anlamlı olarak yüksek izlendi (p<0.05). tüm hasta grupları karşılaştırıldığında ise buna NLR (Nötrofil lenfosit oranı) ve AMH eklendiği görülmektedir. Sonuç: Abortusu öngörmede abortus imminens hastlarında bakılan ilk trimester CRP, SII değerleri yardımcı parametreler olarak düşünülebilir. Tüm hasta grupları birlikte değerlendirildiğinde, kanama semptomundan bağımsız olarak ilk trimesterde bakılan CRP, SII, NLR ve PLR yüksekliğine ek olarak AMH'ın düşük bulunması da abortus öngörüsü için anlamlı bir paramatre olarak akılda tutulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Role of systemic inflammatory index, C-reactive protein and Anti-mullerian hormone measured in the first trimester threatened abortions for predicting miscarriage: A prospective case-control study. Background-Aim: Threatened miscarriage, which accounts for approximately 30-40% of pregnancies, is diagnosed by clinical symptoms of vaginal spotting or bleeding before the 20th week of pregnancy. In addition, most of these patients end up with an inevitable miscarriage in the first trimester. There is a need for patient follow-up and management to predict whether the pregnancy will continue healthy in pregnant women who complain of bleeding. In the literature, it is seen that there is insufficient data and low level of evidence regarding the informing of women who experience a threat of miscarriage in the first trimester regarding the continuation of their pregnancies. For this reason, in our study, we planned to calculate whether the SSI, CRP and AMH values measured in the first trimester can predict the continuation of the pregnancy or ending in miscarriage after a threatened miscarriage. For this purpose, we planned to take serum tests from pregnant women who experienced a threatened miscarriage in the first trimester, follow them prospectively, and compare the outcomes with pregnant women matched in terms of age and gestational week. Material-method: Our study, It was carried out as a prospective case-control study at S.B.U. Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetry Clinic. First trimester pregnancies were measured ultrasonographically according to CRL and defined as pregnancies less than 12 weeks. Pregnant women included in the study were divided into two groups, abortus imminens group (n = 100) and control group (n = 150). Complete blood values (platelet neutrophil, lymphocyte) and SII (Systemic inflammatory index platelet count × (neutrophil/lymphocyte)), CRP (C-reactive protein), AMH (Anti mullerian hormone) were examined. The power of these parameters in predicting the development of miscarriage in first trimester patients was analyzed and compared with each other. Since the data did not show a normal distribution, the Mann Whitney-U test was used to compare quantitative data between the two groups. Analyzes were performed in SPSS 22.0 and MedCalc 18 programs, and a p value of < 0.05 was considered statistically significant. Results: Of these parameters, only CRP and platelet count were found to be significantly higher in the abortus imminence group (6.9 mg/dl (3.2-65) vs 3.6 mg/dl (3.1-75), p:0.003; 263 .1 x 103 ± 53.54 x103 vs 281.2x103 ± 61.9x103 , p:0.017, respectively). When the groups were divided into subgroups according to whether ended up with miscarriage or not, platelet count, PLR (Platelet lymphocyte ratio), CRP and SII were observed to be significantly higher in the abortion imminence group in those who had an abortion between the two groups (p<0.05). When all patient groups are compared, there is a significant difference in terms of NLR (Neutrophil lymphocyte ratio) and AMH. Conclusion: First trimester CRP and SII values in abortus imminence patients can be considered as auxiliary parameters in predicting abortion. When all patient groups are evaluated together, in addition to the high levels of CRP, SII, NLR and PLR measured in the first trimester, regardless of bleeding symptoms, low AMH should also be kept in mind as a significant parameter for the prediction of miscarriage.
Benzer Tezler
- Gestasyonel diyabetes mellitus'ta sistemik immun-inflamatuar yanıt
Systemic immune-inflammatory response in gestationaldiabetes mellitus
SELMA YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN TEKİN İSKENDER
- Gebeliğin ilk trimesterinde bakılan tiroid fonksiyon testlerinin prenatal anöploidi testleri ve gebelik sonucu ile korelasyonu
Prenatal aneuploidy tests and correlation of thyroid function tests in the first trimester of pregnancy
ASLI TUĞÇE TEMÜRLENK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. SUNULLAH SOYSAL
- Birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-a, serbest beta-HCG ve ikinci trimester tarama testinde bakılan HCG, AFG ve ankonjuge östriol serum düzeylerinin normotansif gebeler ile preeklamptik gebeler arasında karşılaştırılması
Comparison of PAPPA-A, free beta-HCP and HCG, afp and unconjuge estriol serum levels between normotensive pregnants and preeplamptic pregnants
ZEYNEP ATAMAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN KAHYAOĞLU
- Birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-A ve B-HCG düzeyleri ile gebelik komplikasyonları ve yenidoğan sonuçları arasındaki ilişki
Relationship between B-HCG and PAPP-A levels and pregnancy complications and neonatal results in the first trimester screening test
SELİN BİLGİN KADIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDÜLKADİR TURGUT
- Birinci trimester maternal serum biyokimyasal belirteçlerin gebelik prognozu üzerine etkisi
The efficiency of first trimester maternal serum biochemical markers on pregnancy prognosis
ŞULE YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY NAS