Renal transplantasyonlu hastalarda immunsüpresif tedavi uyumu ile yaşam ve uyku kalitesi arasındaki ilişkinin immunsüpresif ilaçlara uyumun basel değerlendirmesi ölçeği, SF -36 anketi ve pittsburgh uyku kalite indeksi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between immunsuppressive therapy compliance and quality of life and sleep in patients with renal transplantation by basel assessment scale, SF-36 questionnaire and pittsburgh sleep quality index
- Tez No: 866250
- Danışmanlar: DOÇ. BAHAR GÜRLEK DEMİRCİ, DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu tezimizde renal transplatasyon öyküsü olan ve buna bağlı immunsüprese ilaç kullanan hastaların BAASIS anketi ile ilaç uyumu değerlendirilerek bu ilaç uyumunun SF-36 anketi ile bakılan yaşam kalitesiyle ve PSQI kullanılarak bakılan uyku kalitesiyle arasındaki ilişkiye bakılması amaçlanmıştır. Materyal ve Yöntem: Bir merkezden yürütülen kesitsel anket tez çalışmamız 2024 Ocak ile 2024 Mart ayı arasında yapılmış olup hasta verileri Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nden elde edilmiştir. Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nefroloji Kliniği'nde takipli 18 yaş üzeri; en az 6 ay önce renal transplantasyon öyküsü olan; renal transplantasyon sonrası standart immnsüpresif tedavi olan takrolimus, mikofenolat mofetil ve kortikosteroid tedavisi alan 102'si erkek ve 103'ü kadın toplam 205 hasta dahil edilmiştir. Hastaların isim-soy isim, cinsiyet, yaş, adres, doğum tarihi, mesleki durumu, medeni hali, eğitim durumu, var ise çocuk sayısı, hanede yaşayan toplam kişi sayısı, maddi olanakları, renal transplantasyon olma yaşı ile transplantasyon sonrası geçen süre, donör tipi, transplantasyon merkezine ulaşım süresi, KBH etiyolojileri, var ise komorbid hastalıkları, var ise rejeksiyon öyküsü, var ise son 1 yıl içinde hospitalizasyon nedenleri, alkol ve sigara alma kullanma öyküsü gibi veriler hastalardan yüz yüze, hastane telefonu üzerinden veya e-posta ile alınmış olup ayrıca yine bu veriler için Ankara Bilkent Şehir Hastanesi veri sisteminden yararlanılmıştır. Veri bilgisinde eksik olan kişiler için Sağlık Bakanlığı E-Nabız Sistemi' den faydalanılmıştır. Hastalara nakil sonrası immünsüpresif ilaç uyumu için Basel İmmunsüpresif İlaçlara Uyum Değerlendirmesi Ölçeği (BAASIS), yaşam kalitesi için Kısa Form-36 (SF-36) ve uyku kalitesi için Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PSQI) anketleri uygulanmıştır. Çalışmamıza <18 yaş olan hastalar, kombine transplantasyon öyküsü olan hastalar, nakil sonrası rejeksiyon öyküsü olan hastalar, ikinci böbrek nakli olan hastalar, sorulacak sorulara cevap veremeyecek şekilde sözel olarak kendini ifade edemeyen hastalar, standart immunsüpresif dışı tedavi alan hastalar dahil edilmemiştir. Bulgular: Çalışmamızın 102'sini (%49,8) erkek ve 103'ünü (%50,2) kadın hasta oluşturmaktadır. Hastaların yaş ortalaması 48,0±11,8 (min=18-maks=68) yıldır. Böbrek greftinin %66,8'i canlı ve %33,2'si ise kadavra şeklindedir. Hastaların transplantasyon yaşı ortalama 40,5±11,8 yıldır. Renal transplantasyon sonrası geçen süre ortalama 90,0±56,6 ay, renal transplantasyon bekleme süresi ortalama 40,0±67,6 ay ve transplantasyon merkezine ulaşma süresi 2,2±2,0 saattir. Hastaların tamamı immunsüpresif almış ve ortalama kullanım süresi 88,6±55,8 aydır. Hastaların %35,6'sı düşük düzeyde %64,4'ü ise normal düzeyde takrolimus almıştır. Hastaların %51,7'sinde ilaç uyumu var iken %48,3'ünde yoktur. Hastaların PSQI puan ortalaması 6,6±4,8 olarak bulunmuştur. Hastaların fiziksel fonksiyon alt boyut puanı 79,2±14,1 olarak, fiziksel rol güçlüğü alt boyut puanı 73,9±43,7 olarak, emosyonel rol güçlüğü alt boyut puanı 72,6±35,4 olarak, enerji/canlılık alt boyut puanı 53,8±20,5 olarak, ruhsal sağlık alt boyut puanı 67,8±19,2 olarak, Sosyal işlevsellik alt boyut puanı 78,2±23,8 olarak, ağrı alt boyut puanı 86,2±13,4 olarak ve genel sağlık algısı alt boyut puanı ise 58,9±18,0 olarak hesaplanmıştır. Erkeklerin ilaç uyum oranı (%58,8) kadınların uyum oranından (%44,7) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,042). Takrolimus düzeyi normal olanların ilaç uyum oranı (%59,1) Takrolimus düzeyi düşük olanların ilaç uyum oranından (%38,4) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,004). Diğer parametrelerin ilaç uyumları arasında anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). İlaç uyumu olanların takrolimus düzeyi ilaç uyumu olmayanların düzeyinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,003). İlaç uyumu olanların e-GFR düzeyi ilaç uyumu olmayanların düzeyinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,043). İlaç uyumu olanların PSQI düzeyi ilaç uyumu olmayanların düzeyinden anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p<0,001). İlaç uyumu olanların SF-36 alt boyutlarının düzeyi ilaç uyumu olmayanların düzeyinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. İlaç uyumsuzluğu riskinin hesaplanması için yapılan lojistik regresyon analizinde univariate analizine göre kadın olmak, düşük takrolimus düzeyinde olmak, yüksek PSQI ve düşük SF-36 puanına sahip olmak ilaç uyumsuzluğu için risk oluşturmaktadır. Univariate analizde anlamlı çıkanlar multivariate analizinde kullanılmış ve yüksek PSQI ve düşük emosyonel rol güçlüğü puanına sahip olmak ilaç uyumsuzluğu için risk oluşturmuştur. Takrolimus düzeyi düşük olanların PSQI puanı normal olanların puanından anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,003). Takrolimus düzeyi düşük olanların fiziksel fonksiyon puanı normal olanların puanından anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,043). Takrolimus düzeyi düşük olanların emosyonel rol güçlüğü puanı normal olanların puanından anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,004). Takrolimus düzeyi düşük olanların ruhsal sağlık puanı normal olanların puanından anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,005). Takrolimus düzeyi düşük olanların sosyal işlevsellik puanı normal olanların puanından anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler ile böbrek nakilli hastalarda immunsüpresyon tedavisine uyumda BAASIS skoru anlamlı olarak değerlendirilmiştir. Yine böbrek nakilli immunsüprese hastaların ilaç uyumu ile PSQI ve SF-36 anketlerinin skorları arasından anlamlı bir ilişki izlenmiştir. Bu çalışma sonucunda böbrek nakilli hastaların immunsüprese ilaç uyumunun BAASIS skoruyla değerlendirilip bunun SF-36 anketiyle yaşam kalitesi ve PSQI ile uyku kalitesi üzerine etkisi araştırılmış olup ileride buna yönelik daha fazla sayıda renal transplantasyonlu hastalar üzerinde yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Background: In this thesis, we aimed to evaluate the drug compliance of patients with a history of renal transplantation and taking immunosuppressant drugs using the BAASIS questionnaire and to examine the relationship between this drug compliance and the quality of life measured by the SF-36 questionnaire and the quality of sleep measured using the PSQI. Materials and Methods: Our cross-sectional survey thesis study, conducted in one center, was conducted between January 2024 and March 2024, and patient data was obtained from Ankara Bilkent City Hospital. Our study included patients over the age of 18 who were followed up in Ankara Bilkent City Hospital Nephrology Clinic; a history of renal transplantation at least 6 months ago; A total of 205 patients, 102 men and 103 women, who received tacrolimus, mycophenolate mofetil and corticosteroid treatment, which are standard immunosuppressive treatments after renal transplantation, were included. Name and surname of the patients, gender, age, address, date of birth, professional status, marital status, educational status, number of children if any, total number of people living in the household, financial means, age at renal transplantation and time after transplantation, donor Data such as type, transportation time to the transplantation center, CKD etiologies, comorbid diseases if any, rejection history if any, reasons for hospitalization in the last year if any, history of alcohol and cigarette use were collected from the patients face to face, over the hospital phone or by e-mail. Additionally, Ankara Bilkent City Hospital data system was used for these data. For people with missing data information, the Ministry of Health E-Pulse System was used. Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medication Scale (BAASIS), Short Form-36 (SF-36) for quality of life, and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaires for sleep quality were applied to patients after transplantation. Patients <18 years of age, patients with a history of combined transplantation, patients with a history of rejection after transplantation, patients with a second kidney transplant, patients who cannot express themselves verbally to answer the questions, and patients receiving standard non-immunosuppressive treatment were not included in our study. Results: In our study, 102 (49.8%) were male and 103 (50.2%) were female patients. The average age of the patients is 48.0±11.8 (min=18-max=68) years. 66.8% of the kidney graft is living and 33.2% is cadaveric. The average transplantation age of the patients is 40.5±11.8 years. The average time after renal transplantation is 90.0±56.6 months, the average waiting time for renal transplantation is 40.0±67.6 months, and the time to reach the transplantation center is 2.2±2.0 hours. All patients took immunosuppressants and the average duration of use was 88.6±55.8 months. 35.6% of the patients received low levels of tacrolimus and 64.4% received normal levels of tacrolimus. While 51.7% of the patients have medication compliance, 48.3% do not. The mean PSQI score of the patients was found to be 6.6±4.8. The patients' physical function subdimension score was 79.2±14.1, their physical role difficulty subdimension score was 73.9±43.7, their emotional role difficulty subdimension score was 72.6±35.4, and their energy/vitality subdimension score was 73.9±43.7. score as 53.8±20.5, mental health subscale score as 67.8±19.2, social functionality subscale score as 78.2±23.8, pain subscale score as 86.2±13.4. and general health perception subscale score was calculated as 58.9±18.0. The medication compliance rate of men (58.8%) was found to be significantly higher than the compliance rate of women (44.7%) (p=0.042). The medication compliance rate of those with normal tacrolimus levels (59.1%) was found to be significantly higher than the medication compliance rate of those with low tacrolimus levels (38.4%) (p=0.004). There was no significant difference between drug compliance of other parameters (p>0.05). The tacrolimus level of those who were compliant with medication was found to be significantly higher than the level of those who were not compliant (p=0.003). The e-GFR level of those who were compliant with medication was found to be significantly higher than the level of those who were not compliant (p=0.043). The PSQI level of those who were compliant with medication was found to be significantly lower than the level of those who were not compliant (p<0.001). The SF-36 subscale levels of those with medication compliance were found to be significantly higher than the levels of those who were not compliant. According to univariate analysis in the logistic regression analysis performed to calculate the risk of medication non-compliance, being female, having low tacrolimus levels, having high PSQI and low SF-36 score pose a risk for medication non-compliance. Those that were significant in univariate analysis were used in multivariate analysis, and having high PSQI and low emotional role difficulty scores posed a risk for medication noncompliance. The PSQI score of those with low tacrolimus levels was found to be significantly higher than the score of those with normal levels (p = 0.003). The physical function score of those with low tacrolimus levels was found to be significantly lower than the score of those with normal levels (p = 0.043). The emotional role difficulty score of those with low tacrolimus levels was found to be significantly lower than the score of those with normal levels (p=0.004). The mental health score of those with low tacrolimus levels was found to be significantly lower than the score of those with normal levels (p = 0.005). The social functioning score of those with low tacrolimus levels was found to be significantly lower than the score of those with normal levels (p<0.001). Conclusion: With the data obtained from our study, BAASIS score was evaluated as significant in compliance with immunosuppression treatment in kidney transplant patients. Again, a significant relationship was observed between medication compliance and scores of PSQI and SF-36 questionnaires in immunosuppressed patients with kidney transplantation. As a result of this study, the immunosuppressive medication compliance of kidney transplant patients was evaluated with the BAASIS score and its effect on quality of life with SF-36 questionnaire and sleep quality with PSQI was investigated. New studies on a larger number of renal transplant patients are needed in the future.
Benzer Tezler
- Akut rejeksiyonda ve kronik allograft nefropatisinde panel reaktif antikor ve Fcγ reseptör gen polimorfizmi
Başlık çevirisi yok
NEŞE ÖZKAYIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİ MİR
- Renal transplantasyon olan hastalarda immunosupresif ilaç tedavisine uyum ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Quality of life and adherence immunosupressive therapy after renal transplantation
SELDA BULUT
- Pediyatrik böbrek transplantasyonlarında akut ve kronik rejeksiyonlarda ICAM-1 gen polimorfizminin rolü
Başlık çevirisi yok
SERAP NUR ERGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANER KABASAKAL
- Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde gelişen santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu ve bakteriyemi ataklarının hasta demografik özellikleri, risk faktörleri yönünden incelenmesi ve atakların mikrobiyolojik analizi( 01 Ağustos 2010 – 01 Ağustos 2011 prospektif çalışma )
Başlık çevirisi yok
ADEM KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAkdeniz ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LATİFE MAMIKOĞLU
- Böbrek transplantasyonu sonrası maligniteler; sıklık, etyoloji ve prognoz
Post-renal transplant malignancies; etiology, frequency and prognosis
FATİH ATALAH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Nefrolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL YAZICI